सीएलएल उपचार के भविष्य में क्रांतिकारी बदलाव कैसे नया शोध है? अमेरिकी विशेषज्ञ सोसाइटी ओन्कोलॉजी (एएससीओ) की 2006 की बैठक से हालिया खबरों को साझा करने के लिए प्रमुख विशेषज्ञ डॉ पीटर हिलमेन हेल्थटाक में शामिल हो गए। जानें कि कैसे संयोजन संयोजन उपचार सीएलएल के साथ रहने वाले लोगों के लिए बेहतर अस्तित्व के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।
यह हेल्थटाक प्रोग्राम बेरलेक्स से एक अप्रतिबंधित शैक्षिक अनुदान के माध्यम से समर्थित है।
उद्घोषक:
इस हेल्थटाक कार्यक्रम में आपका स्वागत है, एएससीओ से उपचार अपडेट : नए विकल्प, बेहतर परिणाम। इस कार्यक्रम के लिए समर्थन बर्लैक्स से एक अप्रतिबंधित शैक्षणिक अनुदान के माध्यम से प्रदान किया जाता है। हम उन्हें रोगी शिक्षा के प्रति अपनी वचनबद्धता के लिए धन्यवाद देते हैं। हमारे अतिथि, डॉ पीटर हिलमेन, रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें इस कार्यक्रम के प्रायोजक से धन प्राप्त हुआ है। शुरू करने से पहले, हम आपको याद दिलाते हैं कि इस कार्यक्रम पर व्यक्त राय पूरी तरह से हमारे मेहमानों के विचार हैं। वे जरूरी नहीं हैं हेल्थटाक, हमारे प्रायोजक या किसी बाहरी संगठन के विचार। हमेशा की तरह, कृपया अपने चिकित्सक से सलाह लें कि आपके लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा सलाह के लिए परामर्श लें।
एंड्रयू:
हैलो और आपका स्वागत है। पिछले हफ्ते, एएससीओ के लिए अटलांटा में 20,000 से अधिक शोधकर्ता एकत्र हुए, या अमेरिकी सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी, कैंसर अनुसंधान और उपचार में नवीनतम साझा करने के लिए अटलांटा में बैठक कर रहे थे। भविष्य में इलाज के लिए नई प्रगति का क्या अर्थ हो सकता है, यह समझने में हमारी सहायता के लिए, हम एक बार फिर प्रसिद्ध सीएलएल विशेषज्ञ डॉ पीटर हिलमेन द्वारा भाग लेने के लिए भाग्यशाली हैं। डॉ। हिलमेन यूनाइटेड किंगडम में इंग्लैंड में लीड्स जनरल इंफर्मरी में परामर्शदाता हेमेटोलॉजिस्ट हैं। उनके नैदानिक और शोध हितों में पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, या सीएलएल, और उपन्यास चिकित्सकीय दृष्टिकोण के विकास के रोगविज्ञान विज्ञान पर केंद्रित है।
हेल्थटाक, डॉ हिलमेन में आपका स्वागत है।
डॉ। हिलमेन:
धन्यवाद, एंड्रयू। यहां होना एक खुशी है।
एंड्रयू:
महोदय, मैं 10 साल का सीएलएल उत्तरजीवी हूं, और मैंने नवीनतम समाचार और शोध के शीर्ष पर होने का महत्व पहले अनुभव किया है। और हम सभी सीखने में इतने दिलचस्पी रखते हैं कि सीएलएल उपचार का भविष्य कैसे विकसित हो रहा है।
अब, जब मुझे निदान किया गया, तो दुनिया भर के कई लोग, उनकी देखभाल की मानक क्लोरंबुसिल या ल्यूकरन, एक गोली, सीएलएल वापस दस्तक देने के लिए, और दुनिया भर के कई लोग हैं जो अभी भी इलाज के रूप में प्राप्त करते हैं। मुझे पता है कि आपने एएससीओ में कई फ्रंट-लाइन थेरेपी की तुलना में नैदानिक परीक्षण में प्रारंभिक परिणाम प्रस्तुत किए, [और] क्लोरंबंबिल का अध्ययन किया गया था। कृपया हमें बताएं कि आपने जो प्रस्तुत किया है उसका एक अवलोकन और यह भी हमारे लिए क्या मतलब हो सकता है, चाहे इसका मतलब सीएलएल देखभाल में नए युग की संभावना हो।
