एमएस उपचार के लिए नए दिशानिर्देश: शुरुआती उपचार शुरू करें |

न्यूरोलॉजिस्ट कई स्क्लेरोसिस के लिए शुरुआती दवा उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं। टिंकस्टॉक

25 अप्रैल, 2018

संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 400,000 से 1 मिलियन लोगों के पास एकाधिक स्क्लेरोसिस है ( एमएस), एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ पुरानी सूजन की स्थिति जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर हमला करती है।

चूंकि सीएनएस में माइलिन और तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या यहां तक ​​कि नष्ट हो जाते हैं, सीएनएस के माध्यम से यात्रा करने वाले संदेश हैं बदल दिया या पूरी तरह से बंद करो। इससे धुंध, दर्द, मांसपेशियों की कमजोरी, थकान, परेशानी चलने और यहां तक ​​कि शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करने में भी परेशानी हो सकती है।

23 अप्रैल को न्यूरोलॉजी , के एक पत्रिका में ऑनलाइन प्रकाशित नए दिशानिर्देश अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी, अब कहता है कि एमएस के साथ ज्यादातर लोगों को बीमारी की प्रक्रिया में शुरुआती दवा लेने में दवा शुरू करना शुरू कर देना चाहिए। हालांकि वर्तमान दवाएं एमएस का इलाज नहीं कर सकती हैं या एमएस के परिणामस्वरूप पहले से ही हुई क्षति को पूर्ववत नहीं कर सकती हैं, लेकिन कुछ लोगों में बीमारी की प्रगति को धीमा करना संभव है।

एमएस उपचार के लिए अंतिम दिशानिर्देश 2002 में जारी किए गए थे केवल कुछ दवाएं उपलब्ध थीं। क्लीवलैंड क्लिनिक के अलेक्जेंडर डुआर्ट राय-ग्रांट, एमडी, अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी के एक साथी और नए अभ्यास दिशानिर्देशों के मुख्य लेखक के अनुसार, तब से उपचार परिदृश्य नाटकीय रूप से बदल गया है।

"अब हमारे पास 17 एफडीए-अनुमोदित है दवाएं, और यह अधिक जटिल है, लेकिन एमएस के लोगों के लिए हम क्या कर सकते हैं, इसके मुताबिक, "डॉ। राय-ग्रांट कहते हैं।

हालांकि नए दिशानिर्देश अतिदेय थे, समय अच्छा था, राय कहते हैं -Grant। उन्होंने कहा, "पिछले पांच सालों में हमने प्रशासन के विभिन्न मार्गों और विभिन्न साइड इफेक्ट प्रोफाइल और निगरानी रणनीतियों के साथ कई नई दवाएं ली हैं।" "क्षेत्र में बहुत सी नई जटिलता है, और ये सिफारिशें इसे पकड़ने में सक्षम थीं।"

समिति ने एमएस और चिकित्सक के इलाज के लिए चिकित्सक के बीच चल रही बातचीत की आवश्यकता पर बल दिया, राय-ग्रांट कहते हैं।

"यह सुनिश्चित कर सकता है कि दवा की पसंद [रोगी की प्राथमिकताओं और विशेष चिकित्सा स्थितियों के लिए एक अच्छा मैच है।" "दवा चुनने और दवा के साथ रहने के पीछे एक असली विचार प्रक्रिया होनी चाहिए।"

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नए दिशानिर्देश कैसे

राय-ग्रांट और एएएन दिशानिर्देश उप-समिति ने 20 कोचीन समीक्षाओं और 73 पूर्ण-पाठ लेखों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर एमएस रोग-संशोधित दवाओं को शुरू करने, स्विच करने और रोकने के बारे में कुल 30 सिफारिशें प्रस्तुत की हैं।

रोग-संशोधित दवाएं एमएस की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकती हैं और तीव्र हमलों, या relapses को रोकने, और शोधकर्ताओं ने पाया कि कई उपलब्ध दवाओं दोनों क्षमताओं में प्रभावी थे।

चार आधार प्रकार एक सिफारिश का समर्थन कर सकते हैं:

