उपचार कई अलग-अलग नामों से जाते हैं - टीका चिकित्सा, लक्षित थेरेपी, व्यक्तिगत इम्यूनोथेरेपी - लेकिन आम धागा यह है कि वे रोग से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करते हैं। न्यू यॉर्क में मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर के डॉ पॉल पॉल हैलिन बताते हैं कि ये उपचार क्या हैं और इन्हें लिम्फोमा के खिलाफ कैसे उपयोग किया जा रहा है।
यह हेल्थ टॉक प्रोग्राम फेवरिल से एक अप्रतिबंधित शैक्षिक अनुदान के माध्यम से समर्थित था।
उद्घोषक :
इस हेल्थटाक लिम्फोमा एजुकेशन नेटवर्क प्रोग्राम में आपका स्वागत है। फेवरिल से एक अप्रतिबंधित शैक्षणिक अनुदान के माध्यम से हेल्थटाक को समर्थन प्रदान किया जाता है। हम उन्हें रोगी शिक्षा के प्रति अपनी वचनबद्धता के लिए धन्यवाद देते हैं। शुरू करने से पहले, हम आपको याद दिलाते हैं कि इस कार्यक्रम पर व्यक्त राय पूरी तरह से हमारे मेहमानों के विचार हैं। वे जरूरी नहीं हैं हेल्थटाक, हमारे प्रायोजक या किसी बाहरी संगठन के विचार। और, हमेशा की तरह, कृपया अपने चिकित्सक से सलाह लें कि आपके लिए सबसे उपयुक्त मेडिकल सलाह के लिए। अब हमारे मेजबान, क्रिस कैलवर्ट हैं।
क्रिस कैलवर्ट:
हैलो, मैं आपका मेजबान हूं, क्रिस कैलवर्ट। इस कार्यक्रम में, आप लिम्फोमा के लिए व्यक्तिगत इम्यूनोथेरेपी में प्रगति के बारे में जानेंगे और नैदानिक परीक्षणों में वर्तमान में किस उपचार की जांच की जा रही है, जिससे भविष्य में लिम्फोमा का इलाज किया जा सकता है।
लिम्फोमा थेरेपी में हालिया घटनाओं पर चर्चा करने के लिए हमसे जुड़ना डॉ। न्यू यॉर्क शहर में मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर में लिम्फोमा में विशेषज्ञता रखने वाले एक चिकित्सकीय चिकित्सक पॉल ए हैमलिन। चिकित्सक, यह मेरी समझ है कि वैयक्तिकृत इम्यूनोथेरेपी जिसे लक्षित चिकित्सा या टीका [थेरेपी] भी कहा जाता है, को रोगी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का लाभ उठाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। क्या आप संक्षेप में समीक्षा कर सकते हैं कि यह चिकित्सा क्या है और यह कैसे काम करती है?
डॉ। पॉल ए हैमलिन:
निश्चित रूप से। जिन रोगियों को लिम्फोमा का निदान होता है वे अपने शरीर में कैंसर से जी रहे हैं कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली नियमित रूप से हमला नहीं कर रही है। यहां अवधारणा यह है कि हम एक ऐसे थेरेपी को विकसित कर सकते हैं जो उस ट्यूमर पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को सिखा सकता है।
यह पता चला है कि लिम्फोमा कोशिकाओं को विशिष्ट रूप से टीकाकरण दृष्टिकोण पर हमला किया जाता है। हमारे शरीर के भीतर, हमारे पास कई प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं जिन्हें लिम्फोसाइट्स कहा जाता है जो हमें बाहरी दुनिया से बचाते हैं, और एक लिम्फोमा एक लिम्फोसाइट से विकसित होता है, जिसमें इसकी सतह पर एक अद्वितीय प्रोटीन होता है। यह एक टीका जैसे थेरेपी के लिए एक आदर्श लक्ष्य है। इस मामले में, हम उस इडियोटाइप [लिम्फोसाइट सतह पर अद्वितीय प्रोटीन] के खिलाफ सीधे प्रोटीन विकसित करने में सक्षम होते हैं और ट्यूमर पर हमला करने के लिए शरीर को सिखाने की कोशिश करते हुए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं।
क्रिस:
तो इस व्यक्तिगत इम्यूनोथेरेपी का लक्ष्य लिम्फोमा को लौटने या प्रगति से रोकने के लिए होगा?
डॉ। Hamlin:
सही। एक आदर्श दुनिया में, प्रतिरक्षा प्रणाली इसे ले जाने में लिम्फोमा कोशिकाओं के विकास को दबाने और दबाने में सक्षम होगी।
क्रिस:
क्या इनमें से कोई भी उपचार वर्तमान में मरीजों के लिए उपलब्ध है?
डॉ। । हैमलिन:
फिलहाल, कोई एफडीए-अनुमोदित टीकाकरण चिकित्सा नहीं है हालांकि कई चल रहे नैदानिक परीक्षण हैं, जो इस दृष्टिकोण की जांच कर रहे हैं।
क्रिस:
लिम्फोमा के साथ रहने वाले लोगों के लिए, क्या आप हमें दे सकते हैं पिछले उपचार से ये नए उपचार कैसे अलग हैं इसका एक विचार?
