के साथ एक जीवित लाभ देखने के लिए एक दशक से अधिक समय लगा जब सर्जरी के बाद प्रोस्टेट कैंसर पुन: शुरू होता है, दोनों विकिरण और टेस्टोस्टेरोन-दबाने वाली दवा के साथ उपचार बढ़ाया जा सकता है कुछ पुरुषों के जीवन, एक नया नैदानिक परीक्षण पाता है।
लगभग 20 साल के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि संयोजन थेरेपी अकेले विकिरण की तुलना में प्रोस्टेट कैंसर से मौत का खतरा कटौती करती है।
और इसका अनुवाद बेहतर समग्र अस्तित्व, शोधकर्ताओं ने फरवरी 2 न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में रिपोर्ट की।
12 वर्षों के बाद, केवल 76 प्रतिशत पुरुष जो विकिरण प्राप्त करते थे और हार्मोनल दवा बाइकलटामाइड (कैसोडेक्स) अभी भी जीवित थे । उन लोगों की तुलना में केवल 71 प्रतिशत से अधिक जो विकिरण प्राप्त करते थे।
सभी रोगियों को अतिरिक्त उपचार से लाभ नहीं हुआ, हालांकि - "कम जोखिम" प्रोस्टेट कैंसर वाले लोगों सहित, आवर्ती होने के बावजूद, कम आक्रामक दिखाई दिया।
और टेस्टोस्टेरोन-अवरुद्ध दवा ने बढ़ते दुष्प्रभावों जैसे अपेक्षित साइड इफेक्ट्स किए।
लेकिन संतुलन पर, निष्कर्ष बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के वरिष्ठ शोधकर्ता डॉ विलियम शिपली ने कहा, "अभ्यास बदलना" होना चाहिए।
संबंधित: उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के मामलों की संख्या बढ़ी
परीक्षण को अमेरिकी राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (एनसीआई) और एस्ट्राजेनेका द्वारा वित्त पोषित किया गया था, जो कैसोडेक्स बनाता है।
अन्य प्रोस्टेट कैंसर विशेषज्ञों ने कहा कि परिणाम "महत्वपूर्ण" जानकारी प्रदान करते हैं । लेकिन उन्होंने यह भी कहा कि यह स्पष्ट नहीं है कि निष्कर्ष वर्तमान प्रोस्टेट कैंसर उपचार को कैसे प्रभावित करेंगे।
चूंकि यह परीक्षण 1 99 8 में शुरू हुआ था, इसलिए प्रोस्टेट कैंसर चिकित्सकीय परिदृश्य बदल गया है, "फॉक्स में मूत्रवर्धक ऑन्कोलॉजी के एक सहयोगी प्रोफेसर डॉ अलेक्जेंडर कुटिकोव ने कहा फिलाडेल्फिया में चेस कैंसर सेंटर।
एक के लिए, कुटिकोव ने कहा, बाइकलटामाइड को बड़े पैमाने पर नई हार्मोनल दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट्स के रूप में जाना जाता है, इसमें ल्यूप्रोलाइड (एलिगार्ड, लूप्रॉन) और गोसेरलीन (ज़ोलाडेक्स) जैसी दवाएं शामिल हैं।
और विकिरण के साथ नई दवाएं पहले से ही प्रोस्टेट कैंसर वाले कुछ पुरुषों को पेश की जाती हैं, डॉ। आशुतोष तिवारी। शोधकर्ताओं ने कहा कि वह न्यू यॉर्क शहर में माउंट सिनाई के इकहान स्कूल ऑफ मेडिसिन में मूत्रविज्ञान की अध्यक्षता में हैं।
अन्य चल रहे परीक्षण उन उपचारों को देख रहे हैं। एक ने प्रोस्टेट कैंसर पुनरावृत्ति के शुरुआती संकेतों वाले पुरुषों में विकिरण चिकित्सा में गोसरेलीन जोड़ने के प्रभावों का परीक्षण किया।
अब तक, इस अध्ययन में पाया गया है कि संयोजन पांच वर्षों में अधिक पुरुषों की प्रगति मुक्त रखता है। और हार्मोन थेरेपी की अवधि बहुत कम थी, बाइकलटामाइड परीक्षण के विरुद्ध: तीन महीने, दो साल की बजाय।
प्लस, कुटिकोव ने कहा, जब आज की हार्मोनल दवाओं को विकिरण के साथ प्रारंभिक थेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है - पुनरावृत्ति के लिए नहीं - कई पुरुषों के लिए हार्मोनल उपचार के छह महीने "पर्याप्त साबित हुए" हैं।