डॉ। हिलमेन:
हां, एंड्रयू, जैसा कि आप जानते हैं, मुझे पता है, हम [मेरे साथियों और मैं] अभी भी [जारी रहे हैं] एलेमुज़ुमाब या कैम्पथ के साथ काम करते हैं क्योंकि यह कई वर्षों से अधिक आम तौर पर जाना जाता है, और लगभग पांच साल पहले दवा को लाइसेंस प्राप्त था। यह प्रतिरोधी और अपवर्तक क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, या सीएलएल, उन सभी रोगियों के लिए लाइसेंस प्राप्त था जो सभी सामान्य उपचारों में असफल रहे। हम इस बात पर सहमत हुए कि हम दो परंपरागत उपचारों में से एक के खिलाफ अपनी प्रभावशीलता को आजमाने और दिखाने के लिए एक यादृच्छिक परीक्षण करेंगे।
तो हमने एएससीओ में जो रिपोर्ट की थी वह उस परीक्षण के प्रारंभिक परिणाम थे जहां हमने सामने कैम्पथ की प्रभावशीलता की तुलना की थी जैसा कि आपने कहा था, क्लोरांबुसिल या ल्यूकेरन के खिलाफ उपचार, जो फ्रंट लाइन सीएलएल के लिए अनुमोदित थेरेपी [मेडिकल एडिटर नोट: फ्रंट लाइन का मतलब पहली पंक्ति है जिसका मतलब है कि अध्ययन उन मरीजों में था जिन्हें पूर्व उपचार नहीं मिला था CLL। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कैंपथ अभी तक सीएलएल के फ्रंट-लाइन थेरेपी के लिए एफडीए को मंजूरी नहीं दे रहा है। इसे केवल पहले इलाज वाले मरीजों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, जिन्हें आगे चिकित्सा की आवश्यकता होती है।] और इसलिए यह एक अध्ययन है जो दुनिया भर के 13 अलग-अलग देशों में किया गया था और सीएलएल के साथ कुल 2 9 7 मरीजों की भर्ती की गई थी, जिन्हें पहले इलाज नहीं मिला था सामान्य मानदंडों से उपचार। और उन मरीजों में से आधे क्लोरंबुसिल के साथ इलाज किया गया था, और आधे को अंतःशिरा कैम्पथ के साथ इलाज किया गया था।
हमने परीक्षण प्रारंभिक परिणामों में दिखाया, सबसे पहले, कैम्पथ के दुष्प्रभाव वास्तव में बहुत सहनशील थे। हम जानते हैं कि जब हम प्रतिरोधी रोग सेटिंग में कैम्पथ का इस्तेमाल करते थे, तो रोगियों की अपेक्षाकृत उच्च संक्रमण दर और अन्य जटिलता दर होती है। लेकिन हमने इस अध्ययन में जो देखा, वह सामने की रेखा थी, यह था कि साइड इफेक्ट्स क्लोरांबुसिल के कई प्रभावों में बहुत समान थे, जो हम में से अधिकांश मानक, अपेक्षाकृत सुरक्षित थेरेपी के रूप में स्वीकार करते हैं।
एंड्रयू:
डॉ। हिलमेन, अगर मैं साथ ही साथ कुछ चीजों को स्पष्ट कर सकता हूं, तो सबसे पहले, अध्ययन कुछ ऐसा था जो वादा किया गया था, अगर आप अनुमोदन के समय लाइसेंसिंग एजेंसियों को, तो हम जारी रखने जा रहे हैं इस फॉलो-अप को करने के लिए और क्लोरांबुसिल जैसे मानक दवा के खिलाफ इसे मापें। क्या यह सही है?
