कार्यालय में हर दिन मैं एक नए रोगी को देखते हुए एक रोगी को देखता हूं जो अभी भी धूम्रपान कर रहा है या धूम्रपान बंद कर दिया है। हर कोई जानना चाहता है, "यह कितना बुरा है ?," "हम इसके बारे में क्या कर सकते हैं ?," और "क्या यह बदतर हो जाएगा?"
एक रोगी के सीओपीडी का निदान करने के लिए, मैं एक पूर्ण इतिहास लेता हूं, जिसमें वे कितना धूम्रपान किया है सिगरेट एक्सपोजर की मात्रा को "पैक साल" में मापा जाता है। यह अनुमान लगाया जाता है कि वर्षों की संख्या में धूम्रपान किए गए पैक की संख्या गुणा करके। (उदाहरण के लिए, 30 साल के लिए एक दिन में 1½ पैक धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के पास 45-वर्ष-वर्ष का धूम्रपान इतिहास होता है।) बेशक, पैक साल जितना अधिक होता है, उतना अधिक महत्वपूर्ण फेफड़ों की क्षति होने का मौका होता है। सीओपीडी का एक पारिवारिक इतिहास इंगित करता है कि रोगी को सीओपीडी प्राप्त करने के लिए एक पूर्वाग्रह है, और यह भी एक सुराग हो सकता है कि रोगी को एंजाइम अल्फा 1 एंटी-ट्राप्सिन की दुर्लभ अनुवांशिक कमी हो सकती है जो कभी भी धूम्रपान करने वाले लोगों में सीओपीडी का कारण बन सकती है। इसके अलावा, मैं रोगी से व्यावसायिक जोखिम के बारे में पूछता हूं कि क्या वे किसी भी श्वास वाले विषैले पदार्थों (जैसे कि एस्बेस्टोस या वायु प्रदूषक) से अवगत कराए गए हैं जो उनके फेफड़ों को प्रभावित कर सकते हैं। मैं रोगी को उनके फुफ्फुसीय और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर विशेष ध्यान देने की जांच करता हूं। इसके अलावा, मैं सूजन (एडीमा) के लिए अपनी चरमियों की जांच करता हूं जो सीओपीडी से दिल की तनाव का संकेत हो सकता है, और होंठ और उंगलियों के साइनोसिस (ब्लूश रंग) के लिए जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत हो सकता है। एक छाती एक्स-रे और फुफ्फुसीय समारोह परीक्षण, और नाड़ी ऑक्सीमेट्री द्वारा ऑक्सीजन स्तर किया जाता है, और कभी-कभी छाती सीटी स्कैन की सिफारिश की जाती है। ये सभी मुझे रोगी की सीओपीडी गंभीरता का एक समग्र दृश्य देते हैं।
फिर मैं अपने मरीज के साथ बैठता हूं और अपने निष्कर्षों और सलाह की समीक्षा करता हूं। आमतौर पर, अधिकांश बातचीत धूम्रपान के बारे में है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसी व्यक्ति का सीओपीडी कितना बुरा है, मैं फिर से धूम्रपान करने के महत्व पर जोर देता हूं। निरंतर धूम्रपान से अधिक फेफड़ों की क्षति (अलवीय कोशिकाओं और छोटे ब्रोंचीओल्स का नुकसान) का खतरा बढ़ जाता है और ब्रोंची में अधिक सूजन हो जाती है, जो पुरानी श्लेष्म और खांसी पैदा करती है। मैं रोगी को याद दिलाता हूं कि धूम्रपान से अधिक फेफड़ों के संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, मैं जोर देता हूं कि शेष फेफड़ों के कार्य को रोकने के लिए धूम्रपान बंद करना कितना महत्वपूर्ण है। मैंने वहां मिथक को खारिज कर दिया कि छह महीने तक धूम्रपान बंद करने के बाद, आपका फेफड़ों का काम सामान्य हो जाता है (यह सच नहीं है!)। मैं दवा विकल्पों पर भी चर्चा करता हूं जो फेफड़ों के कार्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।
ज्यादातर लोग डरते हैं कि उनका सीओपीडी खराब हो जाएगा। उन्होंने अन्य लोगों को देखा है जिन्हें ऑक्सीजन की आवश्यकता है, और वे चिंतित हैं कि उन्हें बाद में जीवन में ऑक्सीजन की आवश्यकता होगी। चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि प्रति वर्ष फेफड़ों की फंक्शन हानि की दर उन लोगों में बहुत अधिक है जो अभी भी धूम्रपान करने वालों की तुलना में धूम्रपान कर रहे हैं। लेकिन प्रति वर्ष हानि की दर उन लोगों के लिए सुधार करती है जो धूम्रपान करने वालों पर धूम्रपान करना बंद कर देते हैं। यहां तक कि यदि 60 वर्ष की उम्र के बाद सीओपीडी वाला व्यक्ति धूम्रपान बंद कर देता है, तो फेफड़ों का कार्य और अस्तित्व में सुधार हो सकता है। तो, इसे रोकने में बहुत देर हो चुकी नहीं है, और जितनी जल्दी आप रुक जाएंगे, उतना ही बेहतर उनका निदान होगा! बेशक, अपने फेफड़ों को अधिक नुकसान से बचाने में सेकेंडहैंड धुआं और वायु प्रदूषक से बचना महत्वपूर्ण है। श्वसन संक्रमण से आगे फेफड़ों की सूजन और कार्य की हानि हो सकती है, इसलिए बीमार होने वाले अन्य लोगों से बचने और श्वसन संक्रमण होने पर आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को देखने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। निवारक देखभाल, जैसे इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल न्यूमोनिया, नियमित व्यायाम, अच्छी पोषण, और उचित नींद के लिए टीकाकरण भी सलाह दी जाती है। इन उपायों का पालन करके, अधिकांश रोगियों का फेफड़ों का कार्य तेजी से खराब नहीं होगा।
डॉ। अमेरिकी बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन द्वारा श्राइबर आंतरिक चिकित्सा और फुफ्फुसीय बीमारियों में प्रमाणित बोर्ड है। वह नासाउ चेस्ट फिजीशियन, पी.सी. के सदस्य हैं, जो न्यूयॉर्क में अमेरिकी फेफड़े एसोसिएशन के साथ सक्रिय रूप से शामिल हैं। श्राइबर सेंट फ्रांसिस अस्पताल, ऑयस्टर बे कोव ग्राम पुलिस विभाग के मेडिकल डायरेक्टर और नासाऊ काउंटी मेडिकल रिजर्व कोर के सदस्य एसआईसीयू के निदेशक हैं। वह सेंट फ्रांसिस अस्पताल, नॉर्थ शोर यूनिवर्सिटी अस्पताल (मनहासेट और प्लेनव्यू), और सेंट जोसेफ अस्पताल के पेशेवर कर्मचारियों पर हैं।