डॉ। हैमलिन:
अतीत में, हमारे विकल्पों में कीमोथेरेपी दवाएं शामिल होती हैं, जो शरीर के माध्यम से फैलती हैं और कोशिकाओं को मारती हैं जो तेजी से विभाजित होती हैं, साथ ही लक्षित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी जैसे अधिक परिष्कृत उपचार जहां हम एक वर्ग के खिलाफ एंटीबॉडी निर्देशित करते हैं कोशिकाएं - बी कोशिकाओं के खिलाफ rituximab (एक monoclonal एंटीबॉडी जिसे ऋतुक्सन कहा जाता है) के मामले में [जिसे लक्षित किया जाता है) के मामले में। थेरेपी के इन नए संस्करणों में ट्यूमर सेल के लिए विशिष्ट होने का वादा होता है, उम्मीद है कि इससे उपचार से दुष्प्रभाव कम हो जाएंगे और लिम्फोमा कोशिकाओं पर अधिक शक्तिशाली प्रतिरक्षा हमले प्रस्तुत किए जाएंगे।
क्रिस:
तो इन नए उपचारों को पिछले उपचारों के विकल्प के बजाय सहायक या अतिरिक्त [थेरेपी] के रूप में मूल्यांकन किया जा रहा है?
डॉ। Hamlin:
सही। हाल के अध्ययनों में, ये टीकाएं हैं क्योंकि हमने सीखा है कि टीकाकरण चिकित्सा, यदि यह सफल होने जा रही है, तो लिम्फोमा कोशिकाएं कम से कम स्थिति में होती हैं [उनकी संख्या कोमोथेरेपी द्वारा कम कर दी जाती है]। इसलिए उपचार [उदाहरण के लिए केमोथेरेपी के साथ] आमतौर पर लिम्फोमा की मात्रा को कम करने के लिए टीका से पहले दिया जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को इसके अधिकतम प्रभाव को लागू करने की अनुमति देता है।
क्रिस:
आपने नैदानिक परीक्षणों का उल्लेख किया है। चलिए विशेष रूप से लिम्फोमा के लिए व्यक्तिगत इम्यूनोथेरेपीज़ के बारे में बात करते हैं जो वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों में हैं। परीक्षणों में कुछ यौगिकों के बारे में हमें बताएं और जहां वे प्रक्रिया में हैं।
डॉ। हैमलिन:
कई टीका अध्ययन हुए हैं, जो चरण 1 और चरण II के अध्ययनों के माध्यम से प्रगति कर चुके हैं, [प्रारंभिक रूप से] कि एकल एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने पर उनके पास प्रभावशीलता और सुरक्षा दोनों होती है। इन प्रारंभिक अनुभवों से, कई यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन हुए हैं - जिसे हम चरण III अध्ययन कहते हैं - जो वर्तमान में सक्रिय संचय [रोगियों को नामांकित करना] में पूरा कर चुके हैं या पूरा हो चुके हैं।
[फेवरिल] फेविड [उच्चारण एफएवी- आईडी] टीकाकरण अध्ययन वर्तमान में चल रहा है और rituximab लक्षित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी [अकेले] की तुलना में रितुक्सिमैब की तुलना में एक रोगी-विशिष्ट इडियोटाइप टीका के साथ यादृच्छिक फैशन में है।
इसी प्रकार, जेनिटॉप अध्ययन [माईवैक्स का भी, एक रोगी- विशिष्ट टीका] पूरा हो चुका है, और इसने टीके के बाद कीमोथेरेपी प्रारंभिक प्रेरण अवधि का मूल्यांकन किया। हम जुलाई 2005 में पूर्ण जीनिटॉप अध्ययन के पहले विश्लेषण की उम्मीद करते हैं।
क्रिस:
तो फेविड परीक्षण और जेनिटोप माईवैक्स परीक्षणों के बीच अंतर टीका के अनुक्रम में हो सकता है [केमोथेरेपी या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ ]?
डॉ। हैमलिन:
आज तक, प्रोटोकॉल डिज़ाइन [पूर्ण परीक्षणों में] ने लिमोफोमा को कम करने के प्रारंभिक उपचार के रूप में कीमोथेरेपी को शामिल किया है, और उसके बाद टीका द्वारा इसका पालन किया जाता है। जबकि, चल रहे FavId अध्ययन में, आप सही हैं, यह केवल rituximab है जिसका प्रयोग लिम्फोमा को कम करने के लिए किया जा रहा है।
क्रिस:
इन परीक्षणों के संदर्भ में, आप साइड इफेक्ट्स का वर्णन कैसे करेंगे?