डॉ। हिलमेन:
यह सही है क्योंकि दवा कैंपथ को मूल रूप से किसी भी तुलना के बिना लाइसेंस प्राप्त किया गया था, केवल प्रतिरोधी बीमारी में ऐतिहासिक नियंत्रण तुलना। और एफडीए और यूरोपीय समकक्ष जो लाइसेंस दवाओं ने स्वीकार किया कि यह उन मरीजों का एक समूह था, जिनके पास मानक उपचार नहीं था, प्रतिरोधी रोगी थे, और इसलिए दोनों को लाइसेंस देना महत्वपूर्ण था। हम सहमत हुए, और वे इसकी प्रभावशीलता के अधिक सबूत चाहते थे। तो यह एक मानक उपचार की तुलना में इसकी प्रभावशीलता के अधिक सबूत देने का परीक्षण था।
एंड्रयू:
अगर मैंने आपको सही सुना, तो आपके अध्ययनों से पता चला कि क्लोरंबैसिल के साथ कोई अतिरिक्त विषाक्तता नहीं थी
डॉ। हिलमेन:
साइड इफेक्ट्स में अंतर, वास्तव में, कैलाथ के साथ क्लोरांबुसिल की तुलना में, क्या हमारे पास अभी भी इंस्रावेन्स कैंपथ के साथ जलसेक प्रतिक्रियाएं थीं। और यही वह है जिसे हम देखना चाहते थे। वे प्रबंधनीय हैं लेकिन विशेष रूप से सुखद नहीं हैं।
संक्रमण दर काफी समान थी - निश्चित रूप से गंभीर संक्रमण दर कैलोथ के लिए क्लोरैम्बुकिल की तुलना में काफी अधिक नहीं थी।
कैंपथ के साथ, हम जिन मुद्दों को देखते हैं उनमें से एक पुन: सक्रियण है एक वायरस जो हम में से कई को साइटोमेगागोवायरस या सीएमवी कहते हैं, यदि आप उचित तरीके से इसका इलाज नहीं करते हैं तो समस्या हो सकती है। इस अध्ययन के रोगियों को सीएमवी सक्रियण के लिए जांच की गई थी, और जिन लोगों ने पुनः सक्रिय किया, उन्हें बिना किसी समस्या के सफलतापूर्वक इलाज किया गया।
मैं कहूंगा कि थोड़ा सा दुष्प्रभाव थे, लेकिन वे प्रबंधनीय दुष्प्रभाव थे और कोई बड़ी समस्या नहीं थी।
एंड्रयू:
प्रभावशीलता के बारे में कैसे?
डॉ। हिलमेन:
अध्ययन का प्राथमिक अंत बिंदु वास्तव में प्रगति है - जब रोगियों की प्रगति हुई। वह आंकड़ा जो हम आशा करते हैं, इस साल के अंत में बाहर हो जाएगा। लेकिन यह प्रारंभिक रिपोर्ट प्रतिक्रिया दर के लिए थी। और हमने जो दिखाया था वह यह था कि यदि आपने प्रतिक्रियाओं की एक स्वतंत्र समीक्षा को देखा तो क्लोरंबैसिल हाथ में केवल 2 प्रतिशत रोगियों ने पूरी प्रतिक्रिया प्राप्त की लेकिन परीक्षण के कैम्पथ भुजा में 24 प्रतिशत रोगियों ने पूरी प्रतिक्रिया प्राप्त की। और यदि आपने समग्र प्रतिक्रिया दर को देखा, तो 56 प्रतिशत रोगियों ने कैलाथ के लिए 83 प्रतिशत की तुलना में क्लोरंबुसिल का जवाब दिया। तो अपेक्षाकृत कुछ रोगी कैम्पथ उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं थे।
एंड्रयू:
यह एक बड़ा सौदा है, तो मुझे अपने साथ उस पर जाने दो।
कई सीएलएल रोगी दुनिया भर में क्लोरंबुसिल या ल्यूकेरन ले रहे हैं सीएलएल को वापस दस्तक देने के लिए, और उम्मीद है कि लोग करेंगे, और वे थोड़ी देर के लिए अपने जीवन के साथ आगे बढ़ सकते हैं। तो क्या आप कह रहे हैं कि कैंपथ के शुरुआती मरीजों में इस डेटा में इस डेटा में एक महत्वपूर्ण अंतर दिखता है?
