हृदय सर्जरी से पहले रक्त पतले: रोकें या जारी रखें? |

दशकों से, लोगों के लिए सर्जरी से पहले रक्त पतला नहीं लेना मानक अभ्यास रहा है ताकि उनकी प्रक्रियाओं के दौरान या बाद में अत्यधिक रक्तस्राव को रोका जा सके। लेकिन मई 2013 में द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हालिया शोध में पाया गया कि हृदय-उत्तेजक उपकरण को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी करने - एक पेसमेकर या कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर - एंटीकोगुलेटर वार्फिनिन को रोकने के बिना वास्तव में ऑपरेशन के बाद खून बहने का खतरा कम हो गया।

न्यूयॉर्क कार्डियक डायग्नोस्टिक सेंटर के एक कार्डियोलॉजिस्ट और निदेशक स्टीवन रेसमैन, ने कहा कि देखभाल के मौजूदा मानक ने उन रोगियों में शल्य चिकित्सा से पहले युद्ध के लिए रोक दिया है जिन्हें स्ट्रोक के लिए कम जोखिम माना जाता है।

उन्होंने कहा कि उच्च जोखिम वाले मरीजों को आमतौर पर हेपरिन में स्विच किया जाता है, जो अंतःशिरा या इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। लेकिन वह बदल सकता है। "ये एनईजेएम निष्कर्ष दिलचस्प हैं और, यदि पुष्टि हुई है, तो इस प्रकार की सर्जरी के दौरान कुछ रोगियों को वार्फ़रिन पर रखने और संभवतः इन निष्कर्षों को अन्य प्रकार की सर्जरी के लिए विस्तारित करने का सुझाव दिया जा सकता है।"

वास्तव में निष्कर्ष एक संभावित गेम परिवर्तक हैं, केविन आर कैंपबेल, एमडी, वेक हार्ट एंड वास्कुलर में कार्डियोलॉजिस्ट और चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में कार्डियोलॉजी के विभाजन में एक सहायक प्रोफेसर ने कहा।

"यह हमें अस्पताल में भर्ती के अतिरिक्त दिनों से बचने की अनुमति देगा डॉ। कैंपबेल ने कहा, "पहले वार्फ़रिन से मरीजों को हटाने और उन्हें हेपरिन से पुल करने की आवश्यकता थी।" उन्होंने कहा, "अस्पताल में भर्ती लागत घट जाएगी, और रोगी सिस्टम को तेजी से आगे बढ़ने में सक्षम होंगे। यह दिखाकर कि परिणाम वही हैं जो हम शल्य चिकित्सा से पहले वार्फिनिन वापस लेते हैं या नहीं, अब हम उन रोगियों पर काम कर सकते हैं जो पूरी तरह से anticoagulated हैं और कोई प्रतिकूल परिणाम की उम्मीद नहीं है। "

रक्त पतले विकल्प और जोखिम पता

रक्त पतला डॉन वास्तव में रक्त को पतला नहीं करते बल्कि क्लॉट्स को बनाने या बढ़ने से रोकते हैं, जो दिल के दौरे या स्ट्रोक को रोकने में मदद करता है। इस कारण से उन्हें एंटीकोगुल्टेंट भी कहा जाता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन सहित विभिन्न कार्डियोवैस्कुलर स्थितियों वाले लोग रक्त पतले लेते हैं। कैंपबेल ने कहा, "यदि मरीज़ बड़े होते हैं, तो उच्च रक्तचाप, एक पूर्व स्ट्रोक, कंजेस्टिव दिल की विफलता, या मधुमेह है, वे एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ स्ट्रोक के लिए जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं और एंटीकोगुलेशन पर होना चाहिए।" 99

रक्त पतले लेना, भी एंटीकोगुल्टेंट कहा जाता है, हालांकि, जोखिम के साथ आता है। अत्यधिक रक्तस्राव के लिए जोखिम बढ़ता है जब रक्त में घुटने की क्षमता नहीं होती है। यह गंभीर या घातक भी हो सकता है। खून बहने का खतरा और भी बढ़ जाता है जब एंटीकोगुल्टेंट्स को अन्य दवाओं के साथ ले जाया जाता है, जिनकी समान क्षमता होती है।

