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- इतना तेज़ नहीं: वजन घटाने की सर्जरी मधुमेह की लंबी अवधि में मदद नहीं कर सकती
- वजन घटाने सर्जरी और दवा के बीच चयन करना
बुधवार, 4 जून, 2013 - वज़न घटाने की सर्जरी सिर्फ न्यू जर्सी के गवर्नर के अलावा अन्य लोगों के लिए एक विकल्प है क्रिस क्रिस्टी और कार्नी विल्सन। साक्ष्य अब दिखाता है कि जामा में प्रकाशित नए शोध के अनुसार, मामूली मोटापा गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से भी लाभ उठा सकता है और मधुमेह के जोखिम कारकों को कम कर सकता है।
मिनेसोटा अध्ययन के एक विश्वविद्यालय ने चार अलग-अलग अस्पतालों के 120 रोगियों की जांच की। सभी मरीज़ हल्के से मध्यम मोटे रेंज (30 से 3 9.9 के बीएमआई) में गिर गए। इनमें से आधे रोगियों को गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से चुना गया था।
सभी प्रतिभागियों को नौ साल के औसत के लिए मधुमेह था। दोनों समूहों में समान औसत आयु, वजन, और अन्य जनसांख्यिकीय टूटने थे।
शोधकर्ताओं ने पाया कि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी प्राप्त करने वाले लगभग आधे रोगियों ने सफलतापूर्वक अपने मधुमेह के जोखिम कारकों को प्रबंधित किया है। इन रोगियों को अपनी परिस्थितियों का इलाज करने के लिए कम दवाओं की आवश्यकता होती है, और ग्लाइसेमिया, डिस्प्लिडेमिया और उच्च रक्तचाप के परीक्षणों पर काफी बेहतर परिणाम होते हैं।
"रक्त शर्करा में सुधार के लिए चिकित्सा उपचार से सर्जरी अधिक प्रभावी थी, लगभग आधा सामान्य रक्त शर्करा का स्तर, "क्लीवलैंड क्लिनिक में बेरिएट्रिक और मेटाबोलिक इंस्टीट्यूट के प्रमुख डॉ फिल फिल शॉयर ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। "सर्जरी चिकित्सा उपचार से अधिक प्रभावी हो सकती है, लेकिन जटिलताओं के जोखिम के साथ आती है।"
दुर्भाग्य से, अध्ययन सर्जरी समूह के साथ गंभीर दुष्प्रभावों की सात अतिरिक्त रिपोर्टें मिलीं। यह एक साथ संपादकीय में सर्जरी के विरोध का एक बिंदु था।
"हालांकि टाइप 2 मधुमेह की छूट को शामिल करने के लिए एक व्यक्तिगत रोगी के स्वास्थ्य या रोगियों की आबादी में सकारात्मक घटना माना जाता है, कई मुद्दे अनसुलझे रहते हैं, "संपादकीय के लेखकों ने कहा।
लेखकों ने मधुमेह के उपचार के लिए गैस्ट्रिक बाईपास को बढ़ावा देने के साथ कुछ मुद्दों का हवाला दिया, जिनमें शामिल हैं: रोगी का समग्र स्वास्थ्य, दीर्घकालिक जटिलताओं, सर्जरी की प्रभावशीलता, और लागत।
" बोस्टन, जोस के जोसलीन डायबिटीज सेंटर में इनपेशेंट डायबिटीज मैनेजमेंट के निदेशक ओसामा हमदी ने कहा, "गंभीर पक्ष की घटनाएं दुर्लभ हो सकती हैं, लेकिन जटिलताएं अभी भी बहुत अधिक हैं, खासकर लंबी अवधि के लोग।" 99
इतना तेज़ नहीं: वजन घटाने की सर्जरी मधुमेह की लंबी अवधि में मदद नहीं कर सकती
संपादकीय लेखकों के लेखक सांता मोनिका, कैलिफोर्निया में रैंड हेल्थ से दूसरे अध्ययन पर चर्चा करते हैं, जो जैमा में भी प्रकाशित हुआ, जिसमें वजन घटाने की सर्जरी ने समर्थन के लिए सीमित सबूत दिखाए हैं आईटी इस हल्के मोटे वयस्कों के लिए उपयोग करें। रैंड हेल्थ एक गैर-लाभकारी शोध संगठन है जो अमेरिकी सरकार द्वारा वित्त पोषित है