डॉ। Hillmen:
हां। निश्चित रूप से, प्रतिक्रिया दर के संदर्भ में, क्लोरांबुसिल की तुलना में परीक्षण में कैंपथ के लिए काफी अधिक प्रतिक्रिया दर थी, और महत्वपूर्ण बात यह है कि, मुझे लगता है कि अधिक प्रतिक्रियाएं पूरी प्रतिक्रियाओं के रूप में गहरी छूट प्राप्त कर रही हैं। [मेडिकल एडिटर नोट: बीमारी की प्रगति के समय में सुधार हुआ है या नहीं, अध्ययन से भविष्य के आंकड़ों की प्रतीक्षा करनी होगी।]
एंड्रयू:
तो यहां हम हैं, हम एक एजेंट, बायोटेक के बारे में बात कर रहे हैं दवा। यह हमें कहाँ ले जाता है? क्या यह क्लोरंबुसिल सप्लाई करता है या हम कहाँ हैं? आपको क्या लगता है कि सीएलएल समुदाय का महत्व है?
डॉ। हिलमेन:
मुझे लगता है कि अगर कोई इस दुनिया को चल रहे सभी अन्य अध्ययनों की पृष्ठभूमि पर रखता है - मेरा मतलब है, सबसे पहले, हमने पिछले साल एएसएच में क्लोरंबंबिल की तुलना में रिपोर्ट की - यूके - फ्लक्डराबाइन और फ्लुडाराबाइन की तुलना में साइक्लोफॉस्फामाइड के साथ, और यह समान रूप से दिखाया गया है कि फ्लुरार्बाइन / साइक्लोफॉस्फामाइड क्लोरांबुसिल से अधिक प्रतिक्रिया दर थी। इसलिए क्लोरैम्ब्यूसिल रोगियों के लिए रोगियों या किसी भी लाइन उपचार के लिए फ्रंट लाइन उपचार में एक बहुत ही प्रभावी उपचार नहीं है। [इस अध्ययन के शुरुआती नतीजे बताते हैं कि कैंपथ वास्तव में सीएलएल के इलाज के लिए सबसे प्रभावी एकल एजेंट है, [मेरी राय में]।
इस परीक्षण में अन्य महत्वपूर्ण कारक यह है कि हमने कुछ नए जैविक को देखा परिणाम के मार्कर, विशेष रूप से फिश द्वारा गुणसूत्र असामान्यताओं की परीक्षा। आपके कुछ दर्शकों में 17 पी या पी 53 डिसफंक्शन होगा, जो प्रभावी रूप से पारंपरिक क्लोरंबैसिल- [आधारित] या फ्लुडार्बाइन-आधारित उपचारों के साथ बहुत अच्छी तरह से नहीं करते रोगियों के समूह को दर्शाता है।
कैम्पथ और एंटीबॉडी के मुख्य फायदों में से एक आम तौर पर यह है कि ये दवाएं उस असामान्यता से स्वतंत्र होती हैं। इसलिए उन गरीब जोखिम वाले मरीजों में प्रतिक्रिया दर समान रूप से अधिक होती है क्योंकि वे परीक्षण में अन्य सभी रोगियों में हैं।
एंड्रयू:
तो विचार यह था कि आप वर्षों से एक गोली, क्लोरंबुसिल ले सकते हैं। और यदि आप प्रभावी होने के लिए भाग्यशाली थे, तो यह एक सुविधाजनक चिकित्सा था। लेकिन आप जो कह रहे हैं वह है कि अब आपके पास एक दवा है जिसे एक ऐसे एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसके लिए अधिक लोगों के लिए प्रभावशीलता होने की अधिक संभावना है, यहां तक कि गरीब प्रजनन कारकों के साथ भी लोग।
डॉ। हिलमेन:
यह सही है। और मुझे लगता है कि मुख्य सवाल यह है कि हम उन उपचारों का उपयोग कैसे करते हैं जो अब हमारे सीएलएल के साथ हमारे सभी मरीजों का इलाज करने के लिए उपलब्ध हैं?
