यदि आपको यकृत कैंसर का निदान किया गया है, तो आपका डॉक्टर ट्यूमर के बारे में अधिक जानने और अपने सर्वोत्तम उपचार विकल्पों को निर्धारित करने के लिए स्टेजिंग का उपयोग करेगा। अनिवार्य रूप से, स्टेजिंग "जिगर की बीमारी की गंभीरता और यकृत कैंसर के आकार और स्थान" की पहचान करने का एक तरीका है, माइक्रोसॉफ्ट विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स में हेपेटोलॉजी के निदेशक पीएचडी, एमडी, पीएचडी, और सहयोगी निदेशक डुमोंट-यूसीएलए लिवर कैंसर सेंटर।
कई मानक स्टेजिंग सिस्टम हैं जो डॉक्टरों को बता सकते हैं कि कैंसर फैल गया है या नहीं, चाहे इसे शल्य चिकित्सा से हटाया जा सके, और रोगी का नतीजा, या पूर्वानुमान क्या हो सकता है। विभिन्न डॉक्टर विभिन्न प्रणालियों का उपयोग करते हैं, लेकिन वे सभी समान प्रकार की जानकारी प्रदान करते हैं।
लिवर कैंसर स्टेजिंग: स्टेजिंग सिस्टम के प्रकार
सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले स्टेजिंग सिस्टमों में से एक को टीएनएम के रूप में जाना जाता है, इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसमें ट्यूमर आकार और संख्या, क्या यह रोग लिम्फ नोड्स में फैल गया है, और ट्यूमर चरण स्थापित करने के लिए किसी भी मेटास्टेस की उपस्थिति है।
प्रत्येक श्रेणी को अपनी गंभीरता का संकेत देने वाला एक नंबर भी असाइन किया जाता है। उदाहरण के लिए, टी 1 डॉक्टर को बताता है कि केवल एक ट्यूमर है और उसने किसी भी रक्त वाहिकाओं पर हमला नहीं किया है, जबकि टी 3 इंगित करता है कि व्यास में 2 इंच से अधिक ट्यूमर हैं, या कम से कम ट्यूमर में से एक की शाखा शामिल है यकृत के माध्यम से चलने वाली बड़ी नसों में से।
संयुक्त टीएनएम मानदंडों के साथ, ट्यूमर को चार चरणों में से एक को सौंपा जा सकता है:
- चरण I: केवल एक ट्यूमर मौजूद है, और इसने किसी पर हमला नहीं किया है रक्त वाहिकाएं। अधिकांश चरण I ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है।
- चरण II: केवल एक ट्यूमर है, लेकिन इसने पास के रक्त वाहिका पर हमला किया है, या कई ट्यूमर मौजूद हैं, प्रत्येक में 2 इंच से कम (5 सेंटीमीटर) व्यास। अगर रोगी को सिरोसिस नहीं होता है तो कुछ चरण II ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है। स्टेज I या II रोग वाले चयनित रोगियों के लिए लिवर प्रत्यारोपण एक और संभावना है। शुरुआती चरण बीमारी वाले मरीजों के लिए शल्य चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है, पांच साल का प्रतिशत 30 से 60 प्रतिशत है।
- चरण IIIA: कई ट्यूमर मौजूद होते हैं, कम से कम एक व्यास में 2 इंच से बड़ा होता है, या उनमें से एक ने यकृत में प्रमुख नसों में से एक पर हमला किया है।
- चरण IIIB: एक ट्यूमर ने पास के अंग पर आक्रमण किया है या यकृत के बाहरी आवरण को घुमाया है।
- चरण IIIC: आस-पास के लिम्फ नोड्स आक्रमण किया गया।
- चरण IV: शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर फैल गया है, या मेटास्टेसाइज्ड है। चरण III और IV में ट्यूमर को आम तौर पर शल्य चिकित्सा से हटाया नहीं जा सकता है और जीवित रहने की दर अच्छी नहीं है: 5 प्रतिशत से कम पांच साल तक जीवित रहेगी।
यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से मरीज़ यकृत प्रत्यारोपण के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं, अधिकांश केंद्र मिलान मानदंडों पर भरोसा करते हैं , जो मिलान, इटली में डॉक्टरों द्वारा विकसित किए गए थे। उन मानदंडों को पूरा करने के लिए, "एक घाव 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं होना चाहिए [2 इंच] या 3 से अधिक घाव 3 सेंटीमीटर [1.2 इंच] व्यास से बड़ा नहीं होना चाहिए," डॉ टोंग बताते हैं। "उन रोगियों के पास प्रत्यारोपण के बाद अच्छा अस्तित्व है।"
उन रोगियों के लिए जिनके पास शल्य चिकित्सा या प्रत्यारोपण नहीं हो सकता है, अन्य उपचार विकल्पों में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल है।
लिवर कैंसर स्टेजिंग: स्टेजिंग सिरोसिस
यकृत कैंसर का इलाज करते समय, टोंग कहते हैं, डॉक्टरों को रोगी की पुरानी जिगर की बीमारी पर भी विचार करना चाहिए, जो चीजों को काफी जटिल बना सकता है। यकृत कैंसर वाले सभी रोगियों में से केवल 10 प्रतिशत ही निदान से पांच साल जीवित रहेंगे; यह आंशिक रूप से अन्य समस्याओं की उच्च दर के कारण होता है जो अक्सर लिवर कैंसर निदान के साथ सिरोसिस की तरह आते हैं।
चाइल्ड-पुग स्कोर यकृत समारोह का आकलन करने और सिरोसिस की गंभीरता का निर्धारण करने का एक तरीका है। यह प्रोटीन के रक्त स्तर, क्लोटिंग कारकों, और बिलीरुबिन (वह पदार्थ जो त्वचा और पीले रंग के लोगों में पीले रंग का उत्पादन करता है), पेट में किसी तरल पदार्थ की उपस्थिति, और प्रभाव, अगर कोई है, तो जिगर मस्तिष्क के कार्य पर बीमारी है।
एक प्रत्यारोपण के लिए विचार किया जाना चाहिए, "रोगी के पास अच्छा यकृत समारोह होना चाहिए, अधिमानतः सिरोसिस के बिना," टोंग बताते हैं। यकृत कैंसर और गंभीर सिरोसिस वाले लोगों को अक्सर किसी भी उपचार के लिए बहुत बीमार माना जाता है।
लेकिन, टोंग कहते हैं, "यदि एक रोगी मिलान मानदंडों को पूरा करता है, तो यकृत के बाहर कोई मेटास्टेस नहीं होता है, और ट्यूमर ने रक्त वाहिकाओं पर हमला नहीं किया है यकृत, वह उपचार प्राप्त कर सकता है जो वास्तव में जीवन को बढ़ाता है। "
