बुधवार, 31 जनवरी, 2012 (हेल्थडे न्यूज़) - स्तन कैंसर के प्रारंभिक उपचार के रूप में मास्टक्टोमी के बजाय स्तन-संरक्षण सर्जरी का विकल्प लेने वाली लगभग एक-चौथाई महिलाएं कैंसर के सभी को सुनिश्चित करने के लिए दूसरी शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती हैं कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, एक नया अध्ययन कहता है।
नए शोध में पाया गया है कि लगभग 23 प्रतिशत महिलाएं दूसरी प्रक्रिया (चिकित्सकीय रूप से पुन: उत्तेजना के रूप में जानी जाती हैं) से गुजरती हैं, भले ही सर्जन स्पष्ट "मार्जिन" को हटाने का प्रयास करें - एक पतली रिम सामान्य ऊतक - किसी भी भंग कैंसर कोशिकाओं को पकड़ने के लिए ट्यूमर के आसपास।
चाहे बहुत सारे या बहुत कम पुन: निष्पादन किए जाते हैं, अभी भी अज्ञात है, लेकिन लेखकों को संयुक्त राज्य अमेरिका के आसपास पुन: उत्तेजना दर में व्यापक विविधताएं मिलीं।
अध्ययन में कहा गया है, "हमारे पास अभी तक जवाब नहीं है कि महिलाओं को सबसे अच्छी सेवा मिलती है" ग्रैंड रैपिड्स में मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ ह्यूमन मेडिसिन में सर्जरी के प्रोफेसर रिचर्ड जे। लेक्स कैंसर सेंटर में शल्य चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के चिकित्सा निदेशक डॉ। लॉरेंस मैककिल, डॉ। लॉरेंस मैककिल।
सर्जरी के बाद, एक रोगविज्ञानी कोशिकाओं का परीक्षण करता है मार्जिन से यदि कोई कैंसर है, तो इसे सकारात्मक मार्जिन के रूप में जाना जाता है। यदि वे कैंसर नहीं हैं, तो यह नकारात्मक मार्जिन है।
"हम अन्य शोध से जानते हैं कि पीछे सकारात्मक पॉजिटिव मार्जिन उच्च पुनरावृत्ति दर है," मैककिल ने कहा। "लेकिन, हमें जरूरी नहीं पता कि पुन: उत्तेजना परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर डालती है।"
उनके अध्ययन के परिणाम अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के फरवरी 1 अंक में प्रकाशित हुए हैं
स्तन-संरक्षण सर्जरी, जिसे आंशिक मास्टक्टोमी भी कहा जाता है, प्रारंभिक स्तन कैंसर उपचार के लिए एक बहुत ही आम पसंद है। सर्जन स्तन की कॉस्मेटिक उपस्थिति को संरक्षित रखने के लिए जितना संभव हो उतना सामान्य स्तन ऊतक छोड़ने का प्रयास करते हैं।
चुनौती यह है कि सर्जनों के लिए यह देखना मुश्किल है कि सामान्य ऊतक क्या होता है और ट्यूमर को हटाने के बाद क्या नहीं होता है। न्यू यॉर्क शहर में मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर में स्तन सेवा के प्रमुख डॉ मोनिका मोरो ने कहा, "आप नहीं देख सकते कि सर्जरी में होने पर ऋणात्मक मार्जिन शुरू होता है।
" आप क्या लेते हैं जो आप महसूस करते हैं उस पर आधारित है जो इसके आसपास सामान्य ऊतक के मार्जिन के साथ असामान्य है। लेकिन, जितना अधिक ऊतक आप बाहर लेते हैं, उतना ही खराब दिखता है, "एक साथ जर्नल संपादकीय के सह-लेखक मोरो ने कहा।
मैककिल और उनके सहयोगियों ने 2,200 से अधिक महिलाओं के अध्ययन में डेटा का निदान किया जिसमें नए निदान आक्रमणकारी स्तन देश भर के चार क्षेत्रों के कैंसर। महिलाओं की जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड्स (अस्पताल और आउट पेशेंट दोनों), और सर्जिकल, पैथोलॉजी और रेडियोलॉजी रिपोर्ट से आई थी।
महिलाओं की औसत आयु 62 वर्ष थी, और बहुमत सफेद थे अध्ययन के लिए।
कुल मिलाकर, 22.9 प्रतिशत महिलाओं (50 9) को प्रभावित स्तन पर कम से कम एक अतिरिक्त शल्य चिकित्सा होनी चाहिए।
अध्ययन के अनुसार पुन: उत्तेजना अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और आर्थिक तनाव का कारण बन सकती है। यह विकिरण या कीमोथेरेपी जैसे अन्य उपचारों के उपयोग में भी देरी कर सकता है।
ज्यादातर महिलाओं को केवल एक पुन: उत्तेजना की आवश्यकता होती है, लेकिन लगभग 10 प्रतिशत की आवश्यकता दो या दो से अधिक होती है, शोधकर्ताओं ने पाया। 8.5 प्रतिशत महिलाओं के लिए , कुल मास्टक्टोमी अंत में एन था प्रारंभिक सकारात्मक मार्जिन के लिए
पुन: उत्तेजना दर 85.9 प्रतिशत थी; 1.0 मिलीमीटर (मिमी) से कम के मार्जिन के लिए 47.9 प्रतिशत; 1 मिमी और 1.9 मिमी के बीच मार्जिन के लिए 20.2 प्रतिशत; और 2 से 2.9 मिमी मार्जिन के लिए 6.3 प्रतिशत, अध्ययन की सूचना दी।
शोधकर्ताओं ने सर्जन और संस्थान के आधार पर पुन: उत्तेजना दर में व्यापक बदलाव देखा, लेकिन एक विशेष सर्जन ने सर्जरी की संख्या के आधार पर नहीं किया मैककिल ने कहा, "हमारे पास प्रदर्शित विविधताओं की डिग्री नहीं होनी चाहिए। हमें एक और स्वीकार्य सीमा के साथ आने की जरूरत है।" "मुझे लगता है कि यह अधिक मानकीकृत होना चाहिए। लेकिन, नकारात्मक मार्जिन प्राप्त करने के बारे में बहस दो दशकों से अधिक समय तक चल रही है।"
मोरो ने कहा कि प्रत्येक महिला में एक विशेष मार्जिन के लिए मानक निर्धारित करना बहुत मुश्किल होगा, क्योंकि खेल में इतने सारे चर हैं।
और, उसने कहा, उसे नहीं लगता कि पुन: उत्तेजना दर एक हैं आपको मिलने वाली सर्जरी की गुणवत्ता का अच्छा उपाय। मॉरो ने कहा, "महिलाओं की चिंताओं के बारे में मेरी जरूरतों पर पुन: उत्तेजना दर कम हो जाएगी।"
