संधिशोथ संधिशोथ रोग प्रगति और लक्षण: एक अवलोकन |

आरए के शुरुआती संकेत आमतौर पर उंगलियों के छोटे जोड़ों में शुरू होते हैं। अलेमी

रूमेटोइड गठिया (आरए) एक सूजन ऑटोम्यून्यून बीमारी है जो आमतौर पर जोड़ों को प्रभावित करती है प्रथम। लेकिन चूंकि आरए व्यवस्थित है - जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है - रोग रोग की शुरुआत में गैर-संयुक्त संबंधी लक्षणों का भी अनुभव कर सकता है, और पुरानी बीमारी का कोर्स व्यक्ति से अलग हो सकता है, रूमेटोलॉजिस्ट जोनाथन ग्रीर कहते हैं, एमडी, फोर्ट लॉडरडेल में नोवा साउथहेस्टर्न यूनिवर्सिटी में दवा के एक संबद्ध नैदानिक ​​प्रोफेसर और बोका रटन में फ्लोरिडा अटलांटिक विश्वविद्यालय में जैव चिकित्सा विज्ञान के संबद्ध नैदानिक ​​प्रोफेसर। दो मुख्य तरीके हैं कि रूमेटोइड गठिया स्वयं पहली बार शुरू होने पर घोषित करता है: छोटे संयुक्त सूजन और व्यवस्थित, फ्लू जैसे लक्षण।

छोटे संयुक्त सूजन: फिंगर्स, कलाई, पैर, और एंकल्स में लक्षण

अधिक से अधिक के लिए आरए रोगियों के आधा, पहले लक्षण उंगलियों (आधार और मध्यम उंगलियों), कलाई, पैर की उंगलियों (आमतौर पर आधार पर), या एड़ियों के एक छोटे से जोड़ों में होते हैं। अधिकांश रोगियों में, यह सूजन और दर्द सममित है, जिसका अर्थ है कि शरीर के दोनों किनारों पर एक ही जोड़ प्रभावित होते हैं। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में दवा के एक संधिविज्ञानी और सहायक प्रोफेसर रेबेका माननो, एमडी, रेबेका माननो, एमडी कहते हैं, "यह महत्वपूर्ण है कि शरीर के एक तरफ केवल एक ही जोड़ प्रभावित हो।" 99

शुरुआती लक्षण: संयुक्त दर्द, कठोरता, मूर्खता

प्रारंभिक आरए का दर्द अद्वितीय है। डॉ। मननो कहते हैं, "आपके जोड़ों को इस तरह से चोट पहुंच जाएगी कि उन्होंने पहले कभी नहीं किया था, और स्पर्श करने के लिए कठोर और तंग और गर्म महसूस करते हैं।" उन्होंने कहा, "उंगलियों और कलाई को स्थानांतरित करना ऐसा लगता है कि उन्हें तेल की क्वार्ट की आवश्यकता है।" मरीज़ पैर की अंगुली और पैरों के दर्द का वर्णन "पत्थर पर चलने के रूप में करते हैं।" प्रभावित जोड़ सुबह में लगभग 30 मिनट या उससे अधिक समय तक कठोर होते हैं।

कुछ लोग आरए, कार्पल सुरंग सिंड्रोम की जटिलता विकसित करते हैं, जो भावनाओं का कारण बन सकता है हाथों में सुस्तता और झुकाव।

जोड़ों में सिनोविअल अस्तर में पुरानी सूजन और सूजन

कोई भी नहीं जानता कि आरए पहले पैर और हाथों के छोटे जोड़ों को क्यों लक्षित करता है, लेकिन विशेषज्ञों को पता है कि सिनोविअल अस्तर शामिल है। सिनोविअल अस्तर सभी जोड़ों के बीच कोशिकाओं की पतली परत है (एक संयुक्त वह है जहां दो हड्डियां मिलती हैं)। जोड़ों को उपास्थि में ढंक दिया जाता है, जो जोड़ों को एक-दूसरे से जोड़ता है, और जोड़ों के बीच सिनोविअल अस्तर उपास्थि और हड्डियों दोनों को पोषण देता है। "आरए में, एक अज्ञात एंटीजन - संभवतः एक विष, बैक्टीरिया, प्रोटीन, या एक अन्य विदेशी पदार्थ - आनुवांशिक रूप से पूर्वनिर्धारित लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली को साइटोकिन्स नामक अणुओं का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करता है," डॉ। ग्रीर कहते हैं। ये साइटोकिन्स सिनोविअल अस्तर घुसपैठ करते हैं, जिससे सूजन हो जाती है और कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिससे यह मोटा हो जाता है।

