असामान्य ब्रेक के लिए हड्डी ड्रग लिंक की पुष्टि - ऑस्टियोपोरोसिस सेंटर - हर दिन हेल्थ डॉट कॉम

सोमवार , 21 मई, 2012 (मेडपेज टुडे) - बिस्फोस्फोनेट थेरेपी महिलाओं के अटूट फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है, और नए शोध के अनुसार उपचार की अवधि से प्रेरित किया जा सकता है।

477 में से मरीजों को एक केंद्र में अस्पताल में भर्ती कराया गया, 39 में अटूट फ्रैक्चर थे और 438 में आम फ्रैक्चर थे। अटैचिकल फ्रैक्चर वाले लोगों में से 82.1 प्रतिशत बिस्फोस्फोनेट ले रहे थे, जबकि सामान्य फ्रैक्चर वाले राफेल पीएच के 6.4 प्रतिशत लोगों की तुलना में बिस्फोस्फोनेट्स ले रहे थे। जेनेवा के विश्वविद्यालय अस्पतालों से मेयर, एमडी, और सहकर्मियों ने आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार में ऑनलाइन रिपोर्ट की।

उन्होंने यह भी ध्यान दिया कि एटिप्लिक-फ्रैक्चर समूह में बिस्फोस्फोनेट्स पर अधिक उपचार अवधि थी - जिसमें एलेंड्रोनेट ( फोसामैक्स), रेड्रोन्रेट (एक्टोनेल), पाइमिड्रोनेट (एरेडिया), और इबैंड्रोनेट (बोनिवा) - क्लासिक फ्रैक्चर समूह की तुलना में, 5.1 साल के मुकाबले 5.1 साल के अंत में।

फिर भी, 200-रोगी फ्रैक्चर-फ्री की तुलना में नियंत्रण समूह, बिस्फोस्फोनेट्स का उपयोग आम फ्रैक्चर के जोखिम में 47 प्रतिशत की कमी से जुड़ा हुआ था, जिससे पूर्ण जोखिम: बिस्फोस्फोनेट्स का लाभ अनुपात सकारात्मक होता है।

बिस्फोस्फोनेट के उपयोग और अटैचिकल फ्रैक्चर पर वर्तमान सबूत विरोधाभासी है । यादृच्छिक परीक्षणों के हालिया मेटा-विश्लेषण में कोई सहयोग नहीं मिला। लेकिन एक रजिस्ट्री-आधारित अध्ययन से पता चला कि बिस्फोस्फोनेट को 5 साल से अधिक समय तक ले जाने पर अटूटिकल फ्रैक्चर का खतरा दोगुना हो गया था।

2010 में, एफडीए ने पुष्टि की कि ऑस्टियोपोरोसिस के लिए बिस्फोस्फोनेट दवाओं ने महिलाओं के फ्रैक्चर का एक छोटा लेकिन सार्थक जोखिम उठाया और उत्पाद लेबल के लिए एक अद्यतन का आदेश दिया।

विषय पर डेटा जोड़ने के लिए, मेयर के समूह ने 1

से 2010 के बीच उप-संश्लेषक femoral शाफ्ट क्षेत्र के एक फ्रैक्चर के साथ अपने स्तर I आघात केंद्र में भर्ती रोगियों की पहचान की और उन्हें दो समूहों में विभाजित

एक हाथ में एटिप्लिक फ्रैक्चर वाले मरीजों का समावेश होता है, जिसे "कम ट्रांजिस्टर और दूरस्थ मेटाफिसिस के बीच पार्श्व फेर्मल प्रांतस्था में उत्पन्न होने वाली एक ट्रान्सवर्स या लघु तिरछी फ्रैक्चर लाइन" के रूप में परिभाषित किया जाता है।

एक और हाथ मरीजों से बना था आम या क्लासिक फ्रैक्चर जो अटैचिकल फ्रैक्चर के समान स्थान पर थे, लेकिन सर्पिल, वेज, सेगमेंटल या जटिल अनियमित उपस्थिति के साथ।

