आर्थर आगाटस्टन, एमडी: कोलेस्ट्रॉल के बारे में सच्चाई |

उच्च कोलेस्ट्रॉल को दिल की बीमारी के लिए जोखिम कारक के रूप में व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है। कई लोगों के लिए आश्चर्य की बात यह हो सकती है कि कोलेस्ट्रॉल स्वास्थ्य के लिए भी आवश्यक है - शरीर में हर कोशिका के लिए, और कई प्रक्रियाओं के लिए हमारे शरीर हर दिन ईमानदारी से और चुपचाप करते हैं।

हर रोज स्वास्थ्य आर्थर आगाटस्टन से बात करता है , एमडी, कार्डियोलॉजिस्ट, वेलेंटाइन के स्वास्थ्य निदेशक और बैपटिस्ट हेल्थ दक्षिण फ्लोरिडा के लिए रोकथाम, और फ्लोरिडा इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी हर्बर्ट वर्टेम कॉलेज ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा के नैदानिक ​​प्रोफेसर, स्वास्थ्य और बीमारी में कोलेस्ट्रॉल की भूमिका को समझने में हमारी सहायता के लिए।

ए कार्डियक रोकथाम में अग्रणी, डॉ। आगाटस्टन ने एग्रोस्टन स्कोर (जिसे कैल्शियम स्कोर भी कहा जाता है) के विकास पर वॉरेन जेनोविट्ज़, एमडी के साथ काम किया, कोरोनरी कैल्शियम के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेतक के रूप में स्क्रीनिंग की एक विधि। स्कोर दुनिया भर में चिकित्सा केंद्रों में प्रयोग किया जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा भविष्य के दिल के दौरे का सबसे अच्छा एकल पूर्वानुमान माना जाता है।

आगाटस्टन सबसे अच्छी बिकने वाली किताब द साउथ बीच डाइट के लेखक के रूप में जाना जाता है। उनके पास मियामी बीच में कार्डियोलॉजी अभ्यास और शोध नींव है।

यहां बताया गया है कि कोलेस्ट्रॉल इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

रोज़ाना स्वास्थ्य: मानव शरीर को अच्छे स्वास्थ्य में रहने के लिए कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता क्यों होती है?

डॉ आगाटस्टन: कोलेस्ट्रॉल मानव स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि शरीर में हर कोशिका झिल्ली, मस्तिष्क, नसों, मांसपेशियों, त्वचा, यकृत, आंतों और दिल में शामिल है, इससे बना है। इसके अलावा, लिंग और एड्रेनल हार्मोन समेत आपके शरीर में सभी स्टेरॉयड हार्मोन कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित किया जाता है।

ईएच: शरीर में कौन सी प्रक्रियाओं को सामान्य कार्य करने के लिए कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता होती है?

डॉ। आगाटस्टन: जैसा ऊपर बताया गया है, कोशिका झिल्ली के गठन और रखरखाव के लिए कोलेस्ट्रॉल आवश्यक है। यह झिल्ली की तरलता को नियंत्रित करने में मदद करता है, कोशिका तापमान में परिवर्तनों का प्रतिरोध करने में मदद करता है, और कोशिका तंत्रिका फाइबर की रक्षा और इन्सुलेट करता है।

स्टेरॉयडल सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन और पुरुषों में प्रोजेस्टेरोन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन के लिए कोलेस्ट्रॉल भी आवश्यक है, और एड्रेनल हार्मोन कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन के लिए। कोर्टिसोल रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने और प्रतिरक्षा और सूजन प्रतिक्रियाओं में शामिल है, और शरीर में नमक और पानी को बनाए रखने के लिए एडोलस्टेरोन महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल पित्त नमक के उत्पादन में शामिल है, जो यकृत द्वारा उत्पादित होता है और पित्ताशय की थैली में संग्रहित। पित्त नमक पाचन और वसा की अवशोषण और वसा घुलनशील विटामिन ए, डी, ई, और के। में अवशोषण में मदद करते हैं।

नकारात्मक तरफ, कम कोलेस्ट्रॉल का स्तर सेरोटोनिन के चयापचय को प्रभावित कर सकता है, जो एक विनियमन में शामिल पदार्थ है मूड। इसके अलावा, यदि आपका कोलेस्ट्रॉल बहुत कम है तो आप सूर्य से विटामिन डी के पर्याप्त स्तर उत्पन्न नहीं कर पाएंगे। यह समस्या प्राथमिक रूप से उन लोगों में होती है जो पुरानी बीमारी या अकाल के कारण कुपोषित हैं।

स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल लक्ष्यों के बारे में गलतफहमी

ईएच: एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के लक्ष्य स्तर क्या हैं?

डॉ। आगाटस्टन: इष्टतम कोलेस्ट्रॉल - जहां एक व्यक्ति एथेरोस्क्लेरोसिस (प्लाक का निर्माण जो रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण कर सकता है) विकसित नहीं करता है - प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग है। सटीक लक्ष्य स्तर नहीं हैं जो सभी पर लागू होते हैं। यह सोचकर कि कोलेस्ट्रॉल के बारे में सबसे बड़ी गलत धारणाओं में से एक है।

कुल कोलेस्ट्रॉल, जब अकेले माना जाता है, हृदय रोग और दिल का दौरा करने का एक गरीब भविष्यवाणी है। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि दिल के दौरे वाले लोगों के बीच कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर लगभग उन लोगों के समान होता है जो नहीं हैं, और उच्च कोलेस्ट्रॉल के बिना लोगों में लगभग आधे दिल का दौरा पड़ता है।

चाहे आपके पोत की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल हो, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापे, धूम्रपान, और अभी तक जोखिम कारकों की खोज करने के लिए कई अन्य हृदय जोखिम कारकों पर निर्भर करता है जिन्हें हम अभी तक माप नहीं सकते हैं। एक व्यक्ति कोलेस्ट्रॉल के विशेष स्तर से आश्वस्त नहीं किया जाना चाहिए, खासकर यदि हृदय रोग और अन्य हृदय जोखिम कारकों का पारिवारिक इतिहास है।

दिल का दौरा जोखिम निर्धारित करने के लिए बेहतर बेहतर परीक्षण दिल के कैरोटीड धमनियों की इमेजिंग होते हैं जब कोई व्यक्ति युवा होता है (देर से किशोर या शुरुआती बीसवीं)। फिर, जब पुरुष 45 और महिला 55 तक पहुंचते हैं, तो व्यक्ति के कैल्शियम स्कोर को निर्धारित करने के लिए दिल का सीटी स्कैन प्राप्त करना। कैल्शियम स्कोर आपके कोरोनरी धमनियों की दीवारों में कैल्शियम की मात्रा का माप है। यह संख्या एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की कुल मात्रा को दर्शाती है जो बनाया गया है और इंगित करता है कि आपके सभी जोखिम कारक दिल की बीमारी के कारण एक-दूसरे के साथ कैसे बातचीत करते हैं।

आपकी उम्र के लिए आपके कैल्शियम स्कोर जितना अधिक होगा, दिल का दौरा जितना अधिक होगा या स्ट्रोक।

ईएच: क्या ये लक्ष्य किसी ऐसे व्यक्ति के लिए बदलते हैं जिसमें कार्डियोवैस्कुलर बीमारी या मधुमेह है?

डॉ। आगाटस्टन: कोई सामान्य लक्ष्य नहीं होना चाहिए। मेरे अभ्यास में मैंने 200 से कम कुल कोलेस्ट्रॉल के साथ मधुमेह देखा है, जिनके पास अभी भी कोरोनरी बीमारी है, और फिर उन व्यक्तियों को बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल है जो बाहर निकलते हैं स्क्वाकी साफ धमनियां। यही कारण है कि डॉक्टरों को व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी को देखने की जरूरत है। बेसलाइन कैल्शियम स्कोर प्राप्त करना और फिर हर तीन साल का पालन करना महत्वपूर्ण है यदि आपका स्कोर प्रारंभ में उच्च है। यह देखने का भी एक तरीका है कि आहार, और व्यायाम, और अन्य स्वस्थ जीवनशैली उपायों के साथ-साथ चिकित्सा चिकित्सा (जैसे स्टेटिन दवाएं) जोखिम को कम करने के लिए काम कर रही हैं।

कोलेस्ट्रॉल और आहार

ईएच: कोलेस्ट्रॉल प्राप्त होता है कड़ाई से आहार से?

डॉ। Agatston: नहीं। जिगर आपके कोलेस्ट्रॉल का 75 प्रतिशत तक बनाता है, रात में जब आप सो रहे हैं और उपवास कर रहे हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि अधिकांश कोलेस्ट्रॉल संश्लेषित होता है जब आहार का सेवन सबसे कम होता है। यही कारण है कि लोगों को चिकित्सकीय उपचार की आवश्यकता वाले लोगों के लिए रात में प्रवाचोल (प्रावस्तिन) या मेवाकोर (लवस्टैटिन) जैसे शॉर्ट-एक्टिंग स्टेटिन लेते हैं। लंबे समय से चलने वाले स्टेटिन, जैसे कि लिपिटर और क्रेस्टर, पूरे दिन और रात में काम करते हैं।

स्टेटिन दवाएं एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं जो आपके यकृत में कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित करती है।

ईएच: आहार में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करना हमेशा रक्त को कम करता है कोलेस्ट्रॉल के स्तर?

डॉ। आगाटस्टन: शोध से पता चला है कि यह आहार में संतृप्त वसा है (मुख्य रूप से लाल मांस और पूर्ण वसायुक्त डेयरी में पाया जाता है), आवश्यक आहार कोलेस्ट्रॉल नहीं, जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सबसे ज्यादा प्रभावित करता है, खासकर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल। हालांकि, लगभग एक तिहाई व्यक्तियों में, आहार कोलेस्ट्रॉल रक्त कोलेस्ट्रॉल बढ़ा सकता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति के लिए अपने डॉक्टर के साथ भोजन विकल्पों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

कई रोगी मुझे अंडे छोड़ने और कोलेस्ट्रॉल को कम करने के बारे में पूछते हैं । हालांकि यह सच है कि झींगा और अंडों में आहार कोलेस्ट्रॉल की उचित मात्रा होती है - 10 बड़े पके हुए झींगा (लगभग 2 औंस) में 110 मिलीग्राम होता है और जर्दी में एक बड़े अंडे में लगभग 184 मिलीग्राम होता है - दोनों में लगभग कोई अस्वास्थ्यकर संतृप्त वसा नहीं होती है (जब तक आप पकाते नहीं हैं या उदाहरण के लिए मक्खन या बेकन के साथ उनकी सेवा करें), इसलिए उन्हें अपने आहार से हटाकर आपके रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित करने की संभावना नहीं है।

दिल के दौरे और 'मस्तिष्क के हमले'

ईएच: उच्च कोलेस्ट्रॉल का जोखिम कैसे बढ़ता है स्ट्रोक?

डॉ। आगाटस्टन: उच्च कोलेस्ट्रॉल एथरोस्क्लेरोसिस में योगदान दे सकता है, और कैरोटिड धमनियों में प्लेक का निर्माण, जो गर्दन के दोनों किनारों पर पाए जाते हैं और मस्तिष्क की ओर ले जाते हैं। जब एक कैरोटीड धमनी अचानक अवरुद्ध हो जाती है, नरम पट्टिका के टूटने और परिणामी रक्त के थक्के के कारण, यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कटौती करता है। यह एक इस्किमिक स्ट्रोक की ओर जाता है।

एक आइसकैमिक स्ट्रोक भी एक थक्के या एथेरोस्क्लेरोटिक मलबे के कारण हो सकता है जिसने मस्तिष्क को दिल या मस्तिष्क की ओर जाने वाले जहाजों से यात्रा की है। एक इस्किमिक स्ट्रोक दिल के दौरे के समान ही होता है, यही कारण है कि कुछ लोग इस प्रकार के स्ट्रोक को "मस्तिष्क के दौरे" के रूप में देखते हैं। कोरोनरी धमनियों में मुलायम पट्टिका टूटने के जोखिम को कम करने वाले उपचार भी नरम पट्टिका टूटने का खतरा कम करते हैं मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनी में।

ईएच: उच्च कोलेस्ट्रॉल दिल के दौरे का मौका कैसे उठाता है?

डॉ। Agatston: एक व्यक्ति के कोलेस्ट्रॉल जितना अधिक होगा, पोत की दीवारों में प्रवेश करना अधिक होगा। जब एक पोत की दीवार की अस्तर में सूजन या चोट होती है, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कण, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के प्रमुख वाहक, एंडोथेलियल बाधा के माध्यम से burrow - आंतरिक धमनी अस्तर, जो त्वचा की एक बहुत पतली परत की तरह है - और जमा एंडोथेलियम के नीचे बने प्लेक में कोलेस्ट्रॉल। इन पट्टियों के टूटने से रक्त के थक्के और धमनियों की चक्कर आती है, जो आपके दिल की ओर धमनियों को अवरुद्ध कर सकती है, जिससे दिल का दौरा पड़ता है।

