शक्तिशाली स्टेटिन दवाओं की उच्च खुराक दिखायी गयी है दिल के दौरे और स्ट्रोक सहित भविष्य की हृदय समस्याओं को रोकने के लिए। फिर भी कई दिल के दौरे के मरीजों ने इन दवाइयों को सिफारिश के रूप में लेने से रोक दिया है, एक नए अध्ययन से पता चलता है।
शोधकर्ताओं ने दिल के दौरे के मरीजों के लिए डेटा की जांच की, जिनके पास अस्पताल से छुट्टी मिलने के 30 दिनों के भीतर "उच्च तीव्रता" स्टेटिन के लिए एक पर्ची थी।
दो साल बाद, केवल 42 प्रतिशत ही इन दवाइयों को नियमित रूप से ले रहे थे।
तेरह प्रतिशत कम या मध्यम तीव्रता की स्थिति में बदल गया, जबकि 1 9 प्रतिशत नियमित रूप से एक स्टेटिन नहीं ले रहे थे। शोधकर्ताओं ने कहा कि 5 में से 1 के करीब किसी भी स्टेटिन को पूरी तरह से बंद कर दिया गया है।
अनुशंसित उच्च तीव्रता वाले स्टेटिन थेरेपी के अनुपालन की कमी कम दिखती है, अध्ययन के मुख्य लेखक डॉ रॉबर्ट रोजेंसन का सुझाव दिया गया है।
"संदेश है न्यू यॉर्क शहर में माउंट सिनाई में आईकहन स्कूल ऑफ मेडिसिन में कार्डियोलॉजी के प्रोफेसर रोजेंसन ने कहा कि स्टेटिन के लाभ समय के साथ बढ़ते रहते हैं।
रोसेंसन ने समझाया कि ये दवाएं दिल के दौरे और स्ट्रोक के भविष्य के जोखिम को कम करती हैं और रोगियों के समय से पहले मरने का जोखिम कम है। लंबे समय तक लोग उन्हें लेते हैं, जितना बड़ा फायदा होता है।
धमनियों में वैक्सी प्लेक के निर्माण को रोकने के लिए स्टेटिन दवाओं को व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है - हृदय रोग के लिए संभावित जोखिम।
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लेकिन, जिन लोगों के पास पहले से ही दिल का दौरा पड़ा है, उनके लिए शरीर के उपचार और रक्त वाहिकाओं में सूजन को कम करना और भविष्य की हृदय समस्याओं को रोकने के लिए प्लेक की स्थिरता में सुधार करना है, रोज़ेनसन ने कहा ।
अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने संयुक्त रूप से 2013 में नए उपचार दिशानिर्देश जारी किए हैं, यह सिफारिश करते हुए कि दिल की बीमारी वाले 75 और युवा लोग उच्च तीव्रता वाले स्टेटिन लेते हैं।
उच्च तीव्रता वाले थेरेपी के साथ, डॉक्टर अधिक शक्तिशाली स्टेटिन दवाएं लिखते हैं आम तौर पर रोगियों को उनके "बुरे" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए दी गई तुलना में अधिक खुराक पर।
डॉ। डेविड पर्ल वाशिंगटन, डीसी में मेडस्टार हार्ट एंड वास्कुलर इंस्टीट्यूट में कार्डियोलॉजिस्ट हैं, उन्हें आश्चर्य नहीं हुआ कि दिल के रोगी इन दवाइयों को सिफारिश के रूप में नहीं ले रहे हैं।
"अनुशंसाओं को व्यापक रूप से स्वीकार करने में थोड़ा समय लगता है उन्होंने कहा, "नैदानिक अभ्यास," पर्ल ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे।
"उन सिफारिशों से पहले बहुत सारे डॉक्टर खुराक के उच्च उपयोग नहीं कर रहे थे।"
इसके अलावा, कई मरीज़ पट्टियों ने मांसपेशियों के दर्द के बारे में शिकायत की।
