सोमवार जनवरी 28, 2013 (मेडपेज टुडे) - एचआईवी वाले अमेरिकी महिलाओं को अपने बच्चों को स्तनपान नहीं करना चाहिए, भले ही निम्न स्तर के बावजूद वायरस और एंटीवायरल उपचार, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स (एएपी) ने चेतावनी दी।
मानव दूध के माध्यम से एचआईवी संचरण को पूरी तरह से रोकने का एकमात्र तरीका स्तनपान नहीं करना है, समूह के नीति वक्तव्य ने फरवरी के अंक में बाल चिकित्सा ।
यह दिशानिर्देश एचआईवी संक्रमण के बिना महिलाओं के लिए स्तनपान कराने के पक्ष में मजबूत आप के रुख से टूटता है।
यह दुनिया के गरीब क्षेत्रों के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों से अलग है, जहां आम तौर पर शिशु फार्मूला खिलाना व्यवहार्य नहीं है और कुपोषण और संक्रामक बीमारी बड़े खतरे हैं।
वह दिशानिर्देश 6 महीने के माध्यम से विशेष स्तनपान कराने की सिफारिश करता है, फिर 12 महीनों के माध्यम से मानार्थ खाद्य पदार्थों के साथ स्तनपान कराने की सलाह देता है, साथ ही एचआईवी ट्रांसमिशन जोखिम को कम करने के लिए मां या बच्चे के लिए एंटीरेट्रोवायरल प्रोफेलेक्सिस के साथ।
प्रोफिलैक्सिस के बिना, बच्चे के लिए संक्रमण का जोखिम जीवन के पहले 4 से 6 सप्ताह में प्रति सप्ताह लगभग 1% है, फिर स्तनपान की अवधि के लिए प्रति सप्ताह लगभग 0.2%, संचयी संचरण जोखिम में 14% का अनुवाद एक अध्ययन।
एंटीरेट्रोवायरल प्रोफेलेक्सिस के 6 महीने के साथ, अफ्रीकी माताओं के अध्ययन में जोखिम 1% से 5% तक गिर गया।
हालांकि कम जोखिम, "ज्ञात मातृ प्लाज्मा आरएनए सांद्रता के बावजूद संचरण हो सकता है," लिन ने नोट किया रॉकविले, एमडी, और आप के कथन में सहकर्मियों के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान और मानव विकास के मोफेंसन, एमडी।
साफ पानी और किफायती शिशु फार्मूला तक पहुंचने वाले परिवारों के लिए, कोई भी ट्रांसमी इस सेटिंग में स्तनपान के स्तनपान के लाभ से अधिक है, यह तर्क दिया।
संचरण जोखिम तीव्र मातृ संक्रमण, मास्टिटिस या अन्य स्तन असामान्यताओं के साथ अधिक है; मां में उच्च वायरल लोड स्तर या कम सीडी 4 सेल मायने रखता है; और मिश्रित सूत्र और स्तनपान।
महिलाओं को एक गंभीर एचआईवी संक्रमण होने का संदेह नहीं होना चाहिए जब तक कि एचआईवी संक्रमण से इंकार न हो जाए तब तक उनके बच्चे को स्तनपान नहीं करना चाहिए। इस बीच दूध पंप करने और हटाने से इसकी आपूर्ति को बनाए रखने में मदद मिल सकती है।
अगर एचआईवी संक्रमित महिला बार-बार ज्ञानी नहीं होती है तो एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर एचआईवी वायरल भार गहन परामर्श के बावजूद स्तनपान कराने का विकल्प चुनता है, तो वह स्वचालित रूप से बाल सुरक्षा सेवाओं के लिए रेफरल के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेगी ।
इस तरह के मामले में, दस्तावेज़ ने सिफारिश की है कि बाल रोग विशेषज्ञ अपने वायरल स्तर और उपचार पालन की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए मां के एचआईवी विशेषज्ञ के साथ परामर्श और समन्वय करता है।
अगर महिला नैदानिक मास्टिटिस विकसित करती है तो एंटीमिक्रोबबल एजेंट तुरंत दिए जाने चाहिए। दूध को पीसने के 6 महीने बाद एचआईवी की स्थिति के लिए निगरानी भी की जानी चाहिए।
फ्लैश हीटिंग स्तन दूध इसे चिपकाने के लिए एचआईवी कोशिकाओं को खत्म नहीं करता है। शिशुओं के लिए प्री-च्यूइंग भोजन भी कुछ मामलों में संक्रमण के संचरण से जुड़ा हुआ है।
अगर महिला शिशु फार्मूला को पेश करने के बारे में चिंतित हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञों को उन्हें वित्तीय सहायता खोजने में मदद करनी चाहिए, जैसे महिलाओं के लिए विशेष पूरक पोषण कार्यक्रम, शिशु , और बच्चे।
"संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां स्वच्छ पानी और किफायती प्रतिस्थापन भोजन की सुविधा है, आप भी एचआईवी संक्रमित माताओं के लिए सबसे अच्छे और सुरक्षित शिशु आहार विकल्प के रूप में स्तनपान कराने से पूरी तरह से बचने की सलाह देते हैं, भले ही मातृ वायरल लोड और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी, "बयान समाप्त हुआ।
स्रोत: एचआईवी के साथ अमेरिकी माताओं के लिए बोतल-खाने का आग्रह किया
