डॉक्टरों के लिए, अधिक मधुमेह के पदों का अर्थ अधिक भ्रम हो सकता है - टाइप 2 मधुमेह केंद्र -

बुधवार, 3 अप्रैल, 2013 - पिछले शुक्रवार, खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने कैनग्लिफ्लोज़िन को मंजूरी दे दी, जो कि एक नई श्रेणी के पहले 2 मधुमेह की दवाएं, और पिछले दशक में पहली बार मधुमेह की दवाओं की शुरुआत हुई। लेकिन नए, और तर्कसंगत रूप से बेहतर, दवाएं मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए बेहतर देखभाल की गारंटी नहीं देती हैं। पर्याप्त शिक्षा और समर्थन के बिना, कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि डॉक्टर अपने मरीजों के लिए सर्वोत्तम विकल्प बनाने के लिए मधुमेह की दवाओं की बढ़ती सरणी पर नेविगेट करने के साथ संघर्ष जारी रखेंगे।

"अब 12 श्रेणियों की दवाएं हैं जिनका उपयोग मधुमेह के इलाज के लिए किया जा सकता है, "मार्टिन लूथर किंग, लॉस एंजिल्स में जूनियर केयर सेंटर में मधुमेह कार्यक्रम निदेशक एमडी डेविडसन ने कहा। "इसका इलाज करने का कोई भी सही तरीका नहीं है।"

मधुमेह वाले कई लोगों को आदर्श रक्त में अपने रक्त शर्करा के स्तर को रखने के लिए दो या तीन अलग-अलग पर्चे लेना चाहिए, डॉक्टरों को संभावित उपचार पाठ्यक्रमों के एक बड़े पूल से चुनने की आवश्यकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उचित दवा योजना निर्धारित करने के लिए साइड इफेक्ट्स और प्रत्येक रोगी के व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहास के खिलाफ प्रत्येक दवा के लाभों का वजन करना पड़ता है।

इस प्रकार के संयोजन थेरेपी का प्रबंधन एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के लिए जटिल है, डॉक्टर जो मधुमेह के इलाज में विशेषज्ञ हैं, लेकिन टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों का विशाल बहुमत मधुमेह विशेषज्ञ के साथ उनकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए काम नहीं करता है।

डॉक्टर के कार्यालय में मधुमेह का इलाज

सामान्य चिकित्सक, प्राथमिक चिकित्सक, परिवार चिकित्सक और इंटर्निस्ट सहित प्राथमिक देखभाल प्रदाता संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 90 प्रतिशत मधुमेह की देखभाल। इन डॉक्टरों ने साइनस संक्रमण, घुटने का दर्द, और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी नियमित समस्याओं को संबोधित करने के अलावा टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए प्राथमिक ज़िम्मेदारी ली है - और वे 15 मिनट की यात्रा में इन सभी स्वास्थ्य चिंताओं को अक्सर जॉगलिंग कर रहे हैं।

अमेरिकी डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) के मेडिसिन एंड साइंस के अध्यक्ष जॉन एंडरसन और नैशविले, टेन में एक चिकित्सकीय आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक जॉन एंडरसन ने कहा, "प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं को आवश्यकता है कि टाइप 2 मधुमेह में विशेषज्ञ बनें।" "डायबिटीज महामारी को संभालने के लिए पर्याप्त एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और विशेषज्ञ नहीं हैं।"

वर्तमान में मधुमेह के अधिक उन्नत मामलों वाले लोगों को प्रबंधित करने के लिए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की 12 से 15 प्रतिशत की कमी है, और घाटे की संभावना बढ़ने की उम्मीद है क्योंकि अधिक लोग हैं अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के अनुसार मधुमेह का निदान। क्लीवलैंड क्लिनिक में एंडोक्राइनोलॉजी और मेटाबोलिज्म विभाग, मधुमेह के अध्यक्ष, एमडी नेड केनेडी ने कहा, "आपके पास ऐसी स्थिति के बीच डिस्कनेक्ट है जिसके इलाज की आवश्यकता है और विशेषज्ञों की संख्या इसका इलाज करने में सक्षम है।"