"जैसे ही रोगी को दर्द और पीड़ा हो जाती है, या तो वे या उनके डॉक्टर खुराक को कम कर देंगे या दवा को रोक देंगे।" 99
और क्या है, रोगियों को अनुपालन करने के लिए उन्होंने कहा कि स्टेटिन थेरेपी समेत सभी प्रकार के दीर्घकालिक दवा के नियम एक चुनौती बनी हुई हैं। एक बार दिल के दौरे के शुरुआती सिखाने योग्य पल "पहनते हैं," एक साल बाद रोगी अपनी दवा के उपचार के साथ चिपकने के इच्छुक नहीं हैं।
"आप मानव प्रकृति से लड़ रहे हैं," पर्ल ने कहा। "डॉक्टर को इस तरह की फर्म होने की जरूरत है क्योंकि लोग दवा लेना पसंद नहीं करते हैं।"
रोजेंसन ने कहा कि मरीजों के अनुशंसित उपचार के खराब पालन में लागत में एक छोटी भूमिका निभाई हो सकती है, हालांकि ये दवाएं अब उपलब्ध हैं जेनेरिक।
उन्होंने कहा कि सबूत स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और मरीजों की बेहतर शिक्षा की आवश्यकता को इंगित करते हैं।
अध्ययन में लगभग 30,000 मेडिकेयर रोगियों की जानकारी 66 से 75 वर्ष के बीच थी। इसमें 75 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 28,000 मेडिकेयर रोगियों को भी शामिल किया गया था। 2007 और 2012 के बीच सभी को दिल के दौरे के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
इन सभी मरीजों ने अस्पताल से छुट्टी मिलने के 30 दिनों के भीतर 40 से 80 मिलीग्राम एटोरवास्टैटिन (लिपिटर) या 20 से 40 मिलीग्राम रोसुवास्टैटिन (क्रेस्टर) के लिए एक पर्चे भर दिया।
शोधकर्ताओं ने पाया कि मेडिकेयर रोगियों का अनुपात अध्ययन की अवधि में इन उच्च तीव्रता वाले स्टेटिन में वृद्धि हुई। हालांकि, निर्वहन के छह महीने बाद, केवल 5 9 प्रतिशत लोग इन उच्च तीव्रता वाले स्टेटिनों को अनुशंसित कर रहे थे।
रोगियों के कुछ समूह - काले, Hispanics और उच्च तीव्रता वाले statins के नए उपयोगकर्ता - दूसरों की तुलना में कम संभावना थी अध्ययन के लिए चिपकने के लिए।
अध्ययन लेखकों ने कहा कि परिणाम 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए समान थे।
मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए योग्य लोग अपनी स्टेटस लेने की संभावना रखते थे। अनुपालन करने वाले अन्य लोगों में निर्वहन के बाद अधिक हृदय रोग विशेषज्ञों और कार्डियक पुनर्वास में भाग लेने वाले लोगों के साथ शामिल थे।
अध्ययन लेखकों ने सुझाव दिया कि कम दवा लागत, कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा अधिक अनुवर्ती और कार्डियक पुनर्वास में रोगी भागीदारी उच्च तीव्रता वाले स्टेटिन में सुधार कर सकती है का उपयोग करें।
डॉ। नील स्टोन शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा के प्रोफेसर हैं। उन्होंने कहा कि दिल की आक्रमण के बाद इन उच्च तीव्रता दवाओं के साथ-साथ कार्डियक पुनर्वास के "अच्छी तरह से सहनशील, सुरक्षित उपयोग" जीवन को बचा सकता है। वह अध्ययन का हिस्सा नहीं था।
"हमें दोनों बार अधिक बार होने के लिए नए तरीके खोजने की जरूरत है।" 99
निष्कर्ष 1 9 अप्रैल को प्रकाशित हुए थे जामा कार्डियोलॉजी ।