क्योंकि मुझे लगता है कि अब हम उस युग में आगे बढ़ रहे हैं जहां व्यक्तिगत रोगियों के आधार पर इलाज किया जाना चाहिए एक प्रकार के थेरेपी के बजाय अपनी व्यक्तिगत बीमारी के सभी।
उदाहरण के लिए, जैसा कि आपने कहा था, कुछ रोगी भाग्यशाली हैं और अपेक्षाकृत हल्के थेरेपी का जवाब देंगे और कई वर्षों तक किसी भी उपचार की आवश्यकता होने से पहले छूट में हो सकते हैं और शायद सीएलएल का कभी नहीं मरना यह एक बीमारी हो सकती है जिसके साथ वे रहते हैं। जबकि, अन्य मरीजों में बहुत आक्रामक बीमारी होगी, जो उपचार का जवाब नहीं देती है और जाहिर है कि उस व्यक्तिगत रोगी को जीवन खतरनाक है।
एंड्रयू:
ठीक है, इसके बारे में बहस है, डॉ हिलमेन। कुछ डॉक्टर कहते हैं, "इन विभिन्न परीक्षण परिणामों के लिए बहुत अच्छा है, लेकिन मुझे नहीं पता कि मैं अलग-अलग क्या करूँगा।" ऐसा लगता है कि आप एक हैं जो कहेंगे, "ठीक है, मुझे लगता है कि हमारे पास टूल्स हो सकते हैं आपके पास सीएलएल के उप प्रकार के आधार पर कुछ अलग है। "
डॉ। हिलमेन:
अब हम पहचान सकते हैं कि निदान के रोगी हैं जो इलाज के लिए प्रगति और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के मामले में बेहतर या बदतर होने की संभावना रखते हैं। और अब हमें जो नैदानिक परीक्षण हैं, वे निदान पर रोगियों को अलग करेंगे और दिखाएंगे कि गरीब जोखिम वाले रोगी बेहतर प्रदर्शन करते हैं। इसलिए हमने दिखाया है कि उन्होंने और भी बुरा नहीं किया है, लेकिन अब हमें यह दिखाने की ज़रूरत है कि अलग-अलग रोगियों को सिलाई करने वाले थेरेपी का मतलब है कि वे रोगी इस समय मानक दृष्टिकोण से बेहतर प्रदर्शन करेंगे।
एंड्रयू:
अब , अन्य दवाएं भी थीं जिन्हें एएससीओ के अध्ययनों में प्रचारित किया गया था जो आपको उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला दे सकता है। [क्या वहां] कोई अन्य अध्ययन है जो आप उससे संबंधित टिप्पणी करना चाहते हैं और यह सीएलएल के इलाज के लिए आपके पास जो कुछ है, उसका विस्तार कैसे कर सकता है?