डॉ। केनेडी ने कहा, "उपचार विकल्पों की संख्या में वृद्धि होने के कारण, गैर-विशेषज्ञों के लिए सभी रोगियों के लिए सबसे अच्छा उपचार तय करने के लिए सभी सबूतों के माध्यम से निकलना मुश्किल हो जाता है।" 99

किसी भी पुरानी बीमारी का इलाज चुनौतीपूर्ण है, लेकिन मधुमेह का प्रबंधन विशेष रूप से जटिल होता है क्योंकि रोग प्रगतिशील होता है और आमतौर पर समय के साथ नियंत्रण करना कठिन हो जाता है।

"आपको उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल को प्रभावित करने वाली दवाओं का संयोजन मिलता है और इसका इलाज किया जाता है।" डॉ। डेविडसन ने कहा, "यह आमतौर पर नहीं होता है उन्होंने कहा, "दूसरी तरफ, मधुमेह स्थिर स्थिति नहीं है। समय के साथ रोग तीव्र हो जाता है, जिससे चिकित्सकों के इलाज के लिए यह और मुश्किल हो जाता है।" 99

"चूंकि कोई रास्ता नहीं है सेवा मेरे डेविडसन ने कहा, "विशेष रूप से सामान्य चिकित्सकों और अन्य गैर-विशेषज्ञों के लिए, यह बहुत भ्रमित हो सकता है," यह बहुत भ्रमित हो सकता है।

चार्ल्स शेफेर, एमडी, ऑगस्टा में एक अभ्यास करने वाले इंटर्निस्ट, गा।, जो मधुमेह के लिए रोगियों को देखता है देखभाल के साथ-साथ सामान्य स्वास्थ्य चिंताओं, उनके सहयोगियों की निराशा को समझती है। अधिकतर प्राथमिक देखभाल प्रदाता पहले से ही अतिरेक और अपने दिन-प्रतिदिन कार्यभार के साथ संघर्ष करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, और डॉक्टरों को मधुमेह की दवाओं के बढ़ते क्षेत्र में मौजूदा रहने के लिए बहुत समय निवेश करने की आवश्यकता है।

डॉ शेफेर ने कहा, "मुझे यह पसंद है कि मैं एक पीसी खरीदने की कोशिश कर रहा हूं।" "जब मैं बाहर जाता हूं और सभी विकल्पों और विनिर्देशों को देखता हूं, तो मैं आमतौर पर छोड़ देता हूं और खरीदारी छोड़ देता हूं। हमारे बहुत से प्राथमिक देखभाल समुदाय के लिए, आपके पास एक ही प्रतिक्रिया है। "

देखभाल में सुधार करने के लिए शिक्षा में सुधार

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अपरिचित नई दवाओं को निर्धारित करने में अनिच्छुक हो सकते हैं। डेविडसन ने कहा, "डॉक्टरों को कुछ दवाओं के लिए उपयोग किया जाता है और वे उन लोगों के साथ रहना चाहते हैं।" 99

लेकिन रोगियों को लाभ होता है जब उनके डॉक्टर नए रक्त शर्करा को कम करने वाली दवाओं के बारे में अच्छी तरह से सूचित होते हैं, जो कि कई विशेषज्ञ पहले की दवाओं से ज्यादा सुरक्षित मानते हैं। हाल ही में विकसित उपचार वजन घटाने जैसे अन्य लाभ भी प्रदान कर सकते हैं।

डॉ एंडरसन के मुताबिक, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को मधुमेह देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए नवीनतम दवाओं पर अधिक शिक्षा की आवश्यकता है जो लोग अपने डॉक्टरों के कार्यालयों में प्राप्त करते हैं ।

एडीए और स्वास्थ्य पेशेवर संगठन नियमित रूप से नए उपचार और दिशानिर्देशों के शीर्ष पर रहने में प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं की सहायता के लिए व्याख्यान, सम्मेलन, और, तेजी से, ऑनलाइन प्रशिक्षण सत्र आयोजित करते हैं, लेकिन डॉक्टरों को इन अवसरों का लाभ उठाने के लिए स्वयं प्रेरित होना चाहिए । "हम वास्तव में प्रासंगिक होने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन यह एक कठिन दर्शक है। एंडरसन ने कहा, प्राथमिक देखभाल प्रदाता गठिया, पीठ दर्द, अवसाद, उच्च रक्तचाप से निपट रहे हैं - आप वास्तव में रुचि के लिए प्रतिस्पर्धा कर रहे हैं।

