5 ऑस्टियोपोरोसिस ड्रग्स: सुरक्षित या खतरनाक?

ऑस्टियोपोरोसिस दवाओं के पेशेवरों और विपक्ष के बारे में तथ्यों को प्राप्त करें। सियान लॉक / स्टॉकसी

फास्ट तथ्य

रजोनिवृत्ति के बाद कम एस्ट्रोजन स्तर आपकी हड्डियों को कमजोर कर सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने या इलाज करने के लिए दवाएं आपकी मदद कर सकती हैं हड्डी के फ्रैक्चर के उच्च जोखिम पर हैं।

कुछ हड्डी-सुरक्षात्मक दवाएं जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस सहित जोखिमों के साथ आती हैं।

आपकी हड्डियों को तोड़ने और फिर से निर्माण करने की निरंतर प्रक्रिया के माध्यम से जाना जाता है, जिसे आपके वयस्क जीवन भर में रीमेडलिंग कहा जाता है । आपके अधिकांश जीवन के लिए, प्रक्रिया संतुलन में है। लेकिन महिलाओं के लिए, उस संतुलन में परिवर्तन होता है जब रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजेन का स्तर कम हो जाता है।

एस्ट्रोजेन हड्डी रीमोडलिंग में एक भूमिका निभाता है, जिसमें ऑस्टियोक्लास्ट्स कोशिकाएं हड्डी के ऊतकों को भंग करती हैं, और अन्य, जिन्हें ऑस्टियोब्लास्ट कहा जाता है, छेद भरते हैं। एक फ्रैक्चर से खुद को बचाने का मतलब एक ऐसी दवा लेना है जो या तो हड्डी के नुकसान को धीमा कर देता है या हड्डी के गठन को गति देता है। हालांकि, इन दवाओं के साइड इफेक्ट्स हैं, नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन नोट करते हैं, जिसमें जबड़े में ऑस्टियोनेक्रोसिस (हड्डी की मौत) जैसी दुर्लभ समस्याएं शामिल हो सकती हैं। इस वजह से, उपचार के पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना जरूरी है।

"प्रवृत्ति शुद्ध रोकथाम से दूर होनी चाहिए और रोगियों को हड्डी के नुकसान या फ्रैक्चर के उच्च जोखिम पर लक्षित करना है," एक सहायक प्रोफेसर स्टुअर्ट वीनरमैन, एमडी कहते हैं एंड्रॉ सिंगर कहते हैं, होफ्स्ट्रा नॉर्थ शोर-एलआईजे स्कूल ऑफ मेडिसिन और नॉर्थ शोर-एलआईजे स्वास्थ्य प्रणाली में एंडोक्राइनोलॉजी के प्रमुख न्यूयॉर्क में।

आपको हड्डी के नुकसान के लिए इलाज न करने का जोखिम भी समझने की जरूरत है, एंड्रिया सिंगर कहते हैं, एमडी, नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन के लिए नैदानिक ​​निदेशक और वॉशिंगटन, डीसी में मेडस्टार जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी अस्पताल में महिलाओं की प्राथमिक देखभाल के एक सहयोगी प्रोफेसर और प्रमुख के प्रमुख

उपचार के बिना, 50 वर्ष से अधिक उम्र के सभी महिलाओं में से आधे, जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डी है अमेरिकन सोसाइटी फॉर बोन एंड मिनरल रिसर्च (एएसबीएमआर) के अनुसार, पतला, एक हड्डी तोड़ देगा।

हड्डियों की सुरक्षा दवाओं के पेशेवरों और विपक्ष

आपकी सबसे अच्छी पसंद? डॉ सिंगर कहते हैं, यह वह हो सकता है जिसके साथ आप रहेंगे। "अनुष्ठान [निर्धारित दवा के लिए] किसी भी पुरानी बीमारी के साथ एक बड़ी समस्या है," वह कहती हैं। "कई विकल्पों का मतलब है कि हम उम्मीद करते हैं कि प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त कुछ ऐसा हो सकता है।"

अपने हड्डी के स्वास्थ्य के बारे में अपने डॉक्टर के साथ चर्चा से अधिक लाभ उठाने के लिए, यहां लाभ और जोखिमों के सुझाव दिए गए हैं पांच प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं।