अपने डॉक्टर से बात किए बिना रक्त पतला लेने से मत रोकें, क्योंकि रोकना स्ट्रोक के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।

यहां क्या है आपको विशिष्ट एंटीकोगुल्टेंट्स और दिल की सर्जरी के बारे में पता होना चाहिए:

वॉरफारिन

वॉरफारिन (कौमामिनिन) को यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित परीक्षण की आवश्यकता होती है कि दवा काम कर रही है। इसके प्रभाव शरीर में विटामिन के की मात्रा से प्रभावित होते हैं, जिससे आहार प्रतिबंध आवश्यक होते हैं। यदि आप विटामिन के, जैसे पत्तेदार हिरण, एवोकैडो, या डिब्बाबंद ट्यूना में समृद्ध खाद्य पदार्थों की एक बड़ी मात्रा का उपभोग करते हैं, तो आपकी दवा इसकी प्रभावशीलता खो सकती है। विटामिन के का सेवन लगातार नहीं होना चाहिए, बिना चोटियों के।

वॉरफ़ारिन आमतौर पर एक पेसमेकर या डिफिब्रिलेटर के लिए सर्जरी से पहले बंद कर दिया जाता है। कैंपबेल ने कहा कि कुछ मामलों में, रक्तचाप की जटिलताओं से बचने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में एक कम आणविक वजन हेपरिन यौगिक, एनोक्सापारिन को पुल के रूप में दिया जाता है। यह प्रोटोकॉल है जो न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन स्टडी के निष्कर्षों के अतिरिक्त सत्यापन के साथ बदल सकता है।

हेपरिन पर रखे मरीज के साथ वाल्व सर्जरी या बायपास सर्जरी जैसे ओपन-हार्ट सर्जरी से पहले वॉरफिनिन भी बंद हो गया है। ऑपरेशन के दौरान, कैंपबेल ने कहा, रक्त पतले का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि जब रक्त दिल की फेफड़ों की मशीन के माध्यम से चक्र हो जाता है तो रक्त खड़ा नहीं होता है।

न्यूर एंटीकोगुल्टेंट्स

रिवरॉक्सबैन (एक्सरेटो)। यह नई दवा एक विकल्प हो सकती है यदि एट्रियल फाइब्रिलेशन हृदय वाल्व समस्या के कारण नहीं होता है। यह एक बार एक दिन का पतला होता है जिसके लिए आहार प्रतिबंध, नियमित रक्त निगरानी, ​​या नियमित खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

दबीगतरन (प्रदाक्ष)। एफडीए ने नवंबर 2012 में एक बयान जारी किया जिसमें कहा गया कि जोखिम में वृद्धि के बावजूद दवा से जुड़े खून बहने के लिए, निर्देशित के रूप में उपयोग किए जाने पर दबीगेट्रान प्रभावी होता है। गुर्दे की समस्याओं वाले लोगों में दबीगेट्रान पर खून बहने के लिए सामान्य से अधिक जोखिम होता है। जब भी संभव हो सर्जरी और अन्य चिकित्सा या दंत प्रक्रियाओं से पहले इस दवा को रोका जाना चाहिए।

अपिक्सबान (एलिकिस)। अपिक्सबैन एक और नया विकल्प है जब एट्रियल फाइब्रिलेशन हृदय वाल्व समस्या के कारण नहीं होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए दवा को नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, और यह कोई विशेष आहार प्रतिबंध नहीं है।

हृदय सर्जरी से पहले एक व्यक्तिगत योजना

हृदय सर्जरी की तैयारी के लिए वर्तमान सिफारिशें स्ट्रोक जोखिम पर निर्भर करती हैं और इसके लिए व्यक्तिगत होना चाहिए प्रत्येक रोगी, डॉ रेज़मैन ने कहा। आपका कार्डियोलॉजिस्ट आपके व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास पर विचार करेगा और सफल प्रक्रिया के लिए योजना बनाने का सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करेगा।

यदि आपके कोई प्रश्न या चिंता हैं, तो किसी भी सर्जरी से पहले अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से चर्चा करें ताकि आप प्रक्रिया के सभी पहलुओं को पूरी तरह से समझ सकें। वह आपकी विशिष्ट सर्जरी के पहले, उसके दौरान और उसके बाद क्या उम्मीद कर सकता है, उसके माध्यम से आप जा सकते हैं।