डॉ। हैमलिन:
शुक्र है, आज तक पूरा होने वाले टीके प्रोटोकॉल से दुष्प्रभाव बहुत सहनशील रहे हैं। स्थानीय त्वचा की प्रतिक्रियाएं बहुत अधिक होती हैं क्योंकि एक टेटनस शॉट के साथ मिल सकता है, लेकिन इसके बाहर कोई प्रमुख सुरक्षा जोखिम नहीं हुआ है।
मैं एक लक्षित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी जैसे कि रितुक्सिमैब के उपयोग की संभावना के बारे में उत्साहित हूं टीका प्रशासन के लिए प्रस्तावना। यह एक बहुत ही सहनशील उपचार कार्यक्रम है, और कुछ बुनियादी विज्ञान डेटा है जो बताता है कि एक टीका को प्रशासित करने से पहले बी कोशिकाओं को कम करने से हमारे शरीर की उस टीका के प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि हो सकती है। यह कई रोगियों के लिए संभावित रूप से आकर्षक दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करता है जिनके पास निम्न ग्रेड लिम्फोमा होता है।
क्रिस:
डॉ। हैमलिन, ऐसा लगता है कि व्यक्तिगत इम्यूनोथेरेपी से बहुत प्रगति की जा रही है। क्या लिम्फोमा वाले मरीजों के साथ अन्य आशाजनक उपचार आ रहे हैं?
डॉ। हैमलिन:
शुक्र है, लिम्फोमा की दुनिया एक नई प्रगति के साथ है जो एक है। ये कई अलग-अलग मोर्चों पर हुए हैं। हमारे पास रेडियोइम्यूनोथेरेपी है, जो लक्षित इम्यूनोथेरेपी के साथ विकिरण को जोड़ती है, जो हमारे मानक उपचार कार्यक्रमों का अधिक हिस्सा बनती है। और क्षितिज पर नए एजेंट हैं, जैसे प्रोटीसोम इनहिबिटर और छोटे अणु अवरोधक, जो वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों में हैं और भविष्य में अकेले या संयोजन में उपयोग किए जा सकते हैं।
वे आपके ऑन्कोलॉजिस्ट को उपलब्ध विकल्पों का विस्तार करते हैं एक बीमारी का मुकाबला करें, जो आम तौर पर वर्षों और दशकों से अपना कोर्स खेलता है। इन परिदृश्यों में, चिकित्सीय विकल्पों की विस्तृत श्रृंखला रखने के लिए हर किसी के लाभ के लिए यह है।
क्रिस:
बेशक, हम भाग लेने से आवश्यक भूमिका निभाने वाले मरीजों के बारे में बात किए बिना इन आशाजनक संभावित उपचारों के बारे में बात नहीं कर सकते नैदानिक परीक्षणों में। आप नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों के लिए फायदे, और शायद नुकसान क्या कहेंगे, और आप लोगों को आगामी लिम्फोमा परीक्षणों के बारे में जानकारी के लिए कहां जाने की सलाह देंगे?
डॉ। हैमलिन:
हम निश्चित रूप से आज हैं जहां हम अतीत में किए गए नैदानिक परीक्षणों से प्राप्त जानकारी के कारण हैं। लिम्फोमा और सभी प्रकार के कैंसर वाले मरीजों की देखभाल करने के लिए यह सर्वोत्तम है कि यह हमारे लिए आवश्यक है। नैदानिक परीक्षण अक्सर अत्याधुनिक उपचार उपलब्ध कराते हैं और रोगियों को व्यावसायिक रूप से उपलब्ध होने से पहले इस प्रक्रिया में भाग लेने का लाभ प्रदान करते हैं।
राष्ट्रीय कैंसर संस्थान एक उत्कृष्ट वेब पेज चलाता है, जो नैदानिक परीक्षणों के लिए खोज योग्य है। और फिर ल्यूकेमिया और लिम्फोमा सोसाइटी और लिम्फोमा रिसर्च फाउंडेशन स्रोतों को बनाए रखते हैं, साथ ही साथ आपके स्वयं के मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट।
क्रिस:
इन नैदानिक परीक्षणों में मरीजों के लिए पेश किए गए उपचारों के संदर्भ में, मुझे लगता है कि वे होंगे आज उपलब्ध अत्याधुनिक उपचार के अलावा।
डॉ। हैमलिन:
ये आम तौर पर मानक विकल्पों के ऊपर और उससे परे जांच के नए रास्ते का प्रतिनिधित्व करते हैं।
क्रिस:
डॉ। हैमिलिन, लिम्फोमा शोध पर इस सहायक अद्यतन के लिए आपको बहुत बहुत धन्यवाद।
डॉ। हैमलिन:
मुझे रखने के लिए धन्यवाद।
क्रिस:
इस हेल्थटाक लिम्फोमा शिक्षा कार्यक्रम के लिए हमसे जुड़ने के लिए धन्यवाद। हमारा अतिथि न्यूयॉर्क शहर में मेमोरियल स्लोअन-केटरिंग कैंसर सेंटर में मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और लिम्फोमा विशेषज्ञ डॉ पॉल ए। हैमलिन रहा है। सिएटल में हमारे स्टूडियो से और हम सभी हेल्थटाक में, मैं क्रिस कैलवर्ट हूं। हम आपको और आपके परिवार को सबसे अच्छा स्वास्थ्य चाहते हैं।