1। बिस्फोस्फोनेट्स

ये दवाएं ऑस्टियोक्लास्ट (कोशिकाएं जो हड्डी तोड़ती हैं) को बंद करके धीमी हड्डी की हानि में मदद करती हैं, जबकि ओस्टियोब्लास्ट नई हड्डी बनाने की इजाजत देते हैं, डॉ। वीनरमैन कहते हैं।

कुछ बिस्फोस्फोनेट्स, जैसे फॉस्मैक्स (एलेंड्रोनेट) और एक्टोनेल (risedronate), दैनिक या साप्ताहिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है, जबकि ओनिस्टोपोरोसिस को रोकने और इलाज के लिए बोनिव (ibandronate) मासिक लिया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करने के लिए साल में एक बार रेक्लास्ट (ज़ोलड्रोनिक एसिड) को अनियंत्रित रूप से लिया जाता है और इसे रोकने में मदद के लिए हर दो साल।

पेशेवर: बिस्फोस्फोनेट्स हड्डी के नुकसान की दर धीमा करते हैं और हड्डी तोड़ने का जोखिम कम करते हैं।

विपक्ष : बिस्फोस्फोनेट गोलियां आपके एसोफैगस और पेट की अस्तर को परेशान कर सकती हैं, और आपको गोली लेने के बाद बैठने या एक घंटे तक खड़े रहना पड़ता है। यदि आपको गंभीर ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं हैं तो इन दवाओं को नहीं लिया जाना चाहिए।

जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस का जोखिम भी होता है, तो दुर्लभ दुष्प्रभाव जिसमें जबड़े की हड्डी को गंभीर नुकसान होता है। Weinerman कहते हैं, Osteonecrosis उच्च खुराक के साथ होने की संभावना है। इस दुष्प्रभाव के लक्षण जबड़े दर्द, ढीले दांत, और दांत सर्जरी के बाद, धीमी चिकित्सा के होते हैं। जर्नल जर्नल में 2012 में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, यह जोखिम 1 प्रतिशत से भी कम है, हालांकि यह आमतौर पर अन्य ऑस्टियोपोरोसिस दवाओं के साथ भी कम है।

बिस्फोस्फोनेट्स को दीर्घकालिक लेने से बहुत दुर्लभ दुष्प्रभाव एक असामान्य फ्रैक्चर है जांघ। इससे खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने तीन से पांच साल बाद दवा को रोकने की सिफारिश की। उस समय, आपका डॉक्टर दवा की छुट्टियों का सुझाव दे सकता है - दवा के समय - निरंतर निगरानी के साथ।

2. प्रोलिया (डेनोसुमाब)

दो बार एक साल का इंजेक्शन, डेनोसुमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है - एक जैविक दवा। यह कोशिकाओं के प्रकार के लिए उत्तेजना को बंद कर देता है जो हड्डी, ओस्टियोक्लास्ट को तोड़ते हैं, जो हड्डी के नुकसान को कम करता है और टूटी हुई हड्डियों को रोकता है।

पेशेवर: यह ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज में अत्यधिक प्रभावी है। नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन (एनओएफ) के मुताबिक, दवा ने 68 प्रतिशत और हिप फ्रैक्चर द्वारा 40 प्रतिशत तक नए रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को कम करने में मदद की। गैर-रीढ़ की हड्डी की फ्रैक्चर घटनाएं तीन वर्षों में 20 प्रतिशत गिर गईं।

विपक्ष: डेनोसुमाब आपके कैल्शियम स्तर को नीचे जाने का कारण बन सकता है, इसलिए रक्त स्तर के माध्यम से अपना स्तर जांचना महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास कम कैल्शियम स्तर है, जिसे हाइपोक्लेसेमिया कहा जाता है, तो आप यह दवा नहीं ले पाएंगे।

जबड़े का ओस्टोनक्रोसिस प्रोलिया का एक और दुष्प्रभाव है, लेकिन यह बेहद दुर्लभ है (लगभग एक हजार में)। 10 साल के अध्ययन के बाद, 2013 में प्रकाशित परिणामों के मुताबिक, 4,550 प्रतिभागियों में से छह ने रोग विकसित किया।

3। फोर्टियो (टेरिपाटाइड)

