सोमवार, 26 मार्च, 2012 (मेडपेज टुडे) - अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स के एक नए नीति वक्तव्य के मुताबिक, युवा लोगों में अचानक कार्डियक गिरफ्तारी की रोकथाम के लिए चेतावनी संकेतों और पारिवारिक इतिहास की जागरूकता महत्वपूर्ण है।
बाल चिकित्सा के अप्रैल अंक में प्रिंट से पहले ऑनलाइन प्रकाशित किया गया था, बयान के मुताबिक बाल चिकित्सा अचानक कार्डियक गिरफ्तारी मिनटों के भीतर घातक हो सकती है, और अगर हर साल अमेरिका में 2,000 से संबंधित मौतों का अनुमान लगाया जाता है, ।
"हालांकि [अचानक कार्डियक गिरफ्तारी] सेंटीनेल घटना हो सकती है, लेकिन संरचनात्मक-कार्यात्मक या प्राथमिक विद्युत विकार वाले मरीजों में लक्षण वास्तव में अपेक्षाकृत आम हो सकते हैं," बयान पढ़ता है।
लक्षण कर सकते हैं सीने में दर्द, चक्कर आना, व्यायाम-इंड यूसीड सिंकोप, और डिस्पने, जिसे रोगी और परिवार द्वारा उपेक्षा किया जा सकता है; एक विस्तृत इतिहास भी एक युवा रिश्तेदार की अचानक, अस्पष्ट मौत को प्रकट कर सकता है।
वास्तव में, अनुमान बताते हैं कि बच्चों में अचानक कार्डियक गिरफ्तारी के आधे मामलों में ये चेतावनी संकेत मौजूद हो सकते हैं।
सबसे आम अंतर्निहित इस आयु वर्ग में अचानक कार्डियक गिरफ्तारी के कारण संरचनात्मक या कार्यात्मक विकार हैं जैसे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और कोरोनरी धमनी विसंगतियां, और प्राथमिक हृदय संबंधी विकार जैसे पारिवारिक लंबे क्यूटी सिंड्रोम और वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम।
सबसे लगातार तत्काल घटना एक वेंट्रिकुलर tachyarrhythmia है, बयान लेखकों ने नोट किया।
कुछ प्रकार के एराइथेमिया, जैसे टोरसडे डी पॉइंट्स, क्षणिक हो सकते हैं और दौरे के समान दिखाई दे सकते हैं, जो सटीक निदान के महत्व को हाइलाइट करते हैं।
कथन ने सिफारिश की है कि चिकित्सक अचानक कार्डियक गिरफ्तारी के चेतावनी संकेतों और लक्षणों को पहचानें, जिनमें गैरकानूनी बीमारियों के लिए गलत तरीके से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और इस प्रकार, सही निदान में देरी हो सकती है ।
उदाहरण के लिए, यदि रोगी को जब्त का सामना करना पड़ रहा है, तो संभावित रेफरल एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए हो सकता है, जो संभावित रूप से विनाशकारी परिणामों के साथ निदान में देरी कर सकता है।
इसी तरह, अगर डिस्पने पेश करने वाला लक्षण है, कार्यप्रणाली श्वसन ईटियोलॉजी पर ध्यान केंद्रित कर सकती है, इसलिए प्रारंभिक उपचार के जवाब की कमी से संभावित हृदय संबंधी कारणों पर पुनर्विचार करना चाहिए।
बयान ने खेल भागीदारी की अनुमति देने से पहले युवा एथलीटों को स्क्रीनिंग के मुद्दे को भी संबोधित किया।
विभिन्न प्रकार के जोखिम-मूल्यांकन उपकरण का उपयोग किया गया है, और हालांकि इन्हें संवेदनशीलता या विशिष्टता के लिए मान्य या मूल्यांकन नहीं किया गया है, लेकिन विशेषज्ञ राय वर्तमान में प्रीपेरेशंस स्क्रीन पर इन "अशुभ" निष्कर्षों के महत्व पर जोर देती है:
- फैनिंग का इतिहास या विशेष रूप से व्यायाम के दौरान, जब्त होने के बाद।
- छाती में दर्द या अभ्यास के साथ सांस की तकलीफ के पिछले एपिसोड।
- अप्रत्याशित अचानक मौत या हाइपरट्रो जैसी हालत वाले परिवार के सदस्य फिक कार्डियोमायोपैथी या ब्रुगाडा सिंड्रोम।
अकादमी ने युवा एथलीटों के लिए ईसीजी स्क्रीनिंग की भूमिका भी मानी और पहले अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन दिशानिर्देशों को संदर्भित किया जो इस परीक्षण के व्यापक उपयोग का समर्थन नहीं करते थे, झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक की संभावनाओं का हवाला देते हुए परिणाम, लागत, और मेडिकोलगल समस्याओं।
"व्यापक पैमाने पर ईसीजी स्क्रीनिंग के लिए अमेरिका में वर्तमान में उपलब्ध एक प्रमुख बुनियादी ढांचे में वृद्धि की आवश्यकता नहीं होगी," बयान ने बताया, और इस विषय पर अतिरिक्त डेटा और बहस के लिए बुलाया।
एक और सिफारिश "आण्विक शव," के बारे में थी, जिसमें एक पोस्टमॉर्टम जेनेटिक विश्लेषण शामिल होगा जिसका उद्देश्य किसी भी बच्चे में कार्डियक चैनल असामान्यताओं को अचानक कार्डियक मौत के साथ पहचानना है। यह वर्तमान में मुख्य रूप से एक शोध उपकरण है, लेकिन बचे लोगों को मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकता है।
कार्डियक गिरफ्तारी के एक प्रकरण के बाद अचानक मौत की माध्यमिक रोकथाम के रूप में, बयान के लेखकों ने स्वीकार किया कि पहचान, उपचार और उपयुक्त गतिविधि प्रतिबंध ' हर मामले में सफल नहीं होगा।
इसलिए उन्होंने स्कूलों में स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटरों के व्यापक प्लेसमेंट की सिफारिश की, साथ ही कर्मचारियों और अन्य लोगों के कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन प्रशिक्षण के साथ।
बयान ने बाल चिकित्सा अचानक हृदय की गिरफ्तारी के लिए केंद्रीय रजिस्ट्री की स्थापना के पक्ष में भी तर्क दिया।
अन्य समूह इस बयान का समर्थन करते हुए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी, और हार्ट रिदम सोसाइटी शामिल है।
