मधुमेह के लिए विवादास्पद नई ए 1 सी सिफारिशें: क्या पता होना चाहिए

ए 1 सी रक्त शर्करा के स्तर के दो से तीन महीने का औसत है। शटरस्टॉक

यदि आपके पास टाइप 2 है मधुमेह, आपने लंबे समय से सुना है कि आमतौर पर, एक अच्छा ए 1 सी लक्ष्य है जो 6.5 से 7 प्रतिशत है। ए 1 सी रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर से दो-तीन महीने का औसत होता है, और चिकित्सक इस रक्त परीक्षण के परिणामों का उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए करते हैं कि कितना अच्छा या खराब मधुमेह नियंत्रित किया जा रहा है। लेकिन अब, एक डॉक्टर का समूह बहस कर रहा है कि एक उच्च सामान्य ए 1 सी लक्ष्य - 7 से 8 प्रतिशत के बीच - शेष लक्ष्य सीमा से अधिक जोखिम भरा नहीं होगा। वास्तव में, वे कहते हैं, नई रेंज टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को पैसे बचाने, दवा लेने के बोझ को कम करने, और बीमारी के प्रबंधन के पुराने लोगों के लिए संभवतः कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया) से जुड़ी जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

"पिछले पांच वर्षों में, हमने इस बारे में और अधिक सीखा है कि कितना तंग ग्लूकोज नियंत्रण रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। इनमें से अधिकांश सबूत तंग ग्लूकोज नियंत्रण के तीन बड़े यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षणों से आए थे, जो 1 9 80 और 1 99 0 के दशक के पहले के परीक्षण से कम पूर्ण लाभ दिखाते थे। एन आर्बर में मिशिगन विश्वविद्यालय के एक इंटर्निस्ट रॉडनी हेवार्ड कहते हैं, "कम रक्त शर्करा प्रतिक्रियाओं से विशेष रूप से पुराने रोगियों में संभावित नुकसान का सबूत बढ़ रहा है, जिसका शोध अमेरिकी द्वारा नए दिशानिर्देशों का मसौदा तैयार करने के लिए किया गया था। कॉलेज ऑफ फिजीशियन (एसीपी)।

पत्रिका में मार्च 2018 में प्रकाशित दिशानिर्देश आंतरिक चिकित्सा के इतिहास ने कुछ चिकित्सकीय पेशेवरों से आलोचना की है। कुछ लोग तर्क देते हैं कि नए ए 1 सी लक्ष्य को सूचित करने के लिए इस्तेमाल किया गया डेटा सेट अपूर्ण था, और नए दिशानिर्देश उन डॉक्टरों के बीच अधिक उदारता को प्रोत्साहित कर सकते हैं जिनके रोगियों की रक्त शर्करा नियंत्रित नहीं होती है।

एसीपी सिफारिशें अन्य प्रतिष्ठित मधुमेह समूहों के मुकाबले , अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन समेत, जो मधुमेह वाले गैर-वंचित वयस्कों के लिए 7 का सामान्य ए 1 सी लक्ष्य और क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के अमेरिकन एसोसिएशन की सिफारिश करता है, जो उन व्यक्तियों को 6.5 के ए 1 सी के लिए प्रयास करने की सलाह देता है।

संबंधित: कैसे ब्रुकलिन राजनेता एरिक एडम्स ने आहार परिवर्तनों के माध्यम से अपने ए 1 सी और उल्टा मधुमेह को कम किया

डॉक्टरों के प्रस्तावित ए 1 सी दिशानिर्देशों पर एक करीब देखो

नई सिफारिशें करने के लिए, लेखकों का अध्ययन करने वाले पिछले अध्ययनों और दुनिया भर के अन्य संगठनों द्वारा जारी दिशानिर्देशों का विश्लेषण । एक नए ए 1 सी लक्ष्य के लिए सामान्य सिफारिश करने के अलावा, समूह ने निम्नलिखित तीन दिशानिर्देशों का प्रस्ताव दिया:

