ऑस्टियोआर्थराइटिस कूल्हे का दर्द शेरोन थॉमस के लिए जीवन लेने वाला था।
उसके कूल्हे में छिड़काव दर्द उसके विचारों पर हावी था और उसके कार्यों को निर्धारित करता था। यह उसकी मनोदशा को कम कर देता है और उसकी दोस्ती को दबा देता है। फलों के डॉक्टरों की यात्राओं और असफल चिकित्सा परीक्षणों के महीनों के बाद, थॉमस ने हिप प्रतिस्थापन सर्जरी का चयन किया।
"मुझे इतना दर्द था कि मैंने अपने जागने के घंटों में से कम से कम आधे घंटे बिताए क्योंकि यह चलने में बहुत दर्दनाक था," मॉडेस्टो, कैलिफोर्निया में रहने वाली सेवानिवृत्त नर्स 70 वर्षीय थॉमस ने कहा। "यह आपके सामाजिक जीवन और आपके शारीरिक जीवन और आपके मानसिक जीवन को सीमित करता है - यह सब।"
जब ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द असहनीय हो जाता है, तो संयुक्त प्रतिस्थापन केवल एकमात्र होता है उपाय। अनुसंधान ने लंबे समय से दिखाया है कि हिप प्रतिस्थापन गतिशीलता को बढ़ाकर रोगी की जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है। विचार यह है कि दर्द में रहने वाले मरीज़ व्यायाम करने के लिए बाहर नहीं होंगे, जिससे मोटापा, हृदय रोग और अवसाद के लिए उनका खतरा बढ़ जाता है। ऐसे परिणामों के बावजूद, डॉक्टर रक्तचाप, संक्रमण और फ्रैक्चर जैसे सर्जरी के निहित खतरों के कारण अक्सर काम करने में संकोच करते हैं। हाल के अध्ययन दुविधा के दोनों पक्षों का समर्थन करते हैं, इसलिए सवाल का उत्तर देना चाहिए - दीर्घकालिक लाभ के लायक अल्पकालिक जोखिम क्या हैं?
"यह काफी दर्दनाक है, यह एक प्रमुख सर्जरी है और फिर किसी को शारीरिक रूप से जाना पड़ता है थेरेपी, "स्कॉट लोवाल्ड, पीएचडी, एक्सपोनेंट, इंक। में एक बायोमेडिकल इंजीनियर, एक वैज्ञानिक परामर्श फर्म ने कहा। "कुछ नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम होने जा रहे हैं - यह ऐसा कुछ है जिसे हम अल्पकालिक जोखिम कहते हैं।"
जटिलता दर शायद अप्रतिबंधित
यू.एस. 200 9 में डॉक्टरों ने रोग नियंत्रण के केंद्रों के हालिया आंकड़ों के मुताबिक 327,000 कुल हिप प्रतिस्थापन किए थे। हिप सर्जरी के लिए सबसे अधिक कारणों में से एक ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जो पहनने और जोड़ों पर फाड़ने की प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। मरीजों को प्रक्रिया के लिए चुनते हैं जब चिकित्सा और दवा का संयोजन पर्याप्त रूप से बीमारी का इलाज करने में विफल रहता है। सर्जरी की मांग बढ़ रही है क्योंकि अमेरिकी लंबे समय तक सक्रिय जीवन जीते हैं। मिनेसोटा, मिनियापोलिस में ट्विन सिटीज ऑर्थोपेडिक्स में एक ऑर्थोपेडिस्ट, एमएस, क्राइस्ट लार्सन, एमडी ने कहा, "चिकित्सा समुदाय आम तौर पर इन परिचालनों को सुरक्षित मानता है, जटिलता दर सबसे ज्यादा कम हो जाती है।
" हम वास्तव में कह रहे हैं कि सर्जरी के बाद की समस्याएं और अधिक हैं डॉ। लार्सन ने कहा, "हर किसी के विचार से अक्सर," डॉ। लार्सन ने कहा। "रोगियों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है। यह चिकित्सकों को उनके मरीजों को सलाह देता है कि वे क्या उम्मीद कर सकें। "
लार्सन ने लगभग 600 मरीजों को देखा जो हिप आर्थ्रोस्कोपीज से गुजर चुके थे - हिप संयुक्त में डाले गए कैमरे का उपयोग करके एक अन्वेषक सर्जरी। अमेरिकन ऑर्थोपेडिक सोसाइटी फॉर स्पोर्ट्स मेडिसिन कॉन्फ्रेंस में पेश किए गए एक पेपर लार्सन के मुताबिक, समग्र जटिलता दर पहले अपेक्षा की तुलना में काफी अधिक थी, सबसे आम मुद्दा जांघ की कमी है जो आम तौर पर अपने आप हल हो जाती है। हिप प्रतिस्थापन सर्जरी, उन्होंने कहा कि ऑपरेशन लंबे समय तक अधिक आक्रामक है और आम तौर पर पुरानी आबादी को प्रभावित करता है, जो लंबे समय तक ठीक हो जाता है।
"मुझे लगता है कि कुंजी यह है कि पिछले अध्ययनों ने कहा है कि [आर्थ्रोस्कोपी ] जटिलता दर कुल 1.5 प्रतिशत जितनी कम है, लेकिन जो हम दिखा रहे हैं वह यह है कि जटिलता दर शायद 7.5 प्रतिशत है - और यह अनुभवी ऑर्थोपेडिस्टों के साथ है। "
संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी अवसाद, मधुमेह के जोखिम को कम करती है
थॉमस के लिए, सर्जिकल जटिलताओं के बहुत ही वास्तविक खतरे ने अपना निर्णय नहीं लिया। उसने कहा कि सोफे पर उसके जीवन को बर्बाद करने के जोखिम की तुलना में जटिलताओं के जोखिमों का सामना करना पड़ा। सीमित गतिशीलता के महीनों के बाद, थॉमस उदास हो गया था - जो पुराने दर्द से लड़ने वालों का एक आम लक्षण है।
"मैंने अवसाद के लिए कभी भी कोई दवा नहीं ली, लेकिन निश्चित रूप से यह अवसाद है," उसने कहा। "आपकी गतिविधि सीमित है, और हर बार दर्द में होने पर आप कुछ भी नहीं करना चाहते हैं। आप कुछ भी नहीं कर सकते हैं। "
मई 2010 में, थॉमस ने बाएं कूल्हे में जोड़ को बदलने के लिए सर्जरी की थी, और दर्द और अवसाद सब गायब हो गए।
" यह अद्भुत था। मुझे नहीं लगता कि मैं थॉमस ने कहा, जब मैं अस्पताल में था और पुनर्वास में था, तब दर्द से चार गुना अधिक दर्द हुआ। "हिप प्रोस्थेसिस ने मेरी ज़िंदगी बचाई।"
लॉन्ग-टर्म, हिप प्रतिस्थापन एक अच्छा निवेश है, लोवाल्ड ने अमेरिकन ऑर्थोपेडिक सोसाइटी फॉर स्पोर्ट्स मेडिसिन कॉन्फ्रेंस में प्रस्तुत एक पेपर में कहा और ऑर्थोपेडिक कंपनी बायोमेट, इंक। द्वारा वित्त पोषित
लोवाल्ड ने अपने कूल्हों में ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करने वाले मरीजों को खोजने के लिए मेडिकेयर डेटा के सात साल देखा। तब उनकी टीम ने मरीजों को दो अलग-अलग समूहों में विभाजित कर दिया - जो हिप प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए चुने गए थे और जिन्होंने स्टेरॉयड शॉट्स जैसे दर्द राहत के अन्य तरीकों को चुना था। आयु, लिंग, सामाजिक आर्थिक स्थिति, जातीयता और स्थान के लिए नियंत्रण के बाद, लोवाल्ड ने पाया कि इलाज समूह को इलाज के समूह के रूप में सात वर्षों के दौरान मरने की संभावना कम थी।
उन मरीजों में से जिनके पास हिप प्रतिस्थापन था, "जब हमने देखा सर्जरी के तुरंत बाद दिल की विफलता और अवसाद में कोई अंतर नहीं था, लेकिन तीन और पांच साल [सर्जरी के बाद] हमने उन लोगों के निदान में कमी देखी, "लोवाल्ड ने कहा।
हिप सर्जरी स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करती है
लोवाल्ड ने कहा कि मरीजों के लिए हिप सर्जरी भी अधिक लागत प्रभावी है। हिप सर्जरी की लागत (जो आम तौर पर करीब 20,000 डॉलर तक चलती है) की लागत सहित, ऑपरेशन के साथ इलाज किए गए मरीजों को समग्र रूप से स्वास्थ्य देखभाल पर कम खर्च नहीं किया जाता है।
"हमने अपने अध्ययन में देखा कि लाभ थे," केविन ओंग, पीएचडी ने कहा, एक्सपोनेंट, इंक। और पेपर के सह-लेखक पर बायोमेडिकल इंजीनियर। "शल्य चिकित्सा वाले रोगियों के पास वास्तव में बेहतर परिणाम थे।"
थॉमस सहमत हैं। अपनी सर्जरी के बाद उसने व्यायाम शुरू किया और 50 पाउंड से अधिक खो दिया। अब उसके पास हंटर नामक एक ब्लैक लैब्राडोर पिल्ला है जो उसे व्यस्त रखती है - एक लक्जरी वह ऑपरेशन से पहले कभी नहीं होती थी।
"दर्द के बिना बस कुछ है," थॉमस ने कहा। "चलने और उन सभी चीजों को करने में सक्षम होने के नाते जो मैं करता था। मुझे कुत्ता नहीं होता था क्योंकि मैं निश्चित रूप से उसे संभाला नहीं था।" 99
बेशक, सभी मरीज़ भाग्यशाली नहीं हैं। थॉमस की मां के पास भी एक हिप प्रतिस्थापन था, लेकिन उसकी उम्मीद के अनुसार काम नहीं किया और शोर पर क्लिक करने के लिए समाप्त हो गया।
कुल मिलाकर, लार्सन और लोवाल्ड सहमत हैं: हर चिकित्सा प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष पर पेशेवरों के साथ जोखिमों का वजन करने के लिए चर्चा की जानी चाहिए संभावित लाभ के खिलाफ।
"दी गई सलाह यह है कि यदि रोगियों के लिए दर्द कमजोर हो जाता है, तो यह उन्हें एक और विकल्प देता है," लोवाल्ड ने कहा। "अगर दर्द की वजह से उनकी जीवन की गुणवत्ता पीड़ित है, तो [हिप सर्जरी] कुछ ऐसा है जो वे देख सकते हैं।"
