विषयसूची:
- स्लीप एपेना के लिए सीपीएपी की सीमाएं
- एक नींद प्रत्यारोपण के साथ रोगी अनुभव
- क्या आप एक प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार हैं?
तेजी से तथ्य
नींद एपेना दिल का दौरा, दिल की विफलता, स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ सकती है।
नींद एपेने के लिए उपचार प्रभावी हैं, लेकिन असुविधा के कारण कई लोग इसका उपयोग बंद कर देते हैं।
नए उपकरण बोझिल नींद-मास्क मशीनों के विकल्प हैं।
लगभग 18 मिलियन अमेरिकियों को अवरोधक नींद एपेने से प्रभावित होते हैं, एक ऐसी स्थिति जो उन्हें उत्पन्न करती है सोते समय 30 गुना प्रति घंटे सांस लेने से रोकने के लिए। नींद एपेने के लिए प्रभावी यांत्रिक उपचार हैं, लेकिन कई रोगी उन्हें अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं। उनके लिए, नए उपकरणों की उपलब्धता एक सपना सच हो सकता है।
इमेट्रा मेडिकल से टीएनएन स्लीप थेरेपी के रूप में जाना जाने वाला एक न्यूरोस्टिम्यूलेशन डिवाइस, नैदानिक परीक्षणों के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है, जो वर्तमान में हैं मध्यम से गंभीर नींद एपेने के साथ लोगों की भर्ती।
एक और विकल्प एक उपकरण है, जिसे प्रोवेन्ट थेरेपी कहा जाता है, कि मरीज़ नींद से पहले अपनी नाक में डाल देते हैं। यह मुखौटा या मशीन के उपयोग के बिना नींद एपेने की राहत के लिए सकारात्मक वायुमार्ग का दबाव बनाता है।
एफडीए ने 2014 में ऊपरी वायुमार्ग उत्तेजना नामक एक नए उपचार को मंजूरी दी। इसमें एक इम्प्लांटेबल डिवाइस का उपयोग शामिल है जो तंत्रिका उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। डिवाइस को महसूस होता है जब कोई व्यक्ति नींद के दौरान सांस लेने से रोकता है और इसे खोलने के लिए वायुमार्ग में मांसपेशियों को उत्तेजित करता है।
"यह नींद एपेने के इलाज में एक क्रांतिकारी अग्रिम है। ओटोलैरिंजोलॉजी और हेड एंड गर्दन सर्जरी में सहायक प्रोफेसर मॉरीश बून, थॉमस जेफरसन विश्वविद्यालय में वॉयस एंड निगलिंग सेंटर के सह-निदेशक मॉरीश बून कहते हैं, यह सीपीएपी (निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव), बहुत दबाव वाला मुखौटा से बहुत अलग है। फिलाडेल्फिया में अस्पताल, जो नए उपकरण के विकास में शामिल नहीं था, लेकिन रोगियों को इसकी सिफारिश करने वाले पहले व्यक्तियों में से एक था। डॉ। बून कहते हैं, "यह बहुत प्रभावी है और सही मरीजों के लिए, सीपीएपी की तुलना में काफी बेहतर सहन किया जाता है।" 99
डिवाइस उन लोगों के लिए है जो पहले सीपीएपी उपचार में विफल रहे थे, और मध्यम से गंभीर अपनी हैं, या तैयार नहीं हैं सीपीएपी का उपयोग करने के लिए। परीक्षणों के दौरान अनुभव किए गए संभावित प्रतिकूल घटनाओं में असुविधाजनक जीभ उत्तेजना, और जीभ की कमजोरी शामिल थी।
मिनियापोलिस स्थित इंस्पायर मेडिकल सिस्टम्स द्वारा बनाई गई नींद एपेना उपचार उपकरण, बाह्य रोगी सर्जरी के दौरान लगाया जाता है। मरीज़ इसे बिस्तर से पहले चालू करते हैं, और एक हाथ से रिमोट का उपयोग करते हुए वे जागते हैं। बगल के नीचे प्रत्यारोपित एक छोटा सा उपकरण सांस लेने वाले पैटर्न को ट्रैक करता है। जब श्वास बंद हो जाता है, तो यह एक विद्युत सिग्नल के साथ मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए ठोड़ी के नीचे प्रत्यारोपित एक और डिवाइस बताता है, और वायुमार्ग को खुला रखता है।
स्लीप एपेना के लिए सीपीएपी की सीमाएं
"मेरे कई रोगी सीपीएपी के साथ संघर्ष करते हैं," रॉबर्ट कहते हैं रोसेनबर्ग, डीओ, एफसीसीपी, प्रेस्कॉट वैली और फ्लैगस्टाफ, एरिजोना में निजी अभ्यास में नींद चिकित्सक, और स्लीप साउंडली हर नाइट, फेल फैंटास्टिक हर डे के लेखक। डॉ। रोसेनबर्ग कहते हैं, "हम उनके साथ परिश्रमपूर्वक काम करते हैं और आम तौर पर सफल होते हैं। कभी-कभी मशीन से दबाव बदलने या मशीन से दबाव बदलने से चाल चलती है।" लेकिन कभी-कभी, वह उपर्युक्त वर्णित वैकल्पिक उपचार की तलाश करता है, या सलाह देता है कि रोगियों को वजन की भारी मात्रा में कमी आती है।
कुछ समय के लिए, सीपीएपी नींद एपेने के लिए इलाज करने जा रहा है। छोटी मशीन एक मुखौटा को वायु दाब प्रदान करती है जो वायुमार्ग को खुलती है ताकि सोते समय रोगी अधिक आसानी से सांस ले सकें।
सीपीएपी ज्यादातर मरीजों के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन हमेशा उनके लिए आरामदायक नहीं होता है। हवा नाक और मुंह में गंभीर सूखापन का कारण बन सकती है। एक मशीन पर चिपकने और बड़े चेहरे के मुखौटे पहनने से एक चुनौती सो सकती है। रोसेनबर्ग के अनुभव में, सीपीएपी पर लगभग 40 प्रतिशत रोगी इसे एक साल बाद पहन नहीं रहे हैं।
इन मुद्दों के कारण, रोगी अक्सर सीपीएपी पर्चे के साथ नहीं रहते हैं। चार साल बाद, सीपीएपी का उपयोग करने की सलाह देने वाले आधे रोगियों ने अभी भी थेरेपी पर थे, एक छोटा सा अध्ययन मिला। अन्य अध्ययनों में पाया गया है कि 83 प्रतिशत रोगी लंबे समय तक मुखौटा नहीं पहनते हैं, या वे कभी-कभी इसका इस्तेमाल करते हैं।
उन लोगों के लिए जो सीपीएपी का जवाब नहीं देते हैं, सर्जरी कभी-कभी एक विकल्प हो सकती है। यह केवल चरम मामलों में प्रयोग किया जाता है और स्थिति के कारण के आधार पर किसी व्यक्ति के मुलायम ताल, जीभ, जबड़े, यूवुला, या टन्सिल को बदलता है।
एक नींद प्रत्यारोपण के साथ रोगी अनुभव
70 वर्षीय आइवी एबरसोल एटकिन, मिनेसोटा से, इतनी गंभीर नींद एपेना थी कि वह बिना 30 मिनट तक ड्राइव नहीं कर सका और झपकी ले सकती थी। वह एक अख़बार लेख पढ़ना समाप्त करने से पहले सो जाएगी और वार्तालाप के बीच में उतर जाएगी। नींद के परीक्षण से पता चला कि वह एक मिनट से अधिक समय तक सांस लेने बंद कर देगी, कुछ सांस लेंगी, और फिर रात के दौरान बार-बार रुक जाएगी।
एबरसॉल के लक्षण नींद एपेने के साथ कई अन्य लोगों के समान थे। इस स्थिति वाले लोग अनुभव कर सकते हैं:
- क्रोनिक स्नोरिंग
- नींद में कमी
- एकाग्रता और स्मृति की समस्या
- मनोदशा
- अवसाद
- अनुचित समय पर सो रहा है
स्थिति एक व्यक्ति को भी उठा सकती है रक्तचाप और दिल का दौरा, दिल की विफलता, और स्ट्रोक का खतरा।
एबरसॉल ने सीपीएपी का इस्तेमाल किया था, लेकिन कहती है कि वह सुबह में 100 प्रतिशत महसूस नहीं करती थी। वह अपनी नाक के अंदर जलती हुई और घावों से जाग जाएगी। मास्क अच्छी तरह से फिट नहीं हुआ और उसने कभी सोचा नहीं कि उसे पर्याप्त नींद मिल सकती है।
तीन साल पहले, एबरसॉल ने नए उत्पाद के लिए नैदानिक परीक्षण के बारे में सुना, जिसे प्रेरणा ऊपरी वायुमार्ग उत्तेजना चिकित्सा कहा जाता है, और वह मौके पर कूद गई। उसने डिवाइस को इम्प्लांट किया था और कहा था कि पसंद ने उसकी जिंदगी बदल दी है।
"अब मैं पांच घंटों में जाग रहा हूं और जाने के लिए तैयार हूं," वह कहती हैं। "मेरा सिर हमेशा धुंधला नहीं होता है … अब मेरे लिए जीवन सामान्य है और मुझे नहीं पता था कि सामान्य क्या था।"
क्लीवलैंड के 64 वर्षीय क्रिस विर्टज़ ने अपनी नींद एपेने के लिए शल्य चिकित्सा की थी, लेकिन यह अप्रभावी था। उसने सीपीएपी का भी इस्तेमाल किया था, लेकिन मशीन से खुश नहीं था। वह उम्मीद से वजन कम कर रही थी कि वह सीपीएपी से बाहर निकलने में सक्षम होगी, लेकिन उसके डॉक्टर ने उसे बताया कि उसे हमेशा डिवाइस पहनने की ज़रूरत होगी।
"रात में आपके चेहरे पर कुछ फंस गया है," Wirtz कहते हैं। "मैं 60 में बंद हो रहा था और ऐसा नहीं है कि मैं अपने पूरे जीवन को कैसे व्यतीत करना चाहता हूं।"
Wirtz के पास ऊपरी वायुमार्ग उत्तेजना उपकरण लगाया गया था और कहता है कि परिवर्तन "दिन और रात" जैसा है। वह बहुत अच्छा महसूस करती है सुबह और जब वह सोती है तो "पूरे स्थान पर रोल" करने में सक्षम होती है। वह अपने सहकर्मियों और उनके परिवार के इलाज का इलाज करती है। Wirtz इलाज के लिए नैदानिक परीक्षण का हिस्सा था, और उसके पति ने उससे जुड़ने की उम्मीद की थी। हालांकि, वह योग्य नहीं था।
क्या आप एक प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार हैं?
नींद एपेना रोगियों के केवल 10 प्रतिशत से 20 प्रतिशत ऊपरी वायुमार्ग उत्तेजना प्रत्यारोपण का उपयोग करने के योग्य हैं, बून कहते हैं। जो मरीजों को अर्हता प्राप्त होनी चाहिए:
- मध्यम से गंभीर नींद एपेना
- 32 या उससे कम की बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) (30 से अधिक बीएमआई मोटा होना माना जाता है)
- मुंह की शरीर रचना का प्रकार और बून कहते हैं, "गले जो उपचार का जवाब देगी
" यह हर मरीज़ के लिए नहीं है, लेकिन जिन लोगों के साथ यह काम करेगा, यह घर चलाने वाला है।
प्रत्यारोपण पर शुरुआती अध्ययन के परिणाम वादा कर रहे हैं। 2014 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक अध्ययन में 126 रोगी शामिल थे। यह डिवाइस निर्माता द्वारा प्रायोजित किया गया था, लेकिन स्वतंत्र चिकित्सकों द्वारा समीक्षा की गई। डिवाइस प्रत्यारोपण के एक साल बाद, प्रति घंटे एपने एपिसोड की प्रतिभागियों की संख्या में 68 प्रतिशत की कमी आई थी। प्रति घंटे नाटकीय रूप से उनके रक्त ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट की संख्या में भी 70 प्रतिशत की कमी आई है। प्रतिभागियों ने भी जीवन की बेहतर गुणवत्ता की सूचना दी। 2 प्रतिशत से कम रोगियों ने गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी।
प्रत्यारोपण और अन्य नए उपकरण रोगी को अतिरिक्त विकल्प प्रदान करते हैं, रोसेनबर्ग कहते हैं। "हालांकि लोगों को यह एहसास होना चाहिए कि प्रोवेंट डिवाइस, हालांकि अपेक्षाकृत सस्ता है, शायद ही कभी बीमा द्वारा कवर किया गया है। प्रेरणा हाइपोग्लोसल तंत्रिका उत्तेजक के लिए, इसकी लागत वर्तमान में लगभग $ 60,000 होने का अनुमान है और इसलिए अधिकांश बीमा योजनाओं पर उपलब्ध नहीं है।"
अतिरिक्त रिपोर्टिंग के साथ: जेनिफर जे ब्राउन, पीएचडी
