चूंकि एकाधिक माइलोमा अस्थि मज्जा से जुड़े एक कैंसर है, हड्डी का दर्द एक आम मायलोमा लक्षण है। मरीज़ और उनके डॉक्टरों के लिए हड्डी का दर्द प्रबंधन एक महत्वपूर्ण चिंता है।
हड्डी के दर्द के प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण कदम बीमारी का इलाज करना है, सिएटल में फ्रेड हचिसन कैंसर रिसर्च सेंटर के प्रबंध निदेशक विलियम बेंसिंगर कहते हैं। डॉ। बेंसिंगर बताते हैं, "माइलोमा का इलाज करें, क्योंकि यदि आप मज्जा रिक्त स्थान से असामान्य प्लाज्मा कोशिकाओं को खत्म कर सकते हैं, तो आप हड्डी से दबाव और उस आधार पर दर्द से छुटकारा पा सकते हैं।" "और माइलोमा सफलतापूर्वक इलाज करके, आप हार्मोन के स्रोत को खत्म कर सकते हैं जो हड्डी के विनाश की ओर जाता है।"
कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, और स्टेम सेल प्रत्यारोपण शामिल हो सकते हैं, जिनमें से सभी दर्द को कम करने में मदद के लिए दिखाए गए हैं कैंसर से लड़ो। ऐसे अन्य उपचार भी हैं जो दर्द में मदद कर सकते हैं।
क्या हड्डी के दर्द का कारण बनता है?
बेंसिंगर के मुताबिक, कई माइलोमा दो कारणों में से एक के लिए हड्डी का दर्द पैदा करता है:
- हड्डी का विनाश। यह है हड्डी के दर्द का अधिक आम कारण। डॉ। बेंसिंगर बताते हैं, "एकाधिक माइलोमा एक हार्मोन से गुजरता है जो ऑस्टियोक्लास्ट नामक कोशिकाओं को हड्डी तोड़ने के लिए भर्ती करता है।" "वे प्लाज्मा कोशिकाओं के संग्रह के आसपास हड्डी को नष्ट करते हैं और हड्डियों को कमजोर करते हैं।" इस प्रक्रिया को हड्डी के अवशोषण कहा जाता है, जिससे किसी भी प्रभावित हड्डियों में दर्दनाक फ्रैक्चर हो सकता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर भी हो सकते हैं, जिसमें हड्डी के ऊतक crumples या गिर। दर्द दोनों ही फ्रैक्चर से होता है, और आसपास के ऊतकों पर फ्रैक्चर का प्रभाव तंत्रिका समेत होता है।
- कैंसर की कोशिकाओं का विकास। "हड्डी का दर्द होता है जो अस्थि मज्जा की अधिक गतिविधि से होता है," बेंसिंगर कहते हैं। "यदि एकाधिक माइलोमा प्रगति कर रहा है, तो यह मज्जा [कैंसर कोशिकाओं के साथ] भरता है और हड्डियों पर दबाव डालता है। यह एक फैलाने वाला हड्डी दर्द है जो सिर से पैर की अंगुली तक हो सकता है और किसी भी समय जब बीमारी बढ़ रही है। "
रीढ़ की हड्डी में संपीड़न फ्रैक्चर समस्या का एक अतिरिक्त सेट बनता है, बेंसिंगर कहते हैं। रीढ़ अक्सर कई माइलोमा में शामिल होता है, इसलिए माइलोमा साइड इफेक्ट विशेष रूप से कशेरुकाओं के लिए हानिकारक हो सकते हैं, रीढ़ की हड्डी लचीलापन देने वाली इंटरलॉकिंग हड्डियां।
"रीढ़ आपके सिर और ऊपरी धड़ के साथ वजन का एक बड़ा सौदा का समर्थन करता है, "बेंसिंगर कहते हैं। "जब कशेरुका शरीर कमजोर हो जाता है और अब उस पर रखे वजन को बनाए रख सकता है, तो आप संपीड़न फ्रैक्चर प्राप्त कर सकते हैं।"
