स्टेटिन उपयोग पर विवादित दिशानिर्देश लगभग 9 मिलियन अमेरिकी उपचार के बारे में अनिश्चित हैं, एक नए अध्ययन से पता चलता है।
शोधकर्ताओं का अनुमान है कि यदि सभी डॉक्टरों ने कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के लिए अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) के नवीनतम दिशानिर्देशों का पालन किया है, तो स्टेटिन पर 40 से 75 वर्ष के अमेरिकियों की संख्या दवाओं में 16 प्रतिशत की वृद्धि होगी।
पूर्ण संख्या में, इसका मतलब 17 मिलियन स्टेटिन उपयोगकर्ताओं का होगा।
यदि यह एक बड़ी छलांग की तरह लगता है, तो क्या होगा यदि सभी डॉक्टरों ने अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की सलाह का पालन किया / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन: अध्ययन के लेखकों का अनुमान लगाया गया है कि दवाओं पर अतिरिक्त 26 मिलियन अमेरिकियों के लिए स्टेटिन का उपयोग 24 प्रतिशत चढ़ जाएगा।
दिशानिर्देशों के दो सेटों के बीच अंतर 9 मिलियन अमरीकी डालर एक statin "ग्रे क्षेत्र" में एनएस। तो, कौन सा दिशानिर्देश "सही" हैं?
यह स्पष्ट नहीं है, अध्ययन के प्रमुख शोधकर्ता डॉ नेहा पागीदीपाटी ने कहा, जो ड्यूक क्लीनिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट के साथ डरहम, एनसी में हैं
दिशानिर्देशों का सेट पूरी तरह से डॉक्टरों द्वारा गले लगा लिया गया है उन्होंने कहा, और प्रत्येक के पास उनके विरोधियों हैं। उन्होंने कहा,
"मुझे नहीं लगता कि हमारे पास अभी तक दिशानिर्देशों का इष्टतम सेट है।" 99
इस अध्ययन का उद्देश्य, उसने कहा, कुछ जोड़ने की कोशिश करना था इस मुद्दे के संदर्भ में।
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डॉ। थॉमस व्हायने केंटकी के गिल हार्ट इंस्टीट्यूट विश्वविद्यालय में चिकित्सा के प्रोफेसर हैं।
व्हायने ने कहा कि अध्ययन ने "सांख्यिकीय अभ्यास" किया है और संदेह है कि इससे डॉक्टर या मरीज़ कुछ भी बदल जाएंगे।
लेकिन, उन्होंने कहा, चिंताओं को उजागर करता है कि यूएसपीएसटीएफ दिशानिर्देश बहुत से लोगों को इलाज नहीं कर सकते हैं।
यूएसपीएसटीएफ चिकित्सा विशेषज्ञों का एक सरकारी नियुक्त, स्वतंत्र पैनल है। यह नियमित रूप से वैज्ञानिक अनुसंधान की समीक्षा करता है और स्वास्थ्य जांच और निवारक दवाओं पर सिफारिशें करता है।
पिछले साल, टास्क फोर्स उन सिफारिशों के साथ आया जिस पर वयस्कों को प्राथमिक रोकथाम के लिए एक स्टेटिन का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए - यानी, पहली बार दिल को रोकना हमला या स्ट्रोक।
पैनल ने सुझाव दिया कि स्टेटिन को उन लोगों के लिए माना जाए जो: 40 और 75 वर्ष की आयु के बीच हैं; हृदय रोग या स्ट्रोक के लिए कम से कम एक प्रमुख जोखिम कारक है - जैसे मधुमेह या उच्च रक्तचाप; और अगले 10 वर्षों में दिल का दौरा या स्ट्रोक से पीड़ित होने का कम से कम 10 प्रतिशत मौका है।
इस बीच, हृदय समूहों के दिशानिर्देशों ने निचली दहलीज निर्धारित की: 40 से 75 साल के लोग एक स्टेटिन शुरू कर सकते हैं यदि उनके 10 साल कार्डियोवैस्कुलर मुसीबत का जोखिम 7.5 प्रतिशत या उससे अधिक है।
दिशानिर्देशों के दोनों सेट दिल के दौरे और स्ट्रोक के समग्र जोखिम पर जोर देते हैं। इसलिए, "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के सामान्य स्तर वाले लोग भी एक स्टेटिन के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं।
आप कैसे जानते हैं कि आपका 10 साल का जोखिम क्या है?
डॉक्टर कई "जोखिम कैलकुलेटर" का उपयोग कर सकते हैं जो शोधकर्ता विकसित किया है। हृदय समूहों में से एक उम्र, लिंग, जाति, कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप के स्तर, और धूम्रपान की आदतों जैसे कारकों पर विचार करता है।
हालांकि, जोखिम जोखिम कैलकुलेटर 2013 में अनावरण के बाद से विवादास्पद रहा है।
अनुसंधान में पाया कि यह कार्डियोवैस्कुलर परेशानी की बाधाओं को अधिक महत्व दे सकता है। और कुछ तर्क देते हैं कि बहुत से लोग स्टेटिन्स पर समाप्त हो सकते हैं, पगदीपती ने नोट किया।
दूसरी तरफ, आलोचकों का कहना है कि टास्क फोर्स दिशानिर्देश काफी दूर नहीं जाते हैं।
पिछले महीने प्रकाशित एक अध्ययन का अनुमान है कि एक हृदय समूहों के दिशानिर्देशों के तहत पात्रों के लिए योग्य काले अमेरिकियों का पुरस्कार यूएसपीएसटीएफ सिफारिशों के तहत नहीं होगा।
उन शोधकर्ताओं ने चिंतित किया कि दिल की परेशानी के खतरे में कई काले अमेरिकियों को स्टेटिन थेरेपी पर छूट होगी।
नए अध्ययन के लिए, पगदीपती की टीम ने राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि सरकारी स्वास्थ्य अध्ययन में 3,400 से अधिक अमेरिकियों पर डेटा का इस्तेमाल किया।
शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि यदि सभी अमेरिकी डॉक्टरों ने हृदय समूहों की सिफारिशों के बजाय टास्क फोर्स दिशानिर्देशों का पालन किया, तो लगभग 9 मिलियन कम अमेरिकियों को एक स्टेटिन पर होगा।
निष्कर्ष 18 अप्रैल को अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित हुए थे ।
यह सब रोगियों को कहां छोड़ता है?
पगीदीपाती के अनुसार, दिशानिर्देशों के दोनों सेट डॉक्टर-रोगी चर्चाओं के महत्व पर जोर देते हैं। जोखिम गणना सिर्फ एक शुरुआती बिंदु है।
"दिन के अंत में," पगीदीपाती ने कहा, "प्रदाताओं और मरीजों को एक स्टेटिन का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्ष की खुली, सूचित चर्चा की आवश्यकता होती है।"
व्हायने माना। असली दुनिया में, उन्होंने कहा, उपचार चर्चा उन चर्चाओं के लिए नीचे आती है। उन्होंने यह भी संदेह किया कि कई डॉक्टर जोखिम कैलकुलेटर पर भरोसा कर रहे हैं।
स्टेटिन के "विपक्ष" में मांसपेशी दर्द सहित दुष्प्रभावों की संभावना शामिल है। वे रोगियों के मधुमेह के खतरे में भी थोड़ी वृद्धि से जुड़े हुए हैं।
व्हेन ने कहा कि मांसपेशियों में दर्द अक्सर दवा की खुराक को कम करके या एक अलग स्टेटिन में स्विच करके प्रबंधित किया जा सकता है।
लागत, उन्होंने ध्यान दिया, आमतौर पर एक बड़ा मुद्दा नहीं है, क्योंकि इतने सारे सस्ती जेनेरिक स्टेटिन उपलब्ध हैं।
