मुख्य विशेषताएं
दिल के दौरे का विशाल बहुमत रोकें।
कैल्शियम स्कोर के साथ एक सीटी दिल स्कैन भविष्य के दिल के दौरे की भविष्यवाणी कर सकता है।
हृदय रोग की शुरुआती पहचान सालाना हजारों अमेरिकी जीवन को बचा सकती है।
यदि आपको दिल से निदान किया गया है हालत या आमतौर पर आपके भविष्य के दिल के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं, आप शायद सोच रहे हैं कि दिल का दौरा होने से बचने के लिए आप क्या कर सकते हैं।
एक स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम आवश्यक हैं। इसके अलावा, आपके डॉक्टर द्वारा किए जा सकने वाले कई परीक्षण अपने शुरुआती चरणों में संभावित समस्याओं को पकड़ सकते हैं।
हमने हाल ही में एक प्रसिद्ध निवारक हृदय रोग विशेषज्ञ एमथ आर्थर आगाटस्टन, और बेस्ट सेलिंग बुक द साउथ बीच डाइट के लेखक के साथ बैठने के लिए बैठे वर्तमान में उपलब्ध विभिन्न परीक्षणों के बारे में अधिक जानकारी। हमने पूछा कि ये परीक्षण क्या कर सकते हैं - और नहीं कर सकते - आपके दिल की स्थिति के बारे में बता सकते हैं।
रोज़ाना स्वास्थ्य: अचानक दिल का दौरा रोका जा सकता है?
आर्थर आगाटस्टन, एमडी: मैं हूँ अक्सर लोकप्रिय प्रेस में कमेंट्री द्वारा निराश जो दिल की आक्रमण की अनिवार्यता और अप्रत्याशितता को मानता है, जिसमें अचानक मौत भी शामिल है। ऐसा इसलिए है क्योंकि दिल के दौरे का विशाल बहुमत रोका जा सकता है। पहले और अधिक आक्रामक निदान और हृदय रोग के उपचार के साथ, हम हर साल हजारों लोगों को बचा सकते हैं।
रोज़ाना स्वास्थ्य: आप हमेशा उन लोगों के बारे में कहानियां सुनते हैं जिन्होंने हाल ही में एक सामान्य तनाव परीक्षण किया है और फिर वे कुछ सप्ताह बाद अचानक दिल के दौरे से मर जाते हैं। यह कैसे हो सकता है?
डॉ। आगाटस्टन: तनाव परीक्षण केवल उन व्यक्तियों की पहचान करने में अच्छा होता है जिनके हृदय हृदय में महत्वपूर्ण अवरोध होते हैं जो तनाव परीक्षण के समय उनके हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को सीमित करते हैं। यह तीव्र प्लेक टूटने की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है, जो अचानक दिल की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है और दिल के दौरे का कारण बनता है और दिल की लय में परेशानी होती है जो अचानक मौत की ओर ले जाती है।
तनाव परीक्षण व्यक्तियों की पहचान नहीं कर सकता गैर-संरचनात्मक कमजोर, या "मुलायम," उनके पोत की दीवारों में प्लेक। यह उन प्लेक हैं जो समय बमों को टिकने की तरह हैं जो दिल का दौरा पड़ता है और अक्सर अचानक मौत का कारण बनता है।
इसलिए, सामान्य तनाव परीक्षण होने का मतलब यह नहीं है कि आपके धमनियों में एथरोस्क्लेरोसिस नहीं है समय बम टिक रहा है। इसलिए यह दुर्लभ नहीं है कि एक हालिया, सामान्य तनाव परीक्षण के साथ एक विषम व्यक्ति अचानक दिल के दौरे से मर जाता है।
दुर्भाग्यवश, उनका पहला लक्षण दुर्भाग्य से, उनका आखिरी लक्षण है।
रोज़ाना स्वास्थ्य: मुलायम प्लेक वास्तव में कैसे होते हैं दिल का दौरा?
डॉ। आगाटस्टन: मुलायम प्लेक जो दिल का दौरा पड़ता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की आंतरिक परत के नीचे एम्बेडेड छोटे मुर्गियों की तरह शुरू होता है और बढ़ता है। लेकिन पुस के बजाय, ये मुलायम प्लेक कोलेस्ट्रॉल से भरे हुए हैं। जब एक पट्टिका टूट जाती है, तो नरम पट्टिका में कुछ तत्व रक्त के संपर्क में आते हैं और चोट के स्थल पर एक थक्के के रूप होते हैं (जैसे ही आप अपना हाथ काट लेंगे)।
यदि रक्त का थक्का पर्याप्त बड़ा है , यह दिल की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को अचानक और पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जिसके कारण अवरुद्ध पोत द्वारा मरने के लिए पहले दिल की मांसपेशी होती है। मृत मांसपेशियों में दिल के दौरे के अवसर को परिभाषित किया जाता है।
ज्यादातर लोगों को यह नहीं पता कि, इनमें से अधिकांश प्लाक विस्फोट दिल के दौरे का कारण नहीं बनते हैं और वास्तव में छाती दर्द या अन्य स्पष्ट नहीं होते हैं लक्षण। इसके बजाए, टूटने से चोट चुपचाप एक निशान बनाकर ठीक हो जाती है जो अंततः कैलिफ़ाई हो जाती है।
रोज़ाना स्वास्थ्य: क्या ये कैलिफिकेशंस समस्याएं पैदा कर सकते हैं? क्या कोई परीक्षण है जो दिखाता है कि आपके पास कितना कैलिफ़िकेशन है?
डॉ। आगाटस्टन: कैलिफ़ाईड, चंगा पट्टिका अनियमित रक्त प्रवाह का कारण बन सकती है जो आगे के प्लेक गठन को प्रेरित कर सकती है और बाद में पट्टिका विस्फोटों से जुड़ी गठबंधन भी बना सकती है और जहाज को अवरुद्ध करने की संभावना अधिक होती है।
दिल के दौरे से कई साल पहले "चंगा" प्लेक टूटने की पहचान करने के लिए सबसे अच्छा परीक्षण एक हृदय स्कैन है जो "कैल्शियम स्कोर" कहलाता है। आपके दिल की स्कैन की गई छवि को 0 से कई हज़ार तक बदल दिया जाता है
आपकी उम्र और लिंग के अन्य लोगों की तुलना में आपका स्कोर जितना अधिक होगा, आपके धमनियों में आपके पास जितना अधिक होगा और भविष्य के दिल के दौरे के लिए आपका जोखिम उतना ही अधिक होगा। कैल्शियम बिल्डअप, या यह कैलिफ़िकेशन और स्कार्फिंग, बीमारी की प्रक्रिया का हिस्सा है - और यही कारण है कि एथेरोस्क्लेरोसिस को कभी-कभी धमनी के "सख्त" कहा जाता है।
कैल्शियम स्कोर के साथ एक सीटी दिल स्कैन एक सुरक्षित, त्वरित, आसान है, सटीक, noninvasive, और दर्द रहित प्रक्रिया।
हालांकि, इस परीक्षण को अधिक महंगा और समय लेने वाली सीटी angiogram के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। सीटी एंजियोग्राम में कैल्शियम स्कैन की तुलना में एक अंतःशिरा डाई इंजेक्शन और अधिक विकिरण शामिल होता है। हालांकि सीटी एंजियोग्राम नरम, गैर-कैलिफ़ाईड प्लेक की पहचान करने में उपयोगी हो सकता है, दुर्भाग्यवश दुर्भाग्य से असम्बद्ध रूप से असम्बद्ध रूप से उपयोग किया जा रहा है, जिससे बाईपास सर्जरी समेत अनावश्यक आक्रामक प्रक्रियाएं हो सकती हैं।
विडंबना क्या है हालांकि सीटी कैल्शियम स्कैन अन्य स्क्रीनिंग परीक्षणों की तुलना में कम महंगा है, जैसे पारंपरिक मैमोग्राम या कॉलोनोस्कोपी, आमतौर पर बीमा कंपनियों द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है, भले ही शोध ने भविष्य के दिल के दौरे के सर्वोत्तम भविष्यवाणियों के रूप में अपना मूल्य दस्तावेज किया हो।
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रोज़ाना स्वास्थ्य: सीटी कैल्शियम स्कैन एक उपयोगी परीक्षण क्या प्रमाण है?
डॉ। आगाटस्टन: हजारों अध्ययन, जिसमें स्वास्थ्य-प्रायोजित एमईएसए अध्ययन (एथरोस्क्लेरोसिस के बहुसंख्यक अध्ययन) और यूरोपीय हेनज़ निक्सडोर्फ़ रीकॉल अध्ययन के हजारों संस्थान शामिल हैं, ने सबूतों का एक पहाड़ बनाया है जो दर्शाता है कि कोरोनरी कैल्शियम स्कोर सबसे अच्छा है भविष्य के दिल के दौरे का एक अनुमानक।
यदि आप प्लाक बनाने के लिए प्रवण व्यक्ति हैं, तो हम इस परीक्षण के साथ जल्दी ही इसका पता लगा सकते हैं और इसे माप सकते हैं और एथरोस्क्लेरोोटिक अवरोधों की प्रगति को रोक सकते हैं।
रोज़ाना स्वास्थ्य: दिल का स्कैन किसके पास होना चाहिए?
डॉ। आगाटस्टन: मैं शेप (हार्ट अटैक रोकथाम और उन्मूलन के लिए सोसाइटी) टास्क फोर्स की सिफारिशों का समर्थन करता हूं जो सभी विषम पुरुषों को 45 से 75 वर्ष की आयु और 55 से 75 वर्ष की उम्र के बच्चों को सलाह देते हैं (बहुत कम जोखिम वाले लोगों को छोड़कर) सीटी कैल्शियम स्कैन छुपे हुए कोरोनरी धमनी रोग के लिए स्कैन करता है, जिसमें बीमारी व्यक्तियों की वास्तविक मात्रा द्वारा निर्धारित उपचार अकेले पारंपरिक जोखिम कारकों के बजाय होता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि कैल्शियम स्कोर हृदय वाहिकाओं में मौजूद एथेरोस्क्लेरोसिस की मात्रा को सटीक रूप से प्रतिबिंबित करते हैं । जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया था, एक व्यक्ति के कैल्शियम स्कोर जितना अधिक होता है, उसका दिल का दौरा होने का उसका खतरा अधिक होता है। और जितनी जल्दी एक व्यक्ति यह जानता है, बेहतर, विशेष रूप से यदि हृदय रोग या अन्य जोखिम कारकों का पारिवारिक इतिहास है।
प्रेस होस्ट से मिलें 2008 में 58 वर्ष की आयु में टिम रसेल की असामयिक मौत दिल का दौरा करने का एक प्रमुख उदाहरण है हो सकता है कि रोका जा सकता है। जब वह 48 वर्ष का था तो रसेल के पास 210 का कैल्शियम स्कोर था। इसका मतलब था कि उनकी उम्र 9 5 प्रतिशत पुरुषों की तुलना में अधिक कैलिफ़ाईड प्लेक थी और वास्तव में भविष्य के दिल के दौरे के लिए बहुत अधिक जोखिम था। अगर उसके पास केवल 5 का स्कोर था, तो उसका जोखिम बहुत कम होता। इसके अलावा, अगर उसके पास अनुवर्ती स्कैन था, तो यह स्पष्ट हो गया था कि उसकी हृदय रोग का पर्याप्त इलाज नहीं किया जा रहा था।
रोज़ाना स्वास्थ्य: कैल्शियम स्कोर की उपयोगिता के बारे में कुछ विवाद है। क्यों?
डॉ। आगाटस्टन: नायसेयर्स शिकायत करते हैं कि यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों से कोई सबूत नहीं है कि छिपी बीमारी के लिए गैर-जांच स्क्रीनिंग अंततः दिल के दौरे की संख्या को कम कर देगी। यह आलोचना इस तथ्य को अनदेखा करती है कि इस तरह के नैदानिक परीक्षण करने के लिए उच्च कैल्शियम स्कोर वाले कई भाग लेने वाले मरीजों को निवारक उपचार रोकना होगा। ऐसा करना केवल अनैतिक होगा, साक्ष्य की कुलता को देखते हुए महत्वपूर्ण कोरोनरी कैल्शियम जमा करने का जोखिम दर्शाता है। वास्तव में, कोई भी सूचित रोगी इस तरह के अध्ययन में नामांकन करने की सहमति नहीं देगा।
रोज़ाना स्वास्थ्य: यदि आपको हृदय स्कैन पर बीमारी मिलती है तो क्या होगा? तब क्या?
डॉ। आगाटस्टन: एक बार हृदय रोग की पहचान हो जाने के बाद, परंपरागत कोलेस्ट्रॉल परीक्षण से परे उन्नत रक्त परीक्षण प्लाक बिल्डअप के कारणों और इसकी प्रगति को रोकने के लिए सर्वोत्तम उपचार निर्धारित कर सकते हैं। इस तरह के परीक्षणों में एचएस-सीआरपी परीक्षण शामिल होता है, जो सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन को मापता है, एक कण जो ऊंचा होने पर सूजन का संकेत देता है, साथ ही अनुवांशिक परीक्षण भी करता है। इस जानकारी के साथ, उपचार प्रत्येक व्यक्ति के लिए लागत प्रभावी ढंग से तैयार किया जा सकता है और आमतौर पर जीवनशैली में परिवर्तन (जैसे आहार, व्यायाम, और तनाव में कमी), दवाएं, या इनमें से सभी शामिल होंगे।
इसके अलावा, अगर किसी व्यक्ति के पास संकेत हैं कैल्शियम बिल्डअप का, अन्य जोखिम कारकों के आधार पर, प्रत्येक 2 से 5 वर्षों में एक फॉलो-अप स्कैन किया जाना चाहिए। इस देश में सबसे अच्छे रहस्यों में से एक यह है कि जो डॉक्टर उन्नत परीक्षण और आक्रामक उपचार की रोकथाम रणनीति को नियुक्त कर रहे हैं, वे सभी हमारे दिल से हमले देख रहे हैं लेकिन हमारे अभ्यासों से गायब हो गए हैं।
रोज़ाना स्वास्थ्य: हम क्या कर सकते हैं दिल के दौरे से अचानक मौत के हमारे मौके को कम करने के लिए?
डॉ। आगाटस्टन: सही परीक्षण और दवाएं लेने के अलावा, जैसे कि स्टेटिन और / या इंसुलिन संवेदनशीलता [मधुमेह के लिए], जैसा कि निर्धारित किया गया है, सबसे महत्वपूर्ण कदम लोग दिल के दौरे और अचानक मौत के जोखिम को कम करने के लिए ले सकते हैं। एक स्वस्थ जीवनशैली में।
सबसे पहले, इसका मतलब है कि किसी भी अतिरिक्त पाउंड को बहाल करना। अब हम जानते हैं कि दिल की बीमारी और दिल के दौरे के लिए खुद को अतिरंजित करना एक बड़ा जोखिम कारक है। प्रीइबिटीज, या चयापचय सिंड्रोम (आमतौर पर कमर परिधि, उच्च रक्तचाप, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल, और हल्के ढंग से ऊंचे रक्त शर्करा द्वारा संकेतित) के लिए, जीवन शैली में परिवर्तन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - विशेष रूप से एक स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम - दिल के दौरे के खतरे को कम करने के लिए।
रोज़ाना स्वास्थ्य: क्या आपके पास जोड़ने के लिए कुछ और है?
डॉ। आगाटस्टन: ठीक है, दुखद तथ्य यह है कि हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 600,000 व्यक्ति अचानक अपने दिल का दौरा या स्ट्रोक के लिए अपना जीवन खो देते हैं। ये पहले मौन लेकिन डिटेक्टेबल कोरोनरी धमनी रोग के कारण मौतें हैं। जीवन की यह दुर्भाग्यपूर्ण हानि इस हत्यारा रोग का निदान या रोकथाम करने में हमारी असमर्थता के कारण नहीं है। इसके बजाय, यह पुराने दृष्टिकोण से परिणाम देता है जो अभी भी इस देश में कार्डियक देखभाल के मानक को परिभाषित करता है। वर्तमान दृष्टिकोण रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर जैसे पारंपरिक जोखिम कारकों पर निर्भर करता है, और धूम्रपान करने के लिए व्यायाम तनाव परीक्षण जोड़ता है यह निर्धारित करने के लिए कि दिल के दौरे का खतरा कौन है। लेकिन अकेले इन मूल्यांकन विधियों का उपयोग कई उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने में विफल रहता है।
नीचे की रेखा यह है कि, एक देश के रूप में, हमें हृदय रोग का निदान करने के लिए अपना दृष्टिकोण बदलना होगा। स्थिति को अस्वीकार्य है। सीटी कैल्शियम स्कोर एक परीक्षण है जो प्रारंभिक बीमारी की सटीकता से पहचान कर सकता है। अधिक परीक्षण के इंतजार के दौरान इस परीक्षण के अधिक व्यापक आधार पर इस परीक्षण के उपयोग में देरी करने के लिए पुरुषों और महिलाओं दोनों के अमेरिका के नंबर एक हत्यारे से लाखों लोगों को मौत की सजा देना है।
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