डॉ। हिलमेन:
मुझे लगता है कि हम क्या कह रहे हैं कि थेरेपीथेरेपी और एंटीबॉडी दोनों के उपचार के संयोजन का उपयोग, और हमने एएससीओ में फ्लूडार्बाइन, साइक्लोफॉस्फामाइड को मिटॉक्सैंट्रोन, रिटक्सिमाब और कैम्पथ [एलेमुज़ुमाब] के साथ देखकर और अधिक डेटा देखा वे संयोजनों के विभिन्न प्रकारों में या तो अनुक्रम में या क्रमबद्ध हैं।
और मेरा विचार, वास्तव में, जैसा कि मैंने कहा, हमें उपचार को तैयार करने की जरूरत है, हमें सिलाई के उपचार की जांच करने की आवश्यकता है। उपचार का अंत बिंदु महत्वपूर्ण है। हम 50 प्रतिशत या उससे अधिक की धक्का देने के संयोजन के साथ अब पूरी छूट दरों के बारे में बात कर रहे हैं।
लेकिन उन मरीजों में भी जो हम अब पूरी तरह से छूट मांगते हैं, हम अभी भी बीमारी के निम्न स्तर उठा सकते हैं। इसलिए हमें इन उपचारों का उपयोग करने की ज़रूरत है जिन्हें हमें उन रोगियों को प्राप्त करने और उन रोगियों को प्राप्त करने की ज़रूरत है जिनके पास बहुत ही गहरी छूट में खराब जोखिम वाली बीमारी है, जिसे हम जानते हैं कि बीमारी की प्रगति से पहले कम से कम लंबे समय तक अस्तित्व में अनुवाद किया जाएगा।
अगली चीज़ों में से एक हम बड़े यूके परीक्षण में परीक्षण करने जा रहे हैं कि आप अपने सबसे प्रभावी संयोजन के साथ एक छूट प्रेरित करते हैं, उदाहरण के लिए, [यह] एफसीआर या उस तरह के कुछ समान संयोजन हो सकता है। और फिर उसके बाद कुछ छोटी अवधि जब रोगी बरामद हो गया है, तो आप कैंपथ के साथ उस छूट को समेकित करते हैं।
एंड्रयू:
ठीक है। लेकिन यह एक सवाल लाता है हालांकि। यहां आपने कैम्पथ फ्रंट-लाइन का परीक्षण किया लेकिन संयोजन में नहीं।
डॉ। हिलमेन:
सं।
एंड्रयू:
क्या आप तर्क दे सकते हैं कि यह देखभाल की नींव बन जाती है? मुझे पता है कि इसका बाद में उपयोग किया जाता है, और आपने इसे एफसीआर के बाद समेकन चिकित्सा के रूप में उपयोग करने के बारे में बात की। मेरे पास एफसीआर था और पता था कि यह एक इलाज है जिसे कई लोग मिलते हैं, लेकिन शुरुआती, वास्तव में जल्दी उपयोग करने के तर्क के बारे में क्या?
डॉ। हिलमेन:
मुझे लगता है कि वास्तव में सवाल के कई स्तर हैं। मुझे लगता है कि संयोजन कीमोथेरेपी, एफसी, एफसीआर रोगियों के एक बड़े समूह के लिए प्रभावी चिकित्सा है। मुझे संदेह है कि कैंपथ सभी रोगियों के सामने के लिए मानक उपचार नहीं बन पाएगा, हालांकि यह उस उपचार का एक घटक बन जाएगा।
हम कई समान घातकताओं से जानते हैं कि यहां तक कि बहुत प्रभावी एकल दवाएं भी बहुत गहरी नहीं होतीं छूट और निश्चित रूप से लिम्फोमा और अन्य समान बीमारियों वाले मरीजों का इलाज नहीं करते हैं। और आपको ल्यूकेमिया कोशिकाओं को कई तरह के हमले के प्रकार में लक्षित करना है, यदि आप चाहें, तो इसे गहरी छूट में डालने और धक्का देने के लिए।
एंड्रयू:
ठीक है, डॉ हिलमेन, हमारे पास कई हजार लोगों को यह सुनते हैं, और सीएलएल के साथ रहने वाले लोग तेजी से सभी नवीनतम में जुड़ जाते हैं। तो आपका डेटा बहुत उत्साहजनक है। और निश्चित रूप से अगर कोई क्लोरंबैसिल पर है, तो वे सवाल पूछने जा रहे हैं। आप उन लोगों को सलाह देंगे जो सुन रहे हैं कि वे अपने समुदाय ऑन्कोलॉजिस्ट से कैसे संपर्क कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, इस जानकारी के साथ, खासकर यदि वे पुराने थेरेपी पर हैं?
डॉ। हिलमेन:
मुझे लगता है कि पहली बात यह है कि मैं यह कहूंगा कि चिकित्सक और रोगी और डॉक्टर को एक चिकित्सा को तैयार करने की आवश्यकता है जो रोगी के लिए सबसे उपयुक्त है। और हमने यू.एस. में दिखाया है, एएसएच में बताया गया है कि रोगी के इलाज में उम्र महत्वपूर्ण कारक नहीं है - यह है कि रोगी पहले से अच्छा रहा है या नहीं। तो अगर आपको दिल की बीमारी या गुर्दे की बीमारी या अन्य समस्याओं जैसी सभी असंबंधित समस्याएं हैं, तो इसका उपचार चिकित्सा के चयन पर बड़ा प्रभाव पड़ता है।
तो क्लोरांबुसिल शायद अभी भी उन मरीजों के लिए एक भूमिका निभाता है जिनके पास बहुत कुछ है पुरानी बीमारियां, जिसका अर्थ यह होगा कि अधिक गहन उपचार शायद अधिक दुष्प्रभाव होने की अधिक संभावना है। इसलिए मुझे नहीं लगता कि यह पूरी तरह से एजेंडा से क्लोरांबुसिल का नियम है, लेकिन यह उन रोगियों के प्रकार में वापस आ जाता है जिन्हें आप संभवतः चिकित्सा के रूप में हल्के से इलाज करना चाहते हैं।
एंड्रयू:
डॉ। हिलमेन, यह सुनकर, ऐसा लगता है कि सीएलएल के साथ रहने वाले हमारे लिए यह बहुत ही रोमांचक खबर है, यह जानने के लिए कि उपलब्ध उपचारों में एक नया युग है। और डेटा इसका समर्थन कर रहा है। मुझे लगता है कि आप सहमत होंगे कि एएससीओ से अमूर्त को देखने में यह वास्तव में इस डेटा को काफी रोमांचक बताता है।
डॉ। हिलमेन:
हां, यह है। निश्चित रूप से, यह है। और अब हम इस बात का अधिक आश्वस्त हो रहे हैं कि हम अकेले और संयोजन दोनों में इन दवाओं का उपयोग कैसे करते हैं। और मुझे लगता है कि यह कहना उचित है कि पिछले तीन या चार वर्षों में सीएलएल का इलाज पूरी तरह से क्रांतिकारी हो गया है। बीमारी की हमारी समझ नाटकीय रूप से बदल गई है। और हमारी पहचान किस रोगियों को प्रतिक्रिया दे सकती है कि कौन से उपचार काफी बदल गए हैं।
और मुझे लगता है कि आपने पिछले प्रश्न में जो बताया है वह यह है कि यह कुछ हद तक जटिल हो रहा है क्योंकि आपको चिकित्सक के रूप में जाना है अपने प्रत्येक मरीज़ के लिए सबसे उचित उपचार का चयन करने में सक्षम होने के लिए रोग की जीवविज्ञान को और अधिक विस्तार से समझें।
एंड्रयू:
यह सिर्फ अच्छी खबर है।
मैं हम सभी को जानता हूं, डॉ हिलमेन, आपको अपने निरंतर शोध के साथ शुभकामनाएं देते हैं और दुनिया भर में सीएलएल के साथ आपके समर्पण के लिए धन्यवाद। और उम्मीद है कि, हम कई वर्षों से इन बहुत सकारात्मक बातचीत करेंगे, महोदय,
डॉ। हिलमेन:
मुझे भी उम्मीद है।
एंड्रयू:
धन्यवाद।
सिर्फ हमारे दर्शकों के लिए, मैं यह भी उल्लेख करना चाहता हूं कि हमारे सीएलएल भविष्य के लिए समर्पित एक और व्यक्ति के साथ हमारा एक और साक्षात्कार है और यह है [के साथ] स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय से डॉ स्टीवन कॉटर। तो उस पर एक नज़र डालना सुनिश्चित करें।
हमारे साथ रहने के लिए एक बार फिर धन्यवाद, यूनाइटेड किंगडम के डॉ पीटर हिलमेन, और सीएलएल के साथ आपका समर्पण।
मैं एंड्रयू शोरर हूं। हेल्थटाक और हमारे सीएलएल एजुकेशन नेटवर्क में हम सभी से, हम आपको और आपके परिवार को सबसे अच्छा स्वास्थ्य चाहते हैं।