यह रीढ़ की हड्डी के तंत्रिकाओं को भी "चुराया" सकता है, जो तंत्रिका से संबंधित दर्द, कमजोरी या आंदोलन के साथ कठिनाई। बेंसिंगर कहते हैं, "इन संपीड़न फ्रैक्चर के साथ कठिनाई यह है कि एक बार होने पर, यह एक निश्चित असामान्यता है।" दूसरे शब्दों में, यहां तक कि जब दर्द का प्रबंधन होता है, और यहां तक कि यदि बीमारी में कमी हो जाती है या ठीक हो जाती है, तो रोगी के पास अभी भी एक या अधिक ढह गया कशेरुका होगा।
माइलोमा हड्डी दर्द का प्रबंधन
कई रोगियों के लिए, दर्द प्रबंधन कैंसर के इलाज के बाद अच्छी तरह से आवश्यकता हो सकती है। Noninvasive से सर्जिकल तक कई विकल्प उपलब्ध हैं:
- दर्द दवा। हल्के दर्द का इलाज इबुप्रोफेन (मोटरीन, एडविल) या एसिटामिनोफेन (टायलोनोल) के साथ घर पर किया जा सकता है। जैसे-जैसे दर्द बढ़ता है, दर्द के तीव्रता के आधार पर रोगियों को दर्द को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए नुस्खे दर्द दवाओं या पैच मिल सकते हैं, दर्द से होने वाली तीव्रता के आधार पर शॉर्ट-एक्टिंग दर्दनाशकों से धीमी गति से नशीले पदार्थों तक पहुंचने के लिए।
- बिस्फोस्फोनेट्स। यह एक वर्ग है चिकित्सकीय दवाओं की दवा जो ओस्टियोक्लास्ट को हड्डी तोड़ने से रोकती है। उन्हें आमतौर पर महीने में एक बार दो साल तक दिया जाता है। एक चेतावनी: इस दवा पर 4 प्रतिशत से 6 प्रतिशत रोगियों को जौबोन क्षति (जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस) का अनुभव होता है, लेकिन बेंसिंगर जोर देता है कि इस जोखिम को वास्तविक लाभ के खिलाफ वजन दिया जाना चाहिए जिसे बिस्फोस्फोनेट लेने से लिया जा सकता है।
- Vertebroplasty और kyphoplasty। ये शारीरिक रूप से ध्वस्त या क्षतिग्रस्त कशेरुकी को स्थिर करने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं ताकि वे आगे बढ़ें और दर्द न करें। कशेरुका में, एक सीमेंट समाधान कशेरुका के शरीर में इंजेक्शन दिया जाता है; कीफोप्लास्टी के साथ, इस प्रक्रिया की सहायता के लिए एक छोटा गुब्बारा उपयोग किया जाता है। बेंसिंगर कहते हैं कि कुछ मामलों में, हड्डी को इस प्रक्रिया से थोड़ा बढ़ाया जा सकता है, लेकिन रोगियों को उनकी सटीक पूर्व ऊंचाई पर कभी भी बहाल नहीं किया जाता है।
- वैकल्पिक उपचार। कई रोगी एक्यूपंक्चर या आहार और पोषण में आसानी से प्रयास करने की कोशिश करेंगे उनके कुछ दर्द। बेंसिंगर का कहना है कि यद्यपि इन दृष्टिकोणों के समर्थन में ज्यादा डेटा नहीं है, लेकिन जिन रोगियों को दर्द से समस्याएं जारी रहती हैं उन्हें इन विकल्पों का पता लगाना चाहिए। हमेशा अपने कैंसर उपचार टीम को पता चले कि वैकल्पिक प्रबंधन माइलोमा उपचार आप दर्द प्रबंधन के लिए क्या प्रयास कर रहे हैं ताकि आपकी दवाओं या कैंसर के उपचार के साथ कोई संघर्ष न हो।
वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के बारे में अधिक समझ हासिल होती है कि कितने मायलोमा हड्डी के दर्द, अनुसंधान का कारण बनता है दर्द प्रबंधन दृष्टिकोण में जारी है। उदाहरण के लिए, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी डेनोसोमाब, जिसे अक्सर स्तन कैंसर उपचार में प्रयोग किया जाता है, को हड्डी के विनाश को कम करने के तरीके के रूप में खोजा जा रहा है।