• किसी भी रोगी के लिए 6.5 या उससे कम ए 1 सी के साथ मधुमेह के उपचार पर आसानी से, उसके रक्त शर्करा के स्तर को और अधिक डुबकी से बचने के लिए।
• जीवन प्रत्याशा, देखभाल की लागत और दवा जोखिम जैसे कारकों के आधार पर प्रबंधन लक्ष्यों को व्यक्तिगत बनाएं।
• उन्नत आयु (80 वर्ष) के कारण 10 साल से कम की जीवन प्रत्याशा रखने वाले लोगों में लक्ष्य ए 1 सी स्तर निर्धारित न करें पुराने या पुराने), कुछ पुरानी स्थितियां हैं, या नर्सिंग होम में रह रही हैं।

रिपोर्ट के छह सहकर्मियों ने एक उपकरण का उपयोग करके प्रत्येक दिशानिर्देश का मूल्यांकन किया जो छह मानदंडों के आधार पर शोध सामग्री का मूल्यांकन करता है, जिसमें प्रस्तुति की स्पष्टता और अध्ययन के दायरे और उद्देश्य।

जबकि एसीपी ने इस कहानी के प्रकाशन से पहले टिप्पणी के लिए बार-बार अनुरोध वापस नहीं किए, फिलाडेल्फिया में स्थित एसीपी के अध्यक्ष जैक एंडे, एमडी ने एक समाचार विज्ञप्ति में कहा कि नीचे ए 1 सी वाले लोगों में इलाज से परहेज 6। 5 "मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं का संदर्भ देते हुए, मौत, दिल के दौरे, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता, विच्छेदन, दृश्य हानि, या दर्दनाक न्यूरोपैथी के खतरे को नकारात्मक रूप से प्रभावित किए बिना अनावश्यक दवा हानि, बोझ और लागत को कम करेगा।

टाइप 2 मधुमेह एक व्यापक समस्या है और रिलीज में डॉ। एंडे ने जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के मुताबिक संयुक्त राज्य अमेरिका में 30 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह हैं, जिनमें 9 0 से 9 5 प्रतिशत टाइप 2 मधुमेह हैं।

जब आपकी कोशिकाएं विकसित होती हैं तो आपको मधुमेह मिलता है इंसुलिन का प्रतिरोध, जिससे आपके पैनक्रियास उस दर पर अधिक इंसुलिन पैदा कर सकते हैं जो इसे आसानी से नहीं रख सकता है। उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लेसेमिया) मधुमेह से संबंधित गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं की एक श्रृंखला का कारण बन सकता है, जैसे दृष्टि, हृदय रोग और गुर्दे की बीमारी, और वर्तमान ए 1 सी लक्ष्य उन जोखिमों को कम करने में मदद करने के लिए है।

संबंधित: इंसुलिन प्रतिरोध क्या है? आप जिस चीज को कभी जानना चाहते थे

टाइप 1 मधुमेह से अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है, लेकिन टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में भी एक मुद्दा - विशेष रूप से जो 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं - हाइपोग्लाइसेमिया है, मार्च 2018 में प्रकाशित एक लेख के मुताबिक क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी और मेटाबोलिज़्म का जर्नल , जैसा कि पहले हर रोज स्वास्थ्य द्वारा रिपोर्ट किया गया था। अतिसंवेदनशील गंभीर निम्न रक्त शर्करा, जिसे हाइपोग्लाइसेमिया अनजान कहा जाता है, मधुमेह कोमा, दौरे या मौत जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