दैनिक इंजेक्शन के रूप में लिया गया, टेरिपरेटाइड एक मानव निर्मित, इंजेक्शन योग्य हार्मोन है, और केवल ओस्टियोपोरोसिस उपचार है जो कोशिकाओं को लक्षित करता है जो सीधे हड्डी घनत्व को बढ़ाते हैं। दवा पैराथीरॉइड हार्मोन का एक रूप है।

पेशेवर: यह 2011 में प्रकाशित एक विश्लेषण के मुताबिक बिस्फोस्फोनेट्स से अधिक प्रभावी है, जिसने रीढ़ की हड्डी में हड्डी घनत्व में काफी सुधार किया।

विपक्ष: लैब अध्ययनों से पता चला है कि, उच्च खुराक में, यह दवा एक निश्चित प्रकार के हड्डी के कैंसर के लिए जोखिम उठाती है। हालांकि, कैंसर बेहद दुर्लभ है, एनओएफ के मुताबिक, दवा को केवल दो साल तक ही लिया जा सकता है।

उपचार के बिना, 50 साल से अधिक उम्र के महिलाओं में से आधे ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डी तोड़ जाएगी।

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साइड इफेक्ट्स में खराब सोच, फैनिंग और हल्के सिर, तेज दिल की दर, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं जैसे मतली, उल्टी, और कब्ज महसूस हो सकती है।

टेरिपरेटाइड हड्डी की पागेट की बीमारी वाले लोगों के लिए नहीं है, जो लोग हैं उनकी हड्डियों के लिए विकिरण चिकित्सा, सीरम क्षारीय फॉस्फेटेस के उच्च स्तर वाले, या चयापचय हड्डी रोग या कैंसर वाले लोग जो हड्डी में फैल गए हैं। बच्चे और उच्च कैल्शियम स्तर वाले लोगों को भी इसे नहीं लेना चाहिए।

4। एस्ट्रोजेन-लाइक ड्रग्स

दैनिक मौखिक दवा इविस्ता (रालोक्सिफेन) हड्डियों की रक्षा के लिए एस्ट्रोजेन की तरह अभिनय करके ऑस्टियोपोरोसिस को रोकती है और इलाज करती है। एस्ट्रोजेन थेरेपी हड्डी के नुकसान को कम करके ऑस्टियोपोरोसिस को भी रोक सकती है।

पेशेवर: रालोक्सिफेन रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद करता है और महिलाओं को एस्ट्रोजेन-निर्भर स्तन कैंसर से भी बचाता है।

विपक्ष: यह नहीं करता रीढ़ की हड्डी के अलावा टूटी हुई हड्डियों के लिए कम जोखिम, उदाहरण के लिए, कूल्हे की तरह। रालोक्सिफेन गर्म चमक, पैर की ऐंठन, संयुक्त दर्द के साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है, और रक्त के थक्के और स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। इस वजह से, जिन लोगों के पास खून का थक्का था (जैसे गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस या फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म) इस दवा को नहीं ले सकते हैं।

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5। फोर्टिकल (कैल्सीटोनिन)

इंजेक्शन या नाक स्प्रे के रूप में देखते हुए, कैल्सीटोनिन आमतौर पर रजोनिवृत्ति के पांच साल से अधिक उम्र के महिलाओं के लिए ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करने के लिए निर्धारित किया जाता है। मानव निर्मित, थायराइड-प्रकार हार्मोन के रूप में, कैल्शियम और हड्डी चयापचय को विनियमित करने में इसकी भूमिका होती है।

पेशेवर: यह हड्डी के नुकसान को धीमा कर देता है, और रीढ़ की हड्डी में हड्डी घनत्व को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे जोखिम कम हो जाता है रीढ़ की हड्डी फ्रैक्चर। यह उन महिलाओं के लिए एक विकल्प है जो अन्य हड्डी-स्वास्थ्य दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

विपक्ष: यह कम से कम शक्तिशाली दवाओं में से एक है, वीनरमैन कहते हैं, और अन्य स्थानों पर टूटी हुई हड्डी होने की संभावना को कम नहीं करता है रीढ़ की हड्डी की तुलना में। एफडीए ने यह भी ध्यान दिया है कि यह दवा कैंसर के लिए जोखिम बढ़ा सकती है। दुष्प्रभावों में साइनस की समस्याएं जैसे नाकबंद, नाक बहने, और अन्य नाक संबंधी परेशानी शामिल हो सकती हैं।