जबकि एचडीएल को अच्छे कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है क्योंकि उच्च स्तर आमतौर पर सुरक्षात्मक होते हैं, यह हमेशा नहीं होता है मामला। यह एक अन्य कारण है कि कार्डियक रोकथाम प्रत्येक व्यक्ति की जरूरतों के अनुरूप क्यों होना चाहिए।

मैं अपने अभ्यास में रोगियों को उच्च एचडीएल स्तर (अच्छी तरह से 70 मिलीग्राम / डीएल और कुछ 100 मिलीग्राम / डीएल) के साथ देखता हूं जो उन्नत साबित होते हैं एथरोस्क्लेरोसिस जब आगे परीक्षण किया जाता है। इसके विपरीत, बहुत कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल वाले कुछ रोगियों में उनके धमनियों में कोई एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं होता है।

ईएच: क्या कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग में भूमिका निभाता है?

डॉ। आगाटस्टन: जब आप सामान्य आबादी को देखते हैं, तो कोलेस्ट्रॉल जितना अधिक होता है उतना अधिक जहाज की दीवारों में प्रवेश करना और अवरोध पैदा करना है। समाज के रूप में, चीन के ग्रामीण इलाकों में रहने वाले लोगों में पाए जाने वाले लोगों में उत्तरी अमरीका में रहने वाले लोगों में हमारे पास कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक है, उदाहरण के लिए, और इसलिए हम वहां से इस देश में समग्र हृदय रोग देखते हैं। दूसरे शब्दों में, जब उत्तरी अमेरिका, यूरोप या दक्षिण अमेरिका जैसे उन्नत स्थानों में रहने वाले व्यक्तियों की बात आती है, तो आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर हृदय रोग का एक अच्छा भविष्यवाणी नहीं है।

जैसा कि मैंने उपरोक्त उल्लेख किया है, एक व्यक्ति को उच्च कोलेस्ट्रॉल हो सकता है और स्क्वाकी स्वच्छ जहाजों, जबकि किसी अन्य व्यक्ति के पास कम कोलेस्ट्रॉल और उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है।

ईएच: उच्च कोलेस्ट्रॉल द्वारा अन्य पुरानी बीमारी के जोखिम क्या प्रभावित होते हैं?

डॉ। आगाटस्टन: कार्डियोवैस्कुलर बीमारी और सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी के अलावा, उच्च कोलेस्ट्रॉल परिधीय संवहनी रोग (पीएडी) से जुड़ा हुआ है, जो दिल और मस्तिष्क के बाहर रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। पीएडी में, फैटी जमा धमनी दीवारों के साथ बनते हैं और रक्त परिसंचरण को प्रभावित करते हैं, मुख्य रूप से पैरों और पैरों की ओर धमनियों में। यह आम तौर पर अस्थिर दर्द, धुंध, और / या परिश्रम के साथ कमजोरी का कारण बनता है।

जबकि उच्च कोलेस्ट्रॉल मधुमेह या उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनता है, ये बीमारियां एथरोस्क्लेरोसिस को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह एचडीएल के स्तर को कम कर सकते हैं और ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ा सकते हैं और इस प्रकार प्लाक बिल्डअप के विकास को तेज कर सकते हैं। चूंकि उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप, धमनियों की दीवारों पर अतिरिक्त दबाव डालता है, समय के साथ यह अतिरिक्त दबाव धमनियों को नुकसान पहुंचा सकता है। इससे अधिक संभावना है कि कोलेस्ट्रॉल धमनी अस्तर के नीचे और दीवार में पट्टिका के निर्माण के कारण हो जाता है और जिसके परिणामस्वरूप संकुचन होता है, बदले में, रक्त प्रवाह से समझौता करता है।

आर्थर आगाटन, एमडी , वेलनेस के चिकित्सा निदेशक हैं और बैपटिस्ट हेल्थ दक्षिण फ्लोरिडा के लिए रोकथाम और फ्लोरिडा इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी हर्बर्ट वर्टेम कॉलेज ऑफ मेडिसिन में दवा के नैदानिक ​​प्रोफेसर। बेस्टसेलिंग साउथ बीच डाइट श्रृंखला के निर्माता, उन्होंने कई वैज्ञानिक लेख भी लिखे हैं और अक्सर आहार और स्वास्थ्य पर मीडिया में उद्धृत किया जाता है। डॉ। आगाटस्टन मियामी बीच में रहता है और काम करता है।

फोटो क्रेडिट: एंड्रयू डुनी