एसीपी दिशानिर्देशों ने कुछ विवाद क्यों छोड़ा है

एसीपी के नए दिशानिर्देशों पर प्रतिक्रिया मिश्रित की गई है।

न्यू यॉर्क शहर में कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और सहायक प्रोफेसर उत्पल पाजवानी, एमडी, पीएचडी, ए 1 सी लक्ष्यों को निजीकृत करने के साथ-साथ रोगियों की वरीयताओं और उनके संभावित बोझ और लागत के लिए दिशानिर्देश के लिए दिशा-निर्देश की सराहना करते हैं। दवा का उन्होंने कहा कि बुजुर्ग मरीजों के ए 1 सी लक्ष्यों को बहुत कठोर बनाने के लिए सिफारिश को हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम पर विचार करते हुए "तर्क का एक बड़ा सौदा" है।

लेकिन दिशानिर्देशों के अन्य हिस्सों में डॉ। पजवानी विराम देते हैं। पजवानी कहते हैं कि ए 1 सी लक्ष्य 7 से 8 प्रतिशत के बीच स्थानांतरित करने के साथ-साथ 6.5 प्रतिशत से कम मरीजों के लिए डी-इंटेन्सिफाइंग थेरेपी भी सिफारिशें हैं कि एसीपी लंबे समय से टाइप 2 मधुमेह वाले मरीजों के पिछले परीक्षणों से ली गई है, जिनके दिल की बीमारी भी थी, जिसका अर्थ यह है कि निष्कर्ष टाइप 2 मधुमेह वाले सभी लोगों के लिए प्रासंगिक नहीं हो सकते हैं, विशेष रूप से जिनके पास हृदय रोग नहीं है।

पजवानी का कहना है कि नए दिशानिर्देशों में एक बड़ा अंधेरा स्थान इस तथ्य को शामिल करता है कि वे इसमें शामिल नहीं होते हैं इस तथ्य पर विचार करें कि बहुत से उपचार एंडोक्राइनोलॉजिस्ट हाइपोग्लाइसेमिया और वजन बढ़ाने में मदद करते हैं, और उदाहरण के लिए हृदय रोग पर सिद्ध लाभ प्राप्त करते हैं।

उन्होंने कहा कि चूंकि नए दिशानिर्देश दिल के दौरे जैसे "मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं" पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं, वे "माइक्रोवास्कुलर जोखिम" पर नजरअंदाज करते हैं और चमकते हैं - दृष्टि विकार या अंत-चरण गुर्दे की बीमारी सोचें - जो पुराने ए 1 सी लक्ष्यों को 7 से 8 प्रतिशत तक आराम से प्राप्त कर सकता है।

संबंधित: संभावित सह क्या हैं टाइप 2 मधुमेह के प्रभाव, और आप उनसे कैसे बच सकते हैं?

अपने हिस्से के लिए, डॉ हेवर्ड कहते हैं कि यह देखना मुश्किल है कि लाइन के नीचे मधुमेह के उपचार पर नए दिशानिर्देशों का क्या असर होगा। वह अतीत में कहते हैं, दिशानिर्देशों में बदलाव "असली दुनिया नैदानिक ​​अभ्यास पर काफी प्रभाव नहीं डालते हैं।" उन्हें आशा है कि नए दिशानिर्देश चिकित्सकों के बीच "कड़े ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए प्रयास करने" के मूल्य के बारे में जागरूकता बढ़ाएंगे, जो उन्होंने कहा है " हेववर्ड कहते हैं, "कुछ मधुमेहविदों द्वारा भयभीत भय है कि नए चिकित्सकों के जवाब में कुछ चिकित्सक अत्यधिक आत्मनिर्भर हो सकते हैं, गंभीरता से लिया जाना चाहिए, लेकिन ग्लूकोज की अत्यधिक उपचार अच्छी तरह से प्रलेखित की गई है और यह भी एक वैध चिंता है।"

पजवानी विपरीत विचार रखती है।

"मैं इन दिशानिर्देशों के प्रभावों के बारे में चिंतित हूं," वे कहते हैं। "एंडोक्राइनोलॉजिस्ट इन दिशानिर्देशों को लागू नहीं करेंगे, लेकिन प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और इंटर्निस्टों द्वारा टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश रोगियों की देखभाल की जाती है।"