विषयसूची:
- क्या आयु एक अच्छा भविष्यवाणियों है जिसके लिए निवारक देखभाल के लिए स्टेटिन की आवश्यकता है?
- हृदय रोग जोखिम के लिए प्रोएक्टिव स्क्रीनिंग
- रोकथाम के लिए स्टेटिन उपयोग हृदय रोग पहले से कहीं अधिक हो सकता है
- कम से कम स्टेटिन के दायरे में कमी आपके लिए?
- यदि आप एक नया स्टेटिन पर्चे शुरू करने पर विचार कर रहे हैं दिल का दौरा और स्ट्रोक को रोकें, आप संभावित नुकसान और दुष्प्रभावों को जानना चाहेंगे जो दवा के साथ आ सकते हैं - भले ही आप अन्यथा अच्छे स्वास्थ्य में हों।
फास्ट तथ्य
नई अमेरिकी वयस्कों को कार्डियोवैस्कुलर जोखिमों के लिए स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है, और नई सिफारिशों के मुताबिक निवारक देखभाल के लिए स्टेटिन की आवश्यकता होती है।
स्टेटिन उन लोगों को लाभ पहुंचा सकती है जिनके पास कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए भी एक जोखिम है और वे हैं 40 से 75 वर्ष के बीच।
यदि आप 40 से 75 वर्ष के बीच हैं, तो अपने डॉक्टर से आपको उच्च कोलेस्ट्रॉल और अन्य दिल के दौरे और स्ट्रोक जोखिमों के लिए स्क्रीन करने के लिए कहें।
एक नई अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) कथन स्टेटिन इन भविष्य में दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकने के लिए इन आवश्यक कोलेस्ट्रॉल- और लिपिड-कम करने वाली दवाओं के व्यापक उपयोग के लिए कहते हैं।
ये नई यूएसपीएसटीएफ सिफारिशें न केवल आपकी देखभाल के बारे में डॉक्टरों के फैसलों का मार्गदर्शन करती हैं, बल्कि मेडिकेयर, मेडिकेड, और निजी बीमा कंपनियों की उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए निवारक स्क्रीनिंग और दवा को कवर करने की इच्छा।
13 नवंबर, 2016 को जारी किया गया, और अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल (जैमा) में प्रकाशित, यूएसपीएसटीएफ की सिफारिश सभी उपलब्ध नैदानिक सबूतों की समूह की समीक्षा के बाद आयन आया। उन्होंने पाया कि स्टेटिन थेरेपी उन लोगों को लाभ पहुंचाएगी जो अब उन्हें नहीं ले रहे हैं - 40 से 75 साल के बीच, जिनके पास कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए केवल एक जोखिम कारक है।
40 से अधिक उम्र के 32 मिलियन अमेरिकियों द्वारा स्टेटिन का उपयोग किया जाता है नवंबर 2016 में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, सिर्फ 10 साल पहले जैमा कार्डियोलॉजी ।
नई सिफारिशें नवंबर 2013 में अमेरिकी हृदय द्वारा प्रकाशित एक रिपोर्ट में जारी मौजूदा दिशानिर्देशों के करीब रहती हैं एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी। ये दिशानिर्देश आयु, लिंग, जाति, कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, और सिस्टोलिक रक्तचाप पर आधारित थे, और नए दिशानिर्देशों के समान हृदय रोग जोखिम कैलकुलेटर का उपयोग करते थे।
अब, यूएसपीएसटीएफ, मध्यम आयु वर्ग के लोगों का कहना है अगले 10 वर्षों में दिल के दौरे या स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम है, जैसा कि उनके डॉक्टर द्वारा गणना की जाती है, और जो उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, या मधुमेह के लिए जोखिम में हैं, या धूम्रपान करने वाले हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से बात करने के बारे में बात करनी चाहिए एक स्टेटिन इसके अलावा, कम जोखिम वाले लोगों को दैनिक स्टेटिन लेने से भी फायदा हो सकता है।
क्या आयु एक अच्छा भविष्यवाणियों है जिसके लिए निवारक देखभाल के लिए स्टेटिन की आवश्यकता है?
"कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए अधिक लोगों को स्क्रीन करना एक बुरी चीज नहीं है, यह है एक अच्छी चीज! ओहियो में क्लीवलैंड क्लिनिक में महिला कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के निदेशक लेस्ली चो, एमडी कहते हैं, "[नई सिफारिश] की उम्र पर ध्यान केंद्रित करने के लिए आलोचना की गई है।" "यह 40 से 75 वर्ष के बच्चों के लिए है, एक अप्राकृतिक कटऑफ बस क्योंकि परीक्षणों ने 75 साल की उम्र में लोगों को नामांकित नहीं किया था।" लोगों के लिए दवाओं के लिए नैदानिक परीक्षणों में शामिल नहीं होने के लिए, यूएसपीएसटीएफ लेखकों के पास सबूत होने का प्रमाण नहीं था कहने के लिए स्टेटिन अन्य कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से दिल का दौरा, स्ट्रोक या मौत को रोकता है।
"बढ़ती उम्र के साथ, आप स्टेटिन के साथ मायालगिया का खतरा बढ़ रहे हैं," डॉ चो कहते हैं। मायालगिया, जो मांसपेशी दर्द है, स्टेटिन उपयोग का एक आम दुष्प्रभाव है और गंभीर हो सकता है। "लेकिन ईमानदारी से, हमारे लिए मनमाने ढंग से 75 पर कटौती करने के लिए," डॉ चो कहते हैं, व्यावहारिक अर्थ नहीं बनाते हैं।
हृदय रोग जोखिम के लिए प्रोएक्टिव स्क्रीनिंग
यदि आप 40 और 75 के बीच हैं, तो चो कहते हैं, आपको पूरी तरह से कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के जोखिम के लिए स्क्रीन करने के लिए अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए - और इसका मतलब है दिल का दौरा और स्ट्रोक दोनों जोखिम। यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, वह नोट करती है, क्योंकि जब प्राथमिक देखभाल के लिए महिलाओं को ओब-जीन द्वारा देखा जाता है, तो अक्सर उन्हें हृदय रोग के जोखिम वाले कारकों के लिए उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह के लिए जांच नहीं की जाती है।
"महिलाओं के पास है अन्य जोखिम कारक, साथ ही, "कार्डियोलॉजिस्ट सुजैन स्टीनबाम, डीओ, न्यूयॉर्क शहर में लेनॉक्स हिल हार्ट और संवहनी संस्थान में महिलाओं के दिल के स्वास्थ्य के निदेशक कहते हैं। हृदय रोग के लिए महिलाओं के जोखिम में गर्भावस्था के मधुमेह, ऊंचे शर्करा, उच्च रक्तचाप, प्रिक्लेम्प्शिया, सूजन की बीमारी, ऑटोम्यून रोग, और कई गर्भपात शामिल हैं। डॉ। स्टीनबाम कहते हैं, "तनाव, अवसाद, शत्रुता और क्रोध सहित अन्य मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक भी जोखिम में वृद्धि कर सकते हैं।" 99
"महिलाओं को व्यक्तिगत आधार पर देखा जाना चाहिए, और एक महिला का जोखिम विशिष्ट रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए," उसने आगे कहा। ऐसा इसलिए है क्योंकि नैदानिक दिशानिर्देश अक्सर महिलाओं में हृदय रोग के जोखिम को कम से कम समझते हैं। स्टीनबाम के मुताबिक, "उसकी समग्र तस्वीर का आकलन प्राथमिक रोकथाम की आवश्यकता को देखने के सर्वोत्तम तरीकों को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण हो सकता है।
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रोकथाम के लिए स्टेटिन उपयोग हृदय रोग पहले से कहीं अधिक हो सकता है
हालांकि 2003 से 2013 तक स्टेटिन का उपयोग किया गया था, लेकिन महिलाओं, नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकों, और असुरक्षित, जैमा कार्डियोलॉजी अध्ययन में यह काफी कम था।
"इस गणना में, कई पुरुषों, विशेष रूप से अफ्रीकी-अमेरिकियों को एक स्टेटिन प्राप्त करने के लिए जोखिम भरा जोखिम है," स्टीनबाम बताते हैं। "लेकिन पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए प्राथमिक रोकथाम महत्वपूर्ण हो सकती है, और अधिक महिलाओं को सबक्लिनिकल कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए जांच की जानी चाहिए, खासकर अगर उनके पास परिवार का इतिहास हो।" 99
2013 के दिशानिर्देश लागू किए जाने के बाद, वह कहती हैं, "लाखों अमेरिकी एक स्टेटिन पर रखा गया था। लेकिन महिलाओं को छोटी उम्र में जोखिम पर कम माना जाता था, और इसलिए, प्राथमिक रोकथाम के लिए कम अनुशंसा की जाती है। "नए दिशानिर्देश" महिलाओं के बीच स्टेटिन उपयोग की दर में काफी वृद्धि करेंगे। "
महिलाओं को परंपरागत रूप से कम जोखिम पर माना जाता है इससे पहले कि वे रजोनिवृत्ति बताते हैं, आंतरिक सुरक्षा एस्ट्रोजेन की वजह से वे रजोनिवृत्ति तक पहुंचते हैं। वह कहती है, "यह सच हो सकती है," लेकिन इस आबादी में मोटापे और मधुमेह सहित जोखिम कारकों में वृद्धि के साथ, 55 वर्ष से कम आयु के महिलाओं में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी में वृद्धि हुई है, इस जनसंख्या में नतीजे काफी बदतर। "
और, स्टीनबाम के अनुसार, प्राथमिक रोकथाम - जैसे कि स्टेटिन उपयोग - निश्चित रूप से उसके जोखिम के कारण किसी महिला के लिए बड़े जोखिम कारकों के साथ परिवर्तन परिणामों में मदद कर सकता है।
कम से कम स्टेटिन के दायरे में कमी आपके लिए?
यदि आपके पास कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए 10 प्रतिशत से ज्यादा जोखिम है, तो आपको नए यूएसपीएसटीएफ दिशानिर्देशों के मुताबिक, मध्यम तीव्रता वाले स्टेटिन थेरेपी पर विचार करना चाहिए। अधिकांश लोगों के लिए, एक स्टेटिन लेने का अर्थ आजीवन दवा है, चो कहते हैं।
चो के अनुभव में, स्टेटिन के लिए बीमा कवरेज प्राप्त करना कोई मुद्दा नहीं है। "स्टेटिन कवरेज संयुक्त राज्य भर में बहुत अच्छी है।"
देखभाल करने के लिए मुख्य बाधा उसके मरीजों के लिए दवा लेने शुरू करने के लिए अनिच्छा है। चो कहते हैं, "मैं एक चिकित्सक हूं, और अधिकांश मरीजों के लिए, जो कुछ मैं देखता हूं वह वास्तव में दवाइयों पर नहीं जाना चाहता है जब तक कि वे दवा पर नहीं जाते हैं।" अपने अभ्यास में, उपचार की आधारशिला आहार और व्यायाम है, और स्टेटिन इन जीवनशैली में परिवर्तन को पूरक करते हैं। उन्होंने जोर देकर कहा, "मुख्य रोकथाम के कदम आहार, व्यायाम, और धूम्रपान नहीं करते हैं।" "मध्यम-तीव्रता व्यायाम सप्ताह के 30 मिनट, कम वसा और उच्च फाइबर आहार - इन चीजें बहुत महत्वपूर्ण हैं।" स्टेटिन के साइड इफेक्ट्स
यदि आप एक नया स्टेटिन पर्चे शुरू करने पर विचार कर रहे हैं दिल का दौरा और स्ट्रोक को रोकें, आप संभावित नुकसान और दुष्प्रभावों को जानना चाहेंगे जो दवा के साथ आ सकते हैं - भले ही आप अन्यथा अच्छे स्वास्थ्य में हों।
"यदि आप बच्चे की उम्र बढ़ रहे हैं, तो आपको चो कहते हैं, "जन्म नियंत्रण पर हो।" "Statins mutagenic हैं और भयानक जन्म दोष पैदा कर सकते हैं।"
इसके अलावा, आम संक्रमण और अन्य हृदय की स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं स्टेटिन के साथ बातचीत कर सकती हैं, जिससे अवांछित दुष्प्रभाव होते हैं। सामान्य रक्तचाप की दवाएं और रक्त पतला कौमामिन (वार्फिनिन) स्टेटिन के साथ बातचीत कर सकते हैं। कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे स्पष्टीथ्रोमाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन, उदाहरण के लिए, शरीर को स्टेटिन को साफ़ करना मुश्किल हो जाता है, और आप चोल बताते हैं। और जब आप एक स्टेटिन पर होते हैं तो आप कितनी शराब पीते हैं, इसमें वृद्धि आपके यकृत के साथ समस्याएं पैदा कर सकती है।
नई सिफारिशें रोकथाम के लिए स्टेटिन की कम से कम खुराक निर्दिष्ट करती हैं। चो कहते हैं, "दिल के दौरे के बाद उच्च खुराक की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, जब आप उच्च जोखिम में होते हैं, या यदि कोलेस्ट्रॉल बहुत अधिक होता है और कम खुराक पर नियंत्रित नहीं होता है।" मधुमेह के बारे में कुछ चिंता है क्योंकि एक स्टेटिन साइड इफेक्ट, चो यह भी नोट करता है, लेकिन यह पता लगाने के लिए अभी भी शोध चल रहा है कि यह वास्तव में स्टेटिन के कारण है।