"इस तरह," कुटिकोव ने कहा, "अध्ययन के निष्कर्षों को वर्तमान नैदानिक अभ्यास के साथ सुलझाने की आवश्यकता होगी।"
फिर भी, बाइकलटामाइड परीक्षण एकमात्र ऐसा है जो यह दिखाने के लिए काफी समय तक चला गया है कि विकिरण के लिए हार्मोनल थेरेपी वास्तव में जैव रासायनिक पुनरावृत्ति के साथ कुछ पुरुषों के जीवन को बढ़ा सकती है।
जैव रासायनिक पुनरावृत्ति का अर्थ प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर से शुरू होता है फिर से उठने के लिए - एक प्रारंभिक संकेत है कि कैंसर वापस आ सकता है।
प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगति करता है, इसलिए बाइकलटामाइड के साथ एक जीवित लाभ देखने में एक दशक से अधिक समय लग गया, शोधकर्ताओं ने कहा।
तिवारी के मुताबिक, अध्ययन "प्रूफ ऑफ प्रिंसिपल" प्रदान करता है ई "जो जोड़ रहा है" विकिरण के लिए कुछ अकेले विकिरण से बेहतर है। "
एनसीआई के अनुमानों के मुताबिक, 2016 में लगभग 181,000 अमेरिकी पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया गया था।
क्योंकि यह रोग आम तौर पर धीमी गति से बढ़ रहा है, ज्यादातर एनसीआई के अनुसार, ट्यूमर प्रोस्टेट ग्रंथि तक ही सीमित होता है जब पुरुषों का निदान किया जाता है।
कई रोगियों के पास इलाज में देरी और "सक्रिय निगरानी" के साथ जाने का विकल्प होता है - जहां डॉक्टर प्रगति के संकेतों के लिए कैंसर की बारीकी से निगरानी करते हैं।
लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में, अध्ययन बताते हैं कि अधिकांश पुरुष उपचार का चयन करते हैं। उस उपचार में आम तौर पर प्रोस्टेट को हटाने के लिए सर्जरी शामिल होती है। शिपली की टीम के अनुसार सर्जरी से गुजरने वाले पुरुषों में से 30 प्रतिशत से अधिक जैव रासायनिक पुनरावृत्ति होगी।
शिपली और उनके सहयोगियों ने 760 पुरुषों का अध्ययन किया जो स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर के लिए शल्य चिकित्सा कर चुके थे और बाद में जैव रासायनिक पुनरावृत्ति थी।
उन्होंने यादृच्छिक रूप से रोगियों को दो साल तक या तो बाइकलटामाइड या प्लेसबो गोलियां लेने के लिए सौंपा। सभी पुरुषों में विकिरण के 6.5 सप्ताह थे।
12 वर्षों के बाद, लगभग 6 प्रतिशत बाइकलटामाइड रोगियों की प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु हो गई थी, जो प्लेसबो रोगियों के 13 प्रतिशत से अधिक थी।
लाभ समान नहीं थे, हालांकि, कुटिकोव इंगित किया।
हार्मोनल थेरेपी ने परीक्षण में प्रवेश करते समय अपेक्षाकृत कम पीएसए स्तर वाले पुरुषों की जीवित रहने की दर में कोई अंतर नहीं किया (0.7 से नीचे)। 7 से नीचे "ग्लेसन स्कोर" वाले पुरुषों के बारे में भी यही सच था।
यह स्कोर माइक्रोस्कोप के नीचे ट्यूमर नमूना जैसा दिखता है इस पर आधारित है। निचले स्कोर का मतलब है कि कोशिकाएं अधिक "सामान्य" दिखती हैं और कैंसर की प्रगति की संभावना कम होती है।
कि, कुटिकोव ने कहा, सुझाव देता है कि अगर वे हार्मोनल थेरेपी प्राप्त करते हैं तो कम जोखिम वाले कैंसर वाले पुरुषों को "इलाज नहीं किया जा सकता"। > अतिसंवेदनशीलता चिंता का विषय है क्योंकि यह रोगियों को साइड इफेक्ट्स के जोखिम के लिए अनिवार्य रूप से उजागर करता है।
सामान्य रूप से हार्मोनल थेरेपी के मामले में, कुटिकोव ने कहा, संभावित दुष्प्रभावों में खोया कामेच्छा और सीधा होने का असर शामिल है।