शोधकर्ताओं का मानना है कि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी मधुमेह से हल्के मोटापे से ग्रस्त वयस्कों की मदद कर सकती है, 50 से अधिक अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा और 2 9 0 रोगियों ने पाया कि बेरिएट्रिक सर्जरी अल्पकालिक पेशकश कर सकती है मधुमेह के लिए लाभ। हालांकि, कोई निर्णायक दीर्घकालिक साक्ष्य नहीं है कि वजन घटाने की सर्जरी मधुमेह से मदद कर सकती है।
इन रोगियों ने गैर-शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के मुकाबले बेहतर मध्यवर्ती ग्लूकोज के परिणाम, बेहतर रक्तचाप और अल्पकालिक वजन घटाने का प्रदर्शन किया। उनके दीर्घकालिक लाभ और जोखिम अज्ञात हैं, लेकिन मिनेसोटा अध्ययन ने केवल 12 महीनों के बाद गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के संक्रमण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, और उच्च रक्तचाप जैसे गंभीर दुष्प्रभावों की रिपोर्ट की है।
भविष्य के शोध को बारीकी से जांच करनी चाहिए वजन घटाने की सर्जरी के दीर्घकालिक लाभ यह निर्धारित करने के लिए कि मधुमेह के इलाज के लिए कितना विश्वसनीय है। 30 से 35 तक बीएमआई वाले लोगों की एक और परीक्षा भी आवश्यक है।
"मुझे मधुमेह के रोगियों के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी के पूर्ण लाभ के बारे में एक निष्कर्ष पर कूदने के खिलाफ सावधानी बरतनी है क्योंकि अधिकांश अध्ययन कम अवधि के लिए अल्पकालिक हैं डॉ। हमड्डी ने चेतावनी दी, "2 साल से अधिक, और बहुत कम दीर्घकालिक अध्ययन खराब तरीके से डिजाइन किए गए या सर्जरी का उपयोग कर रहे हैं।" 99
"किसी भी महत्वपूर्ण वजन घटाने सर्जिकल या गैर शल्य चिकित्सा के साथ मधुमेह से एक अस्थायी छूट है," उन्होंने समझाया। "शल्य चिकित्सा के बाद गर्भपात करने वाले लगभग 50 प्रतिशत लोगों ने मधुमेह को वापस विकसित किया, और उनमें से अधिकांश ने पोषण की कमी के साथ अपना जीवन जारी रखा।" 99
वजन घटाने सर्जरी और दवा के बीच चयन करना
वजन घटाने की सर्जरी का असर मामूली मोटापे से ग्रस्त लोगों में मधुमेह को और अनुसंधान की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन सर्जरी ने मोटापे से ग्रस्त मरीजों के लिए दवाओं की तुलना में एक बड़ा प्रभाव दिखाया है।
"डॉ। शॉयर ने कहा," मधुमेह में सुधार और वजन घटाने के मामले में सर्जरी चिकित्सा चिकित्सा से बेहतर है। " ।
उन्होंने संपादकीय में व्यक्त की गई वित्तीय चिंता को भी स्वीकार किया, जो काफी हद तक मौजूद है क्योंकि कई बीमा कंपनियां इन प्रक्रियाओं को कॉस्मेटिक परिचालन के रूप में वर्गीकृत करके इन प्रक्रियाओं को कवर नहीं करतीं।
"[गैस्ट्रिक बाईपास की लागत लगभग $ 25,000 है, यह कम है मधुमेह के इलाज की आजीवन लागत से, "उन्होंने समझाया। "50 साल की उम्र में निदान के लिए लगभग $ 150,000 खर्च हो सकता है। तो अग्रिम लागत अधिक है, लेकिन जीवनभर में यह कम है। "
डॉ। शॉउर ने यह पता लगाने का समर्थन किया कि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी मधुमेह से पीड़ित मोटापे से ग्रस्त मरीजों की मदद कर सकती है।
"बहुत से लोगों में मधुमेह है जो चिकित्सा उपचार के लिए अच्छा प्रतिक्रिया नहीं दे रहे हैं।" उन्होंने कहा, "वे खराब नियंत्रित मधुमेह के साथ घूमते हैं और इसके लिए जोखिम है जटिलताओं। उनमें से कई के लिए, सर्जरी एक अच्छा विकल्प है। "