उन्होंने एक नियंत्रण ग्रौथ भी स्थापित किया उन लोगों में से जिनके पास फिशर फ्रैक्चर का इतिहास नहीं था।

समूह के बीच अधिक अटूट फ्रैक्चर के अलावा बिस्फोस्फोनेट्स लेते हुए, 28.2 प्रतिशत एटिप्लिक समूह में क्लासिक फ्रैक्चर समूह में 0.9 प्रतिशत की तुलना में एक contralateral फ्रैक्चर था।

एटिप्लिक समूह में, सभी पूर्ण और अधूरे फ्रैक्चर मरीजों में बिस्फोस्फोनेट्स ले रहे थे।

क्लासिक फ्रैक्चर समूह की तुलना में अत्याधुनिक फ्रैक्चर समूह में आवर्ती फ्रैक्चर भी अधिक आम था।

क्षमता के समायोजन के बाद विटामिन डी स्थिति, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक उपयोग, लिंग और उम्र सहित जोखिम कारक, लेखकों ने पाया कि किसी भी बिस्फोस्फोनेट का उपयोग एक क्लासिक फ्रैक्चर बनाम एक अटूट फ्रैक्चर के लिए 69.1 के साथ जुड़ा हुआ था।

• जब अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है उपचार के मुकाबले इलाज के लिए, या क्लासिक फ्रैक्चर की तुलना में एक अटूट फ्रैक्चर के लिए था:
• या 35.1 उपचार के 2 साल से कम के लिए
• या 46.9 2 से 5 साल
• या 117.1 के लिए 9 साल से अधिक के लिए 9 साल

या 175.7

नियंत्रण समूह के साथ एटिप्लिक-फ्रैक्चर समूह की तुलना करते समय लेखकों ने बताया कि बिस्फोस्फोनेट उपचार 35.2 या उससे अधिक के साथ जुड़ा हुआ था।

इन परिणामों के बावजूद, लेखकों ने बताया कि "अवलोकन के 12 वर्षों से अधिक औसत … घटना दर [अटूट फ्रैक्चर के लिए] बहुत कम है; इसी अवधि के दौरान 11 गुना अधिक क्लासिक फ्रैक्चर थे, "उन्होंने कहा कि बिस्फोस्फोनेट थेरेपी अभी भी कशेरुकी फ्रैक्चर को 70 प्रतिशत और कलाई फ्रैक्चर 50 प्रतिशत तक कम करने के लिए आगे आती है।

और उन्होंने चेतावनी दी कि उनके पूर्ववर्ती डिजाइन कारणों पर निश्चित निष्कर्षों की अनुमति नहीं देते हैं।

लेकिन अध्ययन "आगे बताता है कि बिस्फोस्फोनेट उपयोग और अटैचिकल फ्रैक्चर के बीच संबंध कारक है," विश्वविद्यालय के एमडी डगलस बाउर ने कहा कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को, एक साथ टिप्पणी में।

"ये और अन्य उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन निम्नलिखित निष्कर्षों का कारण बनते हैं: बिस्फोस्फोनेट थेरेपी उचित रूप से चयनित उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के बीच रीढ़ और नॉनस्पिन फ्रैक्चर को रोक सकती है … और अटैचिकल सबट्रोकेनेटरिक और फेर्मल शाफ्ट फ्रैक्चर बाउफोस्फोनेट थेरेपी के बाद अधिक बार हो, लेकिन बाउर ने लिखा, "सामान्य ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के मुकाबले दुर्लभ हैं।

वर्तमान डेटा इस विचार पर भी ध्यान देता है कि बिस्फोस्फोनेट्स की एंटीफ्रैक्चर प्रभावकारिता कुछ निश्चित वर्षों से अधिक नहीं हो सकती है। बाउर ने सुझाव दिया कि कुछ पुरानी महिलाएं 3 से 5 साल के बाद चिकित्सा रोकने पर विचार कर सकती हैं, जिसका मतलब कम अटूट फ्रैक्चर हो सकता है लेकिन अतिरिक्त कशेरुकी फ्रैक्चर की लागत पर।