यह सूजन क्यों है आरए वाले लोगों को बीमारी की प्रक्रिया में दर्द, गर्मी और सूजन का अनुभव होता है, हालांकि कुछ रोगियों को सूजन हो सकती है दर्द के बिना। ऑस्टियोआर्थराइटिस की तुलना में ग्रीर कहते हैं, "जोड़ों की सूजन स्पंज और बेगी महसूस करती है, जहां संयुक्त सूजन कठिन और हनी होती है।

घुटनों, कोहनी, कूल्हों और कंधों में क्रोनिक संयुक्त दर्द

एक निश्चित प्रतिशत मरीजों के घुटनों, कोहनी, और कूल्हों के जोड़ों में सूजन का अनुभव भी हो सकता है। एक या दोनों कंधे भी सूजन हो सकते हैं, गति की कमी को कम करना इतना उठाना या पहुंचना दर्दनाक हो जाता है। मनो कहते हैं, आरए आम तौर पर निचले हिस्से को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि किसी व्यक्ति को पीठ दर्द का अनुभव हो सकता है अगर उन्हें अन्य जोड़ों या पैदल चलने में कठिनाई हो रही है।

लोगों के एक छोटे से प्रतिशत में, संयुक्त सूजन आ सकती है और जा सकती है, कभी-कभी अलग-अलग जोड़ों तक घूमती है। लेकिन अधिकांश लोगों में, संयुक्त सूजन तब तक बनी रहती है जब तक दवा के साथ इसका इलाज नहीं किया जाता है। उपचार के साथ, अधिकांश लोग छूट या लक्षणों की एक महत्वपूर्ण कमी प्राप्त कर सकते हैं।

कुछ लोग फ्लू जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, बहुत

मरीजों के एक छोटे से हिस्से में पहले या साथ ही फ्लू जैसे लक्षण हो सकते हैं दर्द और सूजन। ऐसा इसलिए है क्योंकि पूरे शरीर में फैले साइटोकिन्स बुखार, चंचलता और गहन थकान का कारण बन सकते हैं। यद्यपि ये लक्षण आरए का प्रारंभिक संकेत हो सकते हैं क्योंकि वे अन्य बीमारियों के साथ ओवरलैप करते हैं, आरए आम तौर पर पहली बात नहीं होती है, विशेष रूप से संयुक्त भागीदारी के बिना।

सुराग जो परीक्षण और निदान के लिए नेतृत्व कर सकते हैं

यदि आरए पर संदेह है, डॉक्टर रक्त परीक्षण करेंगे जैसे सूजन मार्कर (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन) और एक आरए निदान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग और अन्य स्थितियों को रद्द करने के लिए जिसमें सिनोविअल अस्तर (जैसे सोराटिक गठिया, तपेदिक, लुपस, या लाइम रोग)। हेपेटाइटिस बी और सी, या अंतर्निहित घातकता जैसी स्थितियां, सूजन मार्करों को ऊपर उठाने का कारण बन सकती हैं, इसलिए अन्य चीजों को रद्द करना महत्वपूर्ण है।

संयुक्त क्षति, दर्द, विकृतियां, कार्य का नुकसान: देर चरण आरए लक्षण

यदि आरए का निदान नहीं किया जाता है और तुरंत इलाज किया जाता है - या यदि दवाएं काम करना बंद कर देती हैं - सिनोविअल अस्तर इतनी सूजन हो सकती है कि यह उपास्थि को नुकसान पहुंचाती है और खराब करती है; जितना अधिक उपास्थि खो गया है, उतना अधिक हड्डी का नुकसान हो सकता है। चलने वाले जोड़ अधिक कठिन हो जाते हैं, और अधिक आवृत्ति के साथ फ्लेयर-अप हो सकते हैं। बोस्टन में ब्रिघम और विमेन हॉस्पिटल में संधिविज्ञान के विभाजन में नैदानिक ​​विज्ञान के खंड के मुख्य कार्यकारी अधिकारी डैनियल सोलोमन कहते हैं, "इन संयुक्त परिवर्तनों को क्षरण कहा जाता है, और वे हड्डी की विकृतियों जैसे विकृत उंगलियों को जन्म दे सकते हैं।" गंभीर मामलों में, हड्डियां अंततः एक साथ फ्यूज कर सकती हैं। यह सब दर्द और हानि के नुकसान में योगदान देता है।

कैसे लेट-स्टेज आरए हाथों और पैरों में संयुक्त क्षति का कारण बन सकता है

क्योंकि आरए आम तौर पर हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों पर हमला करता है, शरीर के ये हिस्से होते हैं दवा के साथ जांच में सूजन नहीं रखा जाता है तो क्षतिग्रस्त होने की संभावना है। यहां कुछ तरीकों से अनचाहे सूजन इन जोड़ों को प्रभावित कर सकती हैं:

हाथ और कलाई

लॉक या पकड़ने वाले जोड़ (उर्फ ट्रिगर उंगली) सिनोविअल अस्तर की मोटाई के कारण विकृतियां या रूमेटोइड नोड्यूल का कारण बन सकता है उंगलियों को असामान्य पदों में लॉक करने के लिए क्योंकि व्यक्ति उन्हें मोड़ने की कोशिश करता है; यह कभी-कभी प्रारंभिक चरण आरए के साथ-साथ देर से चरण में भी हो सकता है। ट्रिगर उंगली कई अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकती है, या किसी भी ज्ञात कारण के साथ स्वयं नहीं हो सकती है।

उल्न्न बहाव जोड़ों की यह सूजन कमजोर टेंडन और लिगामेंट्स को स्थिति से बाहर ले जाती है और उंगलियों को छोटी उंगली की तरफ झुकने का कारण बनती है

स्वान-गर्दन विकृतियां उंगली जोड़ों के आस-पास ऊतकों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप असामान्य झुकने और उंगलियों को सीधा करना पड़ता है।

माललेट उंगली इस विकृति में, उंगलियों को घुमाया जाता है और खुद को सीधा नहीं कर सकता है।

कंधे को ढीला या टूटना जोड़ों में सूजन के कारण, यह आमतौर पर बहुत देर से चरण में देखा जाता है, इलाज नहीं किया गया आरए।

कौन सा आरए फीट को प्रभावित कर सकता है

हथौड़ों में परिवर्तन पैर की अंगुली के जोड़ों के आसपास ऊतक पैर की उंगलियों के असामान्य झुकाव का कारण बनते हैं।

Bunions बड़े पैर की अंगुली के जोड़ों के आसपास ऊतकों में परिवर्तन यह छोटे पैर की अंगुली की ओर झुकने और एक हड्डी नोड्यूल विकसित करने के कारण होता है।

पेस प्लानस पैर के बीच में आर्क संयुक्त का यह ढीलापन दर्दनाक होता है फ्लैट पैर।

हिंदफुट वाल्गस टखने के नीचे के जोड़ों को ढीला करने से पैरों को बाहर की ओर झुकने का कारण बनता है।

इसके अलावा, एक व्यक्ति को गर्दन का दर्द और सूजन का अनुभव हो सकता है, जो कठोरता, कमजोरी और हानि का कारण बन सकता है गति का यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो गर्दन में गंभीर सूजन गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का कारण बन सकती है, जो बदले में रीढ़ की हड्डी के नुकसान का कारण बन सकती है, ग्रीर कहते हैं। हालांकि दुर्लभ, वाइंडपाइप के पास क्रिकोएरटेनोइड संयुक्त सूजन को प्रभावित कर सकता है।

दीर्घकालिक सूजन और हृदय रोग जोखिम के प्रभाव

महीनों और वर्षों में आरए से लंबे समय तक, व्यवस्थित सूजन दिल की धमनियों को सख्त कर सकती है, जिससे दिल की बीमारी हो सकती है या तेज हो जाती है। गियर कहते हैं, "आम जनसंख्या की तुलना में आरए वाले लोगों में कोरोनरी धमनी रोग से मरने का जोखिम अधिक है।" अक्टूबर 2013 में अमेरिकन हार्ट जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि आम जनसंख्या की तुलना में आरए वाले लोगों में कोरोनरी धमनी रोग का जोखिम 1.5 से 2 गुना अधिक हो सकता है।

इसके अलावा, आरए वाले लोग हैं आरए के बिना टाइप 2 मधुमेह विकसित करने की संभावना दोगुना होने की संभावना है, संभवतः क्योंकि आरए की सूजन रक्त शर्करा के स्तर और इंसुलिन प्रतिरोध को प्रभावित करती है।

आरए भी कई अंगों को प्रभावित कर सकता है क्योंकि इसमें प्रगति होती है, जिनमें शामिल हैं:

आंखें एपिस्क्लेराइटिस, एपिस्क्लेरा की सूजन - आंख के सफेद भाग में एक ऊतक हो सकता है।

फेफड़े फेफड़े स्कार्रिंग दिखा सकते हैं या अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी विकसित कर सकते हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, सांस लेना, या एक हल्की खांसी। मैनोन कहते हैं, "आमतौर पर यह बीमारी की प्रगति के रूप में देखा जाता है, लेकिन यह कुछ शुरुआती चरण के रोगियों में दिखाया जा सकता है।

त्वचा कुछ रोगी त्वचा के नीचे फफोले या नोड्यूल विकसित कर सकते हैं जो सूजन के कारण होते हैं जहाजों। चकत्ते और त्वचा के अल्सर भी उग सकते हैं।

मुंह आरए वाले लोगों को जीए की बीमारी होने की संभावना दोगुनी होती है, आरए के बिना। शोध से पता चलता है कि अंतर्निहित गोंद रोग आरए विकसित करने के लिए एक ट्रिगर हो सकता है, और यह कि गम रोग के लिए इलाज किया जा रहा है, संयुक्त लक्षणों में सुधार कर सकता है।

धीमे या रोक के लिए लक्षणों को कैसे प्रबंधित करें संयुक्त क्षति और रोग प्रगति

दवाओं को तुरंत प्राप्त करना नंबर 1 चीज है जो लोग आरए के लक्षणों को बेहतर बनाने और बीमारी को प्रगति से रोकने के लिए कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से मेथोट्रैक्सेट इंजेक्शन के बारे में पूछें, जो शरीर द्वारा अधिकतर दवाओं को अवशोषित करने की अनुमति देती है और दवा के गोली के रूप में कहीं अधिक बेहतर होती है, ग्रीर की सलाह देती है। इस पहली पंक्ति आरए दवा का इंजेक्शन योग्य रूप आंत को छोड़ देता है, जबकि यदि आप मुंह से दवा लेते हैं, तो यह सब आपके सिस्टम में अवशोषित नहीं हो सकता है।

"चार महीने से कहीं भी कहीं भी अवसर की खिड़की है बीयर की शुरुआत से साल जब आपके पास आरए को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए दवाओं के साथ इलाज का सबसे अच्छा मौका है - और पहले एक व्यक्ति आक्रामक दवा चिकित्सा शुरू करता है, बेहतर है, "गियर कहते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि लक्षणों की शुरुआत के तीन महीने के भीतर शुरू होने वाला उपचार सबसे अच्छा दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करता है। और जुलाई 2010 में जर्नल ऑफ रूमेटोलॉजी में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार, संयोजन उपचार के साथ आरए के लिए इलाज किए गए 42 प्रतिशत लोगों को पूर्ण छूट प्राप्त होती है, जिसका अर्थ है कि उनके पास संधिशोथ गठिया के लक्षण या लक्षण नहीं हैं, दो के भीतर चिकित्सा शुरू करने के वर्षों।

लाइफस्टाइल परिवर्तन जो आसानी से लक्षणों की सहायता करते हैं

दवाओं के उपचार के अलावा, निम्नलिखित उपचार और जीवनशैली दृष्टिकोण आरए के किसी भी चरण में लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं:

रात में कलाई को छिड़काव जब वे अनुचित रूप से स्थानांतरित होते हैं तो सिनोविअल अस्तर और जोड़ बढ़ जाते हैं। और क्योंकि आप अपनी नींद में आंदोलन को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, रात में स्प्लिंट पहने जोड़ों को आराम करने में मदद करता है और सूजन को कम करता है, ग्रीर कहते हैं। (दिन के दौरान, आरए के लिए डिज़ाइन किए गए विशिष्ट अभ्यासों का पालन करना महत्वपूर्ण है।)

जूते पहनने के लिए समर्थन और आवेषण पहनना ये मदद मेहराब रखती है और घूमते समय स्थिर हो जाती है ताकि आप गेंद और फोरफुट से दबाव छोड़ सकें, जहां सूजन बढ़ने लगती है। यदि आपका मानना ​​है कि आप ऑर्थोटिक्स से लाभ उठा सकते हैं तो आपका डॉक्टर आपको पॉडियट्रिस्ट या व्यावसायिक चिकित्सक के पास भेज देगा।

व्यावसायिक और शारीरिक चिकित्सा रूमेटोलॉजिस्ट अक्सर रोगियों को व्यवसायिक या शारीरिक चिकित्सा चिकित्सकों को संदर्भित करते हैं ताकि रोगियों को आगे बढ़ने के तरीकों को ढूंढने में मदद मिल सके। मनोनी कहते हैं, कम दर्दनाक, और मांसपेशियों को मजबूत करता है। घटित आंदोलन मांसपेशियों को एट्रोफी का कारण बन सकता है और किसी व्यक्ति की कार्डियोवैस्कुलर फिटनेस को कम कर सकता है।

इसके अलावा, आरए वाले लोग सूजन को कम करने के लिए जोड़ों को कब और कैसे आराम कर सकते हैं। वे सूजन के लिए वैकल्पिक गर्मी और ठंडे उपचार की भी सिफारिश कर सकते हैं।

सर्जरी "यदि आरए के परिणामस्वरूप हाथ विकृतियां होती हैं, तो कुछ रोगी सर्जरी से लाभ उठा सकते हैं," डॉ। सुलैमान कहते हैं, यह कहने की कुंजी है हाथ सर्जन आरए रोगियों के साथ अनुभवी। गंभीर दर्द या सीमित गतिशीलता हाथ सर्जरी पर विचार करने के कारण हो सकती है।

आरए के साथ लोग अन्य स्थितियां विकसित कर सकते हैं

आरए वाले लोगों को कभी-कभी अन्य गंभीर बीमारियों और शर्तों का प्रबंधन करना चाहिए जो आरए के साथ जा सकते हैं। हृदय रोग और मधुमेह के अलावा, दो बहुत आम स्थितियां जिनके लिए आरए वाले लोग जोखिम में हैं, आरए वाले लोग भी निम्नलिखित विकसित कर सकते हैं:

अवसाद अवसाद और आरए के बीच एक स्पष्ट लिंक है, लेकिन सुलैमान कहते हैं, कनेक्शन अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। उनका कहना है, "हम नहीं जानते कि आरए की सूजन का परिणाम कितना है और बीमारी के लिए व्यक्ति की प्रतिक्रिया कितनी है, हालांकि दोनों किसी भी तरह से शामिल हैं।" 99

फाइब्रोमाल्जिया लगभग 5 से 15 प्रतिशत आरए रोगियों सुलैमान कहते हैं, फाइब्रोमाल्जिया से भी पीड़ित है। शोधकर्ताओं को बिल्कुल यकीन नहीं है कि क्यों, लेकिन दर्द के रास्ते और अवसाद के साथ ऐसा करना पड़ सकता है जो आरए के साथ जा सकता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस आरए के बिना लोगों की तुलना में, आरए वाले लोग 25 से 50 प्रतिशत अधिक संभावना रखते हैं सुलैमान कहते हैं, ऑस्टियोआर्थराइटिस है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आरए की सूजन ऑस्टियोआर्थराइटिस की हड्डी पुनर्वसन को तेज कर सकती है; स्टेरॉयड भी इस प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।

एसजेग्रेन सिंड्रोम आरए वाले लोगों के लिए, एसजेग्रेन सिंड्रोम (एसएस), एक माध्यमिक ऑटोम्यून्यून बीमारी विकसित करने का जोखिम बढ़ गया है। इसके विपरीत भी सच है। वास्तव में, एसएस के लोगों के लिए, शोध से पता चलता है कि सूजन संबंधी गठिया सबसे आम अतिरिक्त ऑटोम्यून्यून बीमारी है जो उन्हें विकसित होने की संभावना है।

आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि आपको इन शर्तों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए।