बुधवार, 28 फरवरी, 2012 (मेडपेज टुडे) - कम जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले वृद्ध पुरुषों को 10 साल की अवधि में तेजी से आक्रामक उपचार प्राप्त हुआ, जबकि प्रथाओं में बदलाव नहीं हुआ पुरुषों के लिए उपचारात्मक थेरेपी से लाभ होने की संभावना है - लंबे जीवन प्रत्याशा वाले लोग, एक अध्ययन से पता चला है।
ट्यूमर जोखिम के बावजूद, 1 99 8 से 2007 तक लघु जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों में उपचारात्मक थेरेपी का उपयोग 37 प्रतिशत बढ़ गया। इसी अवधि के दौरान, लंबे जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों में उपचारात्मक थेरेपी का उपयोग थोड़ा कम हो गया।
लेखकों के मुताबिक, लघु जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण में परिवर्तन ने उपचारात्मक थेरेपी के उपयोग में समग्र वृद्धि की है। आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार के फरवरी 27 अंक में प्रकाशित एक शोध पत्र का।
"मेडिकेयर व्यय में वृद्धि की दर के बारे में व्यापक चिंताओं को देखते हुए, यह उल्लेखनीय है कि उपचार में सबसे ज्यादा वृद्धि येल विश्वविद्यालय के एमडी कैरी पी ग्रॉस, एमडी, और सह-लेखकों ने निष्कर्ष निकाला, उन रोगियों के बीच हमारा नमूना उल्लेख किया गया था। "
" संभावित स्पष्टीकरणों में वित्तीय प्रोत्साहन, कथित नए उपचारों का उद्भव शामिल है कम प्रतिकूल प्रभाव प्रोफाइल, और रोगी वरीयताओं में परिवर्तन।
"कैंसर उपचार का उपयोग नैदानिक साक्ष्य द्वारा सूचित किया जाना चाहिए और रोगी वरीयताओं द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। भविष्य के काम में यह पता लगाना चाहिए कि निर्णय लेने में कैंसर की विशेषताओं और रोगी जीवन प्रत्याशा दोनों को कैसे बेहतर किया जाए। "99
राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क ने कम जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों और 10 से कम वर्षों की जीवन प्रत्याशा के लिए सक्रिय निगरानी की सिफारिश की है। मध्यवर्ती जोखिम वाले कैंसर और 10 साल या उससे अधिक की जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों के लिए अनुवांशिक थेरेपी की सिफारिश की जाती है।
स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर के लिए चिकित्सकीय विकल्पों की संख्या हाल के वर्षों में काफी हद तक बढ़ी है, लेकिन विकास के लिए थोड़ा ध्यान दिया गया है उपचार और लाभ की संभावना के साथ इसके संबंध, लेखकों ने उनके परिचय में लिखा था।
चिकित्सा और लाभ के बीच मैच की जांच करने के लिए, सकल और सहकर्मियों ने मेडिकेयर दावों से जुड़े एनसीआई निगरानी, महामारी विज्ञान और अंत परिणाम (एसईईआर) डेटाबेस से पूछताछ की उन्होंने 67 से 84 पुरुषों की खोज की जिन्होंने 1998 से 2007 के दौरान स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया था।
जांचकर्ताओं ने कम जोखिम वाले टम को परिभाषित किया एसईईआर ग्रेड 1 या 2 के रूप में ओआरएस, और सीईईआर ग्रेड 3 या 4 के रूप में मध्यम जोखिम वाले ट्यूमर।
कैंसर के बिना रोगियों के मेडिकेयर 5 प्रतिशत यादृच्छिक नमूना का उपयोग करके, उन्होंने जीवन प्रत्याशा को कम (5 साल से कम), मध्यवर्ती ( 5 से 10 साल), या लंबे (10 साल से अधिक)। 10 साल के अस्तित्व के अनुरूप क्रमशः 19.3 प्रतिशत, 51.6 प्रतिशत और 76.1 प्रतिशत था।
प्रोस्टेट कैंसर निदान के नौ महीने के भीतर अनुवांशिक उपचार विकिरण थेरेपी या प्रोस्टेटक्टोमी के रूप में परिभाषित किया गया था।
अध्ययन नमूने में 39,270 रोगी थे, जिनके पास 74 वर्ष की औसत आयु, और 43 प्रतिशत रोगियों में मध्यम जोखिम वाले ट्यूमर थे।
कुल मिलाकर, 64.3 प्रतिशत अध्ययन आबादी को उपचारात्मक थेरेपी मिली। जीवन प्रत्याशा के उपचारात्मक थेरेपी के उपयोग के साथ एक महत्वपूर्ण सहयोग था: 3,557 रोगियों में से 3 9 57 रोगियों को लघु जीवन प्रत्याशा के साथ; इंटरमीडिएट जीवन प्रत्याशा के साथ 23,721 रोगियों में से 62.7 प्रतिशत; और लंबे जीवन प्रत्याशा वाले 11,992 रोगियों में से 75.1 प्रतिशत ने उपचार संबंधी उपचार प्राप्त किया।
1 99 8 में 61.2 प्रतिशत रोगियों से कुल मिलाकर उपचार उपचार का उपयोग 2007 में 67.6 प्रतिशत हो गया। ट्यूमर जोखिम की विभिन्न श्रेणियों के भीतर, पुरुषों का अनुपात जीवन प्रत्याशा से भिन्न उपचारात्मक थेरेपी प्राप्त हुई।
मध्यवर्ती जोखिम वाले ट्यूमर और कम जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों में, 1 998-1 में धारावाहिक उपचार का उपयोग 38 प्रतिशत से बढ़कर 2006-2007 में 52.1 प्रतिशत हो गया। लंबे जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों के बीच दर कम हो गई।
कम जोखिम वाले ट्यूमर और लंबे जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों के लिए उपचारात्मक थेरेपी का उपयोग किया जाता है लेकिन छोटे या मध्यवर्ती जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों के लिए बढ़ता है।
"स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों को नैदानिक लाभ के अनुसार उपचारात्मक उपचार नहीं मिल सकता है, "लेखकों ने निष्कर्ष निकाला। "हमारी अध्ययन अवधि के दौरान, नैदानिक लाभ की उच्च संभावना वाले मरीजों के इलाज में मामूली वृद्धि के बिना, नैदानिक लाभ की कम संभावना वाले मरीजों का तेजी से आक्रामक उपचार था।"
"संभावित घातक कैंसर का इलाज नहीं करते समय खराब गुणवत्ता की देखभाल को दर्शाता है, बीमारी का आक्रामक प्रबंधन जो प्रगति की संभावना नहीं है, रोगियों को विकृति के जोखिम में डाल देता है और चिकित्सा लाभ के बिना लागत बढ़ता है। "
