सैन डिएगो - सोमवार, 4 जून, 2012 (मेडपेज टुडे) - अमेरिकी अस्पताल के मरीजों में, एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले लोग कम थे एक शोधकर्ता ने यहां कहा कि दूसरों के मुकाबले दिल के दौरे और इस्कैमिक हृदय रोग के लिए भर्ती कराया गया है।
कॉमोरबिडिटी और जनसांख्यिकीय चर के समायोजन के बाद, और गैर-एमएस नियंत्रण के सापेक्ष, एमएस के माध्यमिक निदान के साथ छोड़े गए 30 प्रतिशत थे ओलोहा के टोलेडो विश्वविद्यालय में टोलेडो विश्वविद्यालय के एमडी, एमपीएच, श्रीकिरन थोटाकुरा ने कहा, माइओकार्डियल इंफार्क्शन का प्राथमिक निदान होने की संभावना कम है।
2006 से राष्ट्रव्यापी इनपेशेंट नमूना डेटा के विश्लेषण से पता चला कि प्राथमिक di की संभावना नियंत्रण के सापेक्ष एमएस रोगियों में इस्किमिक हृदय रोग का एग्नोसिस भी कम था।
थोटकुरा, जिन्होंने एकाधिक स्क्लेरोसिस केंद्रों के कंसोर्टियम की संयुक्त बैठक में अध्ययन प्रस्तुत किया और एकाधिक स्क्लेरोसिस में उपचार और अनुसंधान के लिए अमेरिका कमेटी ने कोई स्पष्टीकरण नहीं दिया निष्कर्षों के लिए, जो आंशिक रूप से दो अन्य विश्लेषणों का खंडन करते थे।
पिछले शोध में पाया गया था कि एमएