सोमवार, 10 जून, 2013 - दुनिया भर के डॉक्टरों में मादा धमनी के बजाय कलाई में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से दिल में घिरा हुआ धमनियां खुल रही हैं एंजियोप्लास्टी और संबंधित प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते समय गड़बड़ी, लेकिन अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ सुरक्षित उपचार पद्धति को अपनाने के लिए धीमे हो गए हैं।
यह प्रक्रियाओं में से 2.8 मिलियन की समीक्षा की एक खोज है - जिसे सबसे बड़ा से percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) कहा जाता है - सबसे बड़ा अमेरिकी रजिस्ट्री का अध्ययन कभी किया। बड़े डेटा विश्लेषण ने कलाई में रेडियल धमनी के माध्यम से किए गए पीसीआई प्रक्रियाओं के अनुपात में छः वर्षों में 13 गुना वृद्धि की, लेकिन आज भी छह कार्यवाही में से केवल एक ही चिकित्सक प्रशिक्षण में अंतराल के कारण इस नई विधि का उपयोग करता है, एक नया कहता है न्यू यॉर्क में वील कॉर्नेल मेडिकल कॉलेज और न्यूयॉर्क प्रेस्बिटेरियन अस्पताल में दिमित्री फेलमैन, एमडी और अन्य जांचकर्ताओं द्वारा पत्रिका पत्रिका में पेपर।
माउंट सिनाई में क्लीनिकल और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के कार्डियोलॉजिस्ट और निदेशक समिन शर्मा के मुताबिक, न्यूयॉर्क, "यह एक गर्म विषय है। माउंट सिनाई में हम लगभग 12 से 13 प्रतिशत रेडियल करते हैं, जो पेपर में बढ़ रहा है। "रेडियल पीसीआई कलाई में रेडियल धमनी के माध्यम से पहुंचने का संदर्भ देता है; ग्रोनिन एक्सेस आमतौर पर फिशर धमनी के माध्यम से होता है।
अमेरिका की प्रक्रियाओं का अनुपात जिसमें मरीज के दिल को कलाई के माध्यम से पहुंचाया गया था, 2007 में अध्ययन शुरू होने पर केवल 1 प्रतिशत से बढ़कर, पिछले तिमाही में केवल 16 प्रतिशत से अधिक था 2012 में, जब अध्ययन समाप्त हुआ।
शर्मा ने दुनिया भर के अनुभवों के साथ रिपोर्ट को परिप्रेक्ष्य में रखा, "यह पूरी तरह से शिक्षा है," उन्होंने कहा। "अमेरिका में रेडियल ने अंतरराष्ट्रीय स्तर पर जिस तरह से इसे बंद नहीं किया है। फ्रांस में वे 75 प्रतिशत रेडियल और भारत में 68 प्रतिशत रेडियल करते हैं। "संयुक्त राज्य अमेरिका की दर 16 प्रतिशत है।
कलाई एंजियोप्लास्टी के लिए ग्रोइन से सुरक्षित क्यों है
एक पीसीआई प्रक्रिया के दौरान, दिल का एक संकीर्ण क्षेत्र धमनी एंजियोप्लास्टी या एक संबंधित प्रक्रिया द्वारा चौड़ा है। नई रिपोर्ट के मुताबिक, पीसीआई के लिए कलाई का उपयोग मरीज़ के उपयोग से मरीजों के लिए सुरक्षित है क्योंकि खून बहने का खतरा आधा में कटौती की जाती है और प्रक्रिया के बाद कम जटिलताएं होती हैं।
रेडियल पीसीआई मरीजों के लिए ग्रोन एक्सेस पर सबसे बड़ा लाभ भी प्रदान करता है जटिलताओं के लिए सबसे ज्यादा जोखिम कौन है। इसमें तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस), 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र के मरीजों और महिलाओं के रोगी शामिल हैं।
"मुझे नहीं लगता कि हम जवाब जानते हैं कि महिलाएं जोखिम में क्यों हैं, लेकिन वे अधिक से अधिक खून की संभावना है अध्ययनकर्ता लेखक डॉ फेलमैन ने कहा, "विशेष रूप से महिलाएं जो कम उम्र के हैं और कम बीएमआई [बॉडी मास इंडेक्स] के साथ हैं।
" कई परीक्षणों से पता चला है कि रेडियल प्रक्रियाएं विशेष रूप से दिल के दौरे के मामलों में जीवन बचाती हैं। " शर्मा।
सुरक्षित तरीके से प्रशिक्षण डॉक्टर
दिल की प्रक्रियाओं के लिए नई विधि में संक्रमण धीमा है, क्योंकि कई चिकित्सकों ने पहली बार ग्रोइन के माध्यम से दिल तक पहुंचना सीखा और कलाई विधि से परिचित नहीं हैं।
फेलमैन ने कहा, "कई केंद्र रेडियल पीसीआई करते हैं, लेकिन सभी ऑपरेटर उन्हें निष्पादित नहीं करते हैं।" लगभग 13 प्रतिशत केंद्र किसी भी रेडियल पीसीआई नहीं करते हैं। "नई समीक्षा में रेडियल पीसीआई प्रक्रियाओं के उत्थान में भौगोलिक विविधता मिली है, जो कि हैं संयुक्त राज्य अमेरिका के अन्य क्षेत्रों की तुलना में पूर्वोत्तर में अधिक बार उपयोग किया जाता है।
इन केंद्रों में डॉक्टरों के लिए, प्रशिक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
शर्मा के अनुसार, प्रक्रिया "बहुत सरल है और युवा पीढ़ी अधिक रेडियल सीख रही है।" अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी चिकित्सक प्रशिक्षण कार्यक्रमों का लक्ष्य रेडियल पीसीआई को अपनाना है।
सबसे सुरक्षित हृदय प्रक्रिया का चयन
मरीज़ और हेल्थकेयर टीम कैसे तय करती हैं कि कलाई या ग्रोइन के माध्यम से दिल तक पहुंचने के लिए जाना है या नहीं? फेलमैन की सिफारिश की, "आपको एक संस्था और व्यक्तिगत डॉक्टर चुनना है जो रेडियल प्रक्रियाएं कर रहे हैं।"
अपनी संस्था में, शर्मा ने नोट किया कि रेडियल प्रक्रिया डिफ़ॉल्ट रणनीति के रूप में की जाती है जब रोगी मोटापे से ग्रस्त होता है, उन लोगों के लिए जिन्होंने पैर में धमनियों को अवरुद्ध कर दिया है, और उन लोगों के लिए जो रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले हैं। "कोई भी रोगी उम्मीदवार है। हम अंगूठे के साथ कलाई को संपीड़ित करते हैं और देखते हैं कि हाथ में सनसनी में कोई कमी है या नहीं। शर्मा ने कहा, 9 5 प्रतिशत मरीजों में, आपके पास अभी भी अच्छा रक्त प्रवाह है, और आप रेडियल प्रक्रिया कर सकते हैं।
यदि आप या किसी प्रियजन को हृदय प्रक्रिया की आवश्यकता है, तो अपने चिकित्सक के साथ चर्चा करें। "मुझे लगता है कि जब रोगी इस प्रक्रिया से गुजरते हैं और जोखिम और लाभ का स्पष्टीकरण दिया जाता है तो यह वार्तालाप करने का समय होता है। जोखिम में रक्तस्राव और जटिलताओं शामिल हैं। चर्चा में शामिल होना चाहिए कि कौन सा मार्ग और सबसे सुरक्षित प्रक्रिया क्या है। "99
शर्मा सहमत हुए," डॉक्टर से पूछें, 'आप रेडियल दृष्टिकोण से प्रक्रिया क्यों नहीं करते?' '
अपने विकल्पों का वजन लें, क्योंकि एक नारी पर एक रेडियल प्रक्रिया का चयन करने से सिर्फ आपके जीवन को बचा सकता है।