उपचार विकल्पों की बढ़ती रेंज पर सूचित रहने के अलावा, प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को अन्य भयानक बाधाओं का सामना करना पड़ता है एंड्रयूज ने कहा, मधुमेह से पीड़ित लोगों की मदद उनके इलाज लक्ष्यों को पूरा करती है।

"मेरे लिए सबसे बड़ी चुनौती समय है।" कार्यालय में एक ठेठ दिन में, एंडरसन तीस से अधिक रोगियों को देख सकता है, जिनमें से 2 टाइप मधुमेह वाले कई लोग हैं, और अन्य डॉक्टरों की तरह आमतौर पर प्रत्येक व्यक्ति के साथ खर्च करने के लिए केवल 15 मिनट होते हैं। डॉक्टरों को मधुमेह से ग्रस्त मरीजों का समय-निर्धारण और प्रबंधन करना मुश्किल होता है जब वे उन्हें नए नुस्खे या ठीक-ट्यूनिंग दवा खुराक पर शुरू कर रहे हैं, जिन्हें समायोजन करने के लिए हर कुछ हफ्तों में फॉलो-अप विज़िट की आवश्यकता हो सकती है।

"कोई आसान जवाब नहीं है डेविडसन ने कहा, "इन सबके लिए, लेकिन यह एक जबरदस्त समस्या है और हमें इसे प्राप्त करने के लिए जो कुछ भी करना है, उसे अधिकतम करने की कोशिश करनी है।"

डेविडसन का मानना ​​है कि नर्स और चिकित्सकों के सहायकों सहित मध्य स्तर के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को अवश्य ही समाधान का हिस्सा बनें। व्यापक मधुमेह देखभाल प्रदान करने के लिए इन पेशेवरों को प्रशिक्षण देना प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं को अधिक रोगियों पर अधिक रोगियों तक पहुंचने में मदद कर सकता है।

डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर ऑनलाइन संचार प्रणालियों का उपयोग करके मधुमेह का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज कर सकते हैं, जिससे उन्हें कनेक्ट करने की अनुमति मिलती है। कार्यालय यात्राओं के बीच रोगी। डॉक्टरों तक ऑनलाइन पहुंच को अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध कराने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल खिलाड़ियों को इस प्रकार की देखभाल के लिए चिकित्सकों की प्रतिपूर्ति की उचित प्रणाली पर सहमत होना होगा।

मरीजों को जिम्मेदारी लेनी चाहिए, बहुत

हालांकि विशेषज्ञों ने सहमति व्यक्त की कि अमेरिका गुणवत्ता मधुमेह देखभाल में बाधाओं को दूर करने के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में बड़े बदलाव करने की आवश्यकता होगी, उन्होंने जोर दिया कि मरीजों को भी मधुमेह के प्रबंधन में सक्रिय भूमिका निभाने की ज़िम्मेदारी है।

"आपको सक्रिय और व्यस्त होना है रोगी, "एंडरसन ने कहा। "आपको अपने प्रदाता के साथ बहुत अच्छा रिश्ता होना चाहिए ताकि आप अजीब पूछने वाले प्रश्नों को महसूस न करें।"

एंडरसन सुझाव देता है कि मधुमेह वाले लोग दवाओं और अन्य चिंताओं के बारे में प्रश्नों की एक सूची लाते हैं ताकि वे सीमित हो सकें ताकि वे सीमित हो सकें उनके डॉक्टर के साथ समय है।

बेशक, केनेडी ने कहा, जब मधुमेह वाले लोग स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव करते हैं - जैसे वजन कम करना, बेहतर खाना बनाना, और नियमित व्यायाम करना - यह डॉक्टरों और मरीजों के लिए समान रूप से आसान बनाता है बीमारी पर संभाल लें। "मधुमेह के इलाज के लिए हम जो कुछ भी करते हैं उसे जीवनशैली में बदलाव के ढांचे पर बनाया जाना चाहिए।"