डॉक्टर कभी-कभी पीएसए टेस्ट के पेशेवरों और विपक्ष पर चर्चा करते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर निर्णय लेने में विवादास्पद पीएसए परीक्षण के बारे में आपके डॉक्टर से बात करना शामिल है। गेटी छवियां

मार्च 12, 2018

पत्रिका में ऑनलाइन प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, डॉक्टरों ने प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीन पर प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण करने के पेशेवरों और विपक्षों पर शायद ही कभी चर्चा की है, इस तथ्य के बावजूद कि कई चिकित्सक संगठन इस अभ्यास की सिफारिश करते हैं। पारिवारिक चिकित्सा के इतिहास । जब अध्ययन शुरू किया जाता है, अध्ययन के मुताबिक, यह अक्सर अपने कुछ प्रसिद्ध नुकसानों के बजाय परीक्षण के संभावित लाभों की ओर भारित होता है, अर्थात् धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर की अत्यधिक पहचान और अतिसंवेदनशीलता जो जीवन खतरनाक नहीं हैं।

कई चेतावनियों के साथ एक परीक्षण

प्रोस्टेट कैंसर के लिए पीएसए परीक्षण को पैप स्मीयर के पुरुष समकक्ष माना जाता था, जो महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के प्रारंभिक लक्षणों का पता लगाने में सक्षम एक परीक्षण था। 2012 तक, वास्तव में, संयुक्त राज्य भर में पीएसए 40 वर्षों से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए वार्षिक भौतिक अवधि के दौरान चलने वाले रक्त परीक्षणों के नियमित हिस्से के रूप में व्यापक रूप से उपयोग में था।

लेकिन विवाद ने परीक्षण को घेरना शुरू कर दिया क्योंकि यह स्पष्ट हो गया कि यह बहुत विशिष्ट नहीं था - प्रोस्टेट कैंसर से संबंधित संक्रमण और समस्याएं भी एक उन्नत पीएसए परिणाम का कारण बन सकती हैं, उदाहरण के लिए - और इससे गैर-शल्य चिकित्सा ट्यूमर के अतिसंवेदनशीलता और अत्यधिक उपचार हुआ। अतिरक्षण न केवल मनोवैज्ञानिक और वित्तीय बोझ के कारण एक समस्या है, लेकिन क्योंकि प्रोस्टेट कैंसर के कुछ उपचार पुरुषों को नपुंसक या अव्यवस्थित छोड़ सकते हैं।

2012 में, अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स ने पीएसए के सबूतों पर सवाल उठाया और इस मुद्दे को उठाया कि अतिसंवेदनशीलता और अतिसंवेदनशीलता के कारण होने वाले नुकसान ने संभावित लाभों से अधिक लाभ उठाया है या नहीं। उस समय, उन्होंने पीएसए रखने वाले पुरुषों के खिलाफ सिफारिश की।

अब अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स अपनी स्थिति को तब्दील करने की ओर बढ़ रहा है; कुछ उम्मीद करते हैं कि यह जल्द ही अमेरिकी यूरोलॉजिकल एसोसिएशन की तरह एक स्थिति 55 और 70 वर्ष के बीच पुरुषों के साथ चर्चा की सिफारिश करेगा।

हाल के वर्षों में, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी, अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन सहित प्रमुख चिकित्सा प्राधिकरण, अमेरिकी कॉलेज ऑफ फिजीशियन, और अन्य ने पीएसए परीक्षण के लिए साझा निर्णय लेने की सिफारिश की।

"साझा निर्णय लेने अनिवार्य रूप से डॉक्टर और रोगी के बीच दो तरह की वार्तालाप है" जो "फायदे और नुकसान" और अज्ञात क्या है हालिया पेपर के सह-लेखक एमएसपीएच और अटलांटा में अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के एक महामारीविज्ञानी एन गॉडिंग सॉयर कहते हैं, "रोगी" के साथ उनकी प्राथमिकताओं क्या है।

हालिया अध्ययन से पता चलता है कि साझा निर्णय लेने काम करने वाले समर्थकों के साथ-साथ उम्मीद नहीं कर रहे हैं।

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डॉक्टर के साथ पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करने वाले कुछ पुरुष रिपोर्ट

अध्ययन में, शोधकर्ताओं एल 2010 और 2015 से रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) राष्ट्रीय स्वास्थ्य साक्षात्कार सर्वेक्षण केंद्रों में वापस आ गया। इन सर्वेक्षणों में 9, 5 9 8 बीमित व्यक्तियों में 50 से 74 वर्ष के बीच शामिल थे, जिनमें से अधिकांश सफेद थे। उत्तरदाताओं से पूछा गया कि क्या डॉक्टर ने कभी भी पीएसए परीक्षण के फायदे और नुकसान पर चर्चा की थी और क्या उन्हें सूचित किया गया था कि डॉक्टर परीक्षण के लाभों से असहमत हैं।

अध्ययन के मुख्य निष्कर्षों में से एक: 99

• पांच पुरुषों में से एक से कम अपने डॉक्टर के साथ परीक्षण के पेशेवरों और विपक्ष की पूरी चर्चा की सूचना दी।
• 10 पीएसए परीक्षण में से केवल एक व्यक्ति को 2010 या 2015 में अपने चिकित्सक के साथ साझा निर्णय लेने के किसी भी हिस्से को याद किया गया।
• 2010 और 2015 में 10 में से छह पुरुषों ने पीएसए परीक्षण के एक पहलू के बारे में बात की।
• जो लोग हाईस्कूल खत्म नहीं करते थे, वे कॉलेज के ग्रैड्स के रूप में साझा निर्णय में भाग लेने की रिपोर्ट करने की आधा संभावना रखते थे।
• जब चर्चाएं हुईं, तो वे अक्सर आसपास के अनिश्चितताओं की बजाय पीएसए परीक्षण के फायदों से संबंधित थे।

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साझा निर्णय लेने का काम करना

कई हद तक नियुक्तियों का मामला कम हो सकता है, पॉल हन, एमडी, वरिष्ठ वैज्ञानिक स्कारबोरो में मेन मेडिकल सेंटर रिसर्च इंस्टीट्यूट में। पीएसए परीक्षण के संबंध में साझा निर्णय लेने के लिए "यहां तक ​​कि अच्छी तरह से इरादे वाले डॉक्टरों को 10 मिनट की ऑफिस यात्रा में समय लेना मुश्किल लगता है।" डॉ। हान कहते हैं, साझा निर्णय लेने की प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है।

हान ने एक अध्ययन आयोजित किया, जो अगस्त 2013 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य साक्षात्कार का उपयोग करके साझा निर्णय लेने पर परिवार चिकित्सा के इतिहास पत्रिका में प्रकाशित हुआ। 2010 में सर्वे डेटा। हान ने चिंता व्यक्त की कि उनके अध्ययन में पाया गया - जैसा कि वर्तमान में किया गया था - कम शिक्षा वाले लोगों, देखभाल तक कम पहुंच और खराब स्वास्थ्य साक्षरता, साझा निर्णय लेने में कम से कम भाग लेने की संभावना थी।

"भविष्य शोधकर्ताओं को इस समूह तक पहुंचने के बेहतर तरीके खोजने की जरूरत है," हान कहते हैं। वह चिकित्सकों के लिए साझा निर्णय लेने में मरीजों को शामिल करने के लिए पर्याप्त समय और प्रोत्साहन प्रदान करने की सिफारिश करता है। उन्होंने यह भी कहा कि चिकित्सकों को साझा निर्णय लेने में मरीजों को प्रभावी ढंग से और कुशलतापूर्वक कैसे शामिल किया जाए, इस पर प्रशिक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

"इन बातचीत में उपयोग की जाने वाली तकनीकी जानकारी को निर्णय समर्थन उपकरण के माध्यम से चिकित्सकों और मरीजों द्वारा समझने योग्य और आसानी से सुलभ किया जाना चाहिए। अन्य रणनीतियों। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्वास्थ्य देखभाल को उस मौलिक तरीकों से पुनर्गठित करने की जरूरत है जो इसे बाधित करने के बजाए प्रचारित करती है। "