मेरे हालिया भौतिक दिखाते हैं कि मेरे पास 99 का एचडीएल स्तर है। मेरा कोलेस्ट्रॉल का स्तर 23 9 है, एक स्वस्थ आहार के बावजूद पिछले साल 220 से ऊपर। क्या मुझे कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा पर होना चाहिए?
- कैरोलिन, ओहियो
अच्छी खबर, कैरोलिन, यह है कि आपकी सुरक्षात्मक उच्च-घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) राष्ट्रीय कोलेस्ट्रॉल शिक्षा कार्यक्रम (एनसीईपी) से काफी अधिक है। महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए 60 मिलीग्राम / डीएल का दिशानिर्देश। यह संभावना है कि आपकी कुछ उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल संख्या आपके उच्च अच्छे कोलेस्ट्रॉल को दर्शाती है, और एचडीएल से एलडीएल (खराब कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल) का आपका अनुपात अच्छा है। उस ने कहा, यदि आप पोस्टमेनोपॉज़ल हैं, तो उच्च एचडीएल अपने आप पर हमेशा सुरक्षात्मक नहीं है।
कार्डियक जोखिम ( मानक लिपिड प्रोफाइल ) का मूल्यांकन करने के लिए सबसे बुनियादी प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करने में समस्याएं एक डॉक्टर का कार्यालय यह है कि परिणाम केवल आपको कुल एचडीएल और एलडीएल बताते हैं और इन कणों का आकार नहीं। और कितने लोगों को यह नहीं पता कि आकार दोनों के मामले में मायने रखता है। अपने एलडीएल कणों को छोटा और घनत्व, दिल के दौरे के लिए आपका मौका जितना अधिक होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये छोटे और घने कण आपके धमनियों (एंडोथेलियम) के आंतरिक सेल अस्तर के माध्यम से अधिक कुशलता से आगे बढ़ते हैं, अधिक कोलेस्ट्रॉल जमा करते हैं और अधिक पट्टिका बनाते हैं। इसी प्रकार, आपके एचडीएल कण छोटे, वे कम सुरक्षात्मक हैं। यदि आपके पास बड़े एचडीएल कण हैं, तो यह दिखाता है कि कोलेस्ट्रॉल को विसर्जन के लिए सफलतापूर्वक आपके यकृत में ले जाया जा रहा है। जो मैंने पाया है वह है कि अगर किसी व्यक्ति के पास उच्च एचडीएल होता है, जैसा कि आप करते हैं, कण लगभग हमेशा बड़े होते हैं। ऐसे मामलों में, मैं आमतौर पर एक स्टेटिन के बजाय व्यायाम के बहुत सारे आहार और जीवनशैली में परिवर्तन निर्धारित करता हूं।
कम या सीमा रेखा वाले एचडीएल वाले लोगों के लिए, मैं अक्सर एक उन्नत रक्त परीक्षण की सिफारिश करता हूं जिसे लिपोप्रोटीन सबफ्रेक्शन टेस्ट , जो व्यक्ति के एचडीएल और एलडीएल का आकार दिखाता है। यदि परीक्षण में पाया गया है कि व्यक्ति के पास बड़े-कण एचडीएल (उच्च कुल एचडीएल के साथ संयोजन में), साथ ही साथ बड़े-कण एलडीएल हैं, तो यह संभावना नहीं है कि व्यक्ति को एक स्टेटिन दवा की आवश्यकता होगी।
एक और परीक्षण जो मैं अक्सर करता हूं यह निर्धारित करने के लिए कि कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के साथ किसी का इलाज करना है या नहीं, कैरोटीड धमनी अल्ट्रासाउंड है, जो कैरोटीड धमनियों की आंतरिक परत की मोटाई को मापता है (गर्दन के हर तरफ त्वचा के नीचे चलने वाली धमनी और मस्तिष्क में रक्त ले लो)। माप को अंतराल औसत मोटाई कहा जाता है, और यह शुरुआती शुरुआत एथरोस्क्लेरोसिस, या "धमनियों की सख्तता" का एक अच्छा भविष्यवाणी है। यदि परिणाम मोटाई दिखाते हैं, या यदि समग्र जोखिम कारकों के आधार पर हृदय रोग का मामूली या उच्च जोखिम होता है, तो मैं यह भी सिफारिश करता हूं कि रोगी को कोरोनरी कैल्शियम के लिए दिल स्कैन मिलता है, जो कैलिफ़ाईड की मात्रा को मापता है कोरोनरी धमनियों में पट्टिका और एथरोस्क्लेरोसिस की डिग्री को इंगित करता है।
जबकि इनमें से कुछ उन्नत परीक्षण स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किए जा सकते हैं, वे लागत के लायक हैं, खासकर यदि इसका मतलब है कि एक स्टेटिन से परहेज करना और आपके बारे में आश्वस्त होना हृदय रोग हालांकि, आपकी संख्याओं को देखते हुए, मुझे लगता है कि आपको इन उन्नत परीक्षणों की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, वे निश्चित रूप से अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करने लायक हैं।
एवरडे हेल्थ हाई कोलेस्ट्रॉल सेंटर में और जानें।
