एक अत्यधिक संवेदनशील रक्त परीक्षण रोगियों की पहचान कर सकता है सर्जरी के बाद महीने में मौत का खतरा बढ़ गया, एक बड़े अध्ययन से पता चलता है।
औसतन, 1 प्रतिशत रोगी गैर-कार्डियाक सर्जरी के 30 दिनों के भीतर मर जाते हैं - दिल के दौरे से ज्यादातर, शोधकर्ता डॉ पी जे डेवरॉक्स, एक प्रोफेसर ने कहा ओन्टारियो, कनाडा में मैकमास्टर विश्वविद्यालय।
दिल की मांसपेशियों में पाए जाने वाले ट्रोपोनिन नामक एक प्रोटीन के लिए परीक्षण, उन पोस्ट-ऑप रोगियों को जोखिम में सबसे अधिक पहचानने में मदद कर सकता है, डेवरॉक्स और शोधकर्ताओं की एक अंतरराष्ट्रीय टीम ने रिपोर्ट की।
हालांकि, अध्ययन ट्रोपोनिन के स्तर और मृत्यु के जोखिम के बीच प्रत्यक्ष कारण और प्रभाव संबंध साबित नहीं करते हैं।
सर्जरी शरीर के अंगों के लिए एक बड़ा तनाव है। दिल की मांसपेशियों को क्षतिग्रस्त होने पर ट्रोपोनिन रक्त में छोड़ दिया जाता है, डेवरॉक्स ने समझाया।
"सर्जरी के बाद डेढ़ दिन में ज्यादातर दिल की चोटें होती हैं, जब अधिकांश रोगियों को नशीले पदार्थ मिलते हैं जो ठेठ मास्क कर सकते हैं दिल के लक्षण, "डेवरॉक्स ने कहा, जो स्वास्थ्य अनुसंधान विधियों, साक्ष्य और प्रभाव में माहिर हैं।
अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने हाल ही में एक उच्च संवेदनशीलता ट्रोपोनिन परीक्षण को मंजूरी दे दी है। डेवरॉक्स की टीम ने इसे जोखिम वाले मरीजों को सटीक रूप से निर्धारित किया - यहां तक कि जिन लोगों को हृदय क्षति के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।
सर्जरी के पहले तीन दिनों में अपने उच्चतम स्तर पर, ट्रोपोनिन दिल के दौरे के लगभग 30 प्रतिशत जोखिम को इंगित कर सकता है एक महीने, शोधकर्ताओं ने पाया।
ऑपरेशन के बाद ट्रोपोनिन मापना मानक देखभाल का हिस्सा होना चाहिए, डेवरॉक्स ने कहा, परीक्षण जोड़ना अपेक्षाकृत सस्ता है।
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जबकि अध्ययन निष्कर्षों से प्रभावित, अन्य विशेषज्ञों ने कहा कि अकेले परीक्षण जीवन को नहीं बचाएगा।
"किसी भी तरह की सर्जरी के साथ सबसे बड़ा जोखिम ऑपरेशन के दौरान या तुरंत बाद दिल का दौरा पड़ता है," डॉ बायरन ली ने कहा, उन्होंने कहा कि चिकित्सा के प्रोफेसर और कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशालाओं और क्लीनिकों के निदेशक।
यह नया परीक्षण दिल को मामूली चोट उठाता है जो अनजान हो सकता है।
हालांकि, "इसके लिए वास्तव में जमीन होने के लिए तोड़ने के लिए, हमें सकारात्मक परीक्षण करने वाले मरीजों की रक्षा करने के तरीकों को खोजने की आवश्यकता होगी, "ली ने कहा।
डॉ। कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स में कार्डियोलॉजी के प्रोफेसर ग्रेग फोनारो ने इस बात पर सहमति व्यक्त की कि रोगियों को जीवित रखने के लिए स्वयं परीक्षण ही पर्याप्त नहीं है।
"हालांकि यह बायोमाकर रोगियों को मरने के लिए उच्च जोखिम पर पहचानता है, आगे के अध्ययन की आवश्यकता है यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इस जानकारी का उपयोग ऐसे तरीके से किया जा सकता है जो जोखिम को संशोधित करेगा और बाद में रोगियों में परिणामों में सुधार करेगा। "
अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 13 देशों, उम्र के 21,800 से अधिक पुरुषों और महिलाओं पर डेटा एकत्र किया 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग, जो दिल से जुड़ी बड़ी सर्जरी नहीं करते थे।
उनके ऑपरेशन पेट, स्तन और छाती की सर्जरी के लिए हिप और घुटने के प्रतिस्थापन से थे।
दिल की क्षति का पता लगाने में ट्रोपोनिन परीक्षण की सटीकता को मापने के लिए, प्रोटीन के स्तर थे सर्जरी के बाद छह से 12 घंटे और दैनिक तीन दिनों के लिए मापा जाता है।
लगभग 18 प्रतिशत रोगियों को सर्जरी से पहले उनकी हालत से दिल की चोट से संबंधित नहीं पाया गया था। अध्ययन लेखकों ने कहा कि ट्रोपोनिन को मापने के दौरान 30 दिनों के भीतर सर्जरी के 30 दिनों के भीतर, 266 रोगियों की मृत्यु हो गई थी, डेवरॉक्स ने कहा।
जब ट्रोपोनिन के स्तर रक्त के प्रति लीटर (एनजी / एल) के 20 से 65 नैनोग्राम के बीच थे, सर्जरी के बाद एक महीने के भीतर मरने का खतरा 3 प्रतिशत था। शोधकर्ताओं ने कहा कि प्रोटीन के साथ मृत्यु का जोखिम 1,000 एनजी / एल या उससे अधिक के स्तर पर लगभग 30 प्रतिशत तक पहुंच गया है।
इसके अलावा, 5 एनजी / एल या उससे अधिक के ट्रोपोनिन के स्तर में परिवर्तन सर्जरी के 30 दिनों में मरने के जोखिम के साथ भी जुड़ा हुआ था।
छाती में दर्द या असामान्य ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) जैसे लक्षणों के बिना भी, शोधकर्ताओं ने पाया कि ट्रोपोनिन से जुड़ी मौत का जोखिम अनुमानित था।
रिपोर्ट 25 अप्रैल को प्रकाशित हुई थी [
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की जर्नल ।