• व्यवस्थित समीक्षा से साक्ष्य आधारित निष्कर्ष
• आम तौर पर स्वीकार देखभाल के सिद्धांत
• संबंधित परिस्थितियों से मजबूत साक्ष्य
• अन्य परिसरों से अपरिवर्तनीय संदर्भ

दिशानिर्देशों में कम से कम एक आधार द्वारा अनुशंसाओं को समर्थन देना था।

समझौता आरई-ग्रांट में आईएनजी, नई दवाओं में से कुछ की तुलना में नई दवाएं उच्च प्रभावकारिता प्रतीत होती हैं, लेकिन यह आंकड़ा अपेक्षाकृत अल्पकालिक अध्ययन (एक से तीन वर्ष) अवधि से है।

"फिर भी, हमारे पास है संचित साक्ष्य है कि हम इस बीमारी के सूजन भाग को सक्रिय रूप से दबा सकते हैं, "वे कहते हैं। "हमारे पास यह भी प्रमाण है कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में नए घावों को रोकने से हम एमएस के साथ विकलांग व्यक्ति के दीर्घकालिक मौके को कम करने की अधिक संभावना रखते हैं। आखिरकार, यह एमएस और उनके परिवारों के लोगों के लिए सबसे ज्यादा महत्व का परिणाम है। "

समिति ने पाया कि इनमें से कुछ दवाएं नैदानिक ​​पृथक सिंड्रोम (सीआईएस) वाले लोगों के लिए एमएस विकसित करने का जोखिम भी कम कर सकती हैं। सीआईएस एमएस रोग पाठ्यक्रमों में से एक है और यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के पहले एपिसोड को संदर्भित करता है जो कम से कम 24 घंटे तक रहता है और सूजन या तंत्रिका कोशिकाओं को कवर करने वाले माइलिन के टूटने के कारण होता है।

सीआईएस के साथ कुछ लोग विकसित होते हैं एमएस, जबकि अन्य नहीं करते हैं।

नए दिशानिर्देश मानक अभ्यास को प्रतिबिंबित करते हैं

क्लीवलैंड क्लिनिक लेर्नर कॉलेज ऑफ मेडिसिन के प्रोफेसर जेफरी कोहेन, एमडी के अनुसार, क्लीवलैंड क्लिनिक के मेलेन सेंटर फॉर मल्टीपल स्क्लेरोसिस में प्रयोगात्मक चिकित्सकीय निदेशक उपचार और अनुसंधान, नए उपचार दिशानिर्देश काफी हद तक कई वर्षों के लिए मानक अभ्यास रहे हैं।

"दिशानिर्देश सबूत थे-यथासंभव हद तक, और इस प्रकार काफी रूढ़िवादी थे। एएएन दिशानिर्देशों में इसे औपचारिक रूप से संहिताबद्ध करने के लिए उपयोगी है। "99

उन्होंने कहा कि एमएस थेरेपी को सुरक्षित रूप से बंद करने के तरीके पर चिकित्सकों को मार्गदर्शन करने के लिए कम शोध है।

एमएस उपचार में अगले चरण

जब पूछा गया एमएस उपचार के "नए परिदृश्य" में अगला चरण क्या होगा, राय-ग्रांट ने महत्व के दो क्षेत्रों को हाइलाइट किया।

"इन प्रकार की दवाओं के संदर्भ में, हमें यह समझने की ज़रूरत है कि ये उपचार एक दूसरे के साथ तुलना कैसे करते हैं क्लिनिक, एक और वास्तविक दुनिया की स्थिति में। इसमें विभिन्न रणनीतियों को भी शामिल किया जाएगा - उदाहरण के लिए, एक उच्च खुराक रणनीति या प्रारंभिक रूप से मानक, चरण-देखभाल रणनीति बनाम उच्च प्रभावकारिता रणनीति। मुझे लगता है कि अगले तीन से पांच वर्षों में हम इस बारे में बहुत कुछ सीखेंगे कि किस दवा में किस दवा का उपयोग करना है। "99

" इसके दूसरी ओर, हमें समझने पर अधिक जोर देना होगा तंत्र जो रोग की क्रमिक प्रगति का कारण बनता है और एमएस के उस हिस्से में उपन्यास दृष्टिकोण विकसित करता है; अब तक हमारे पास इसके लिए बहुत अच्छे जवाब नहीं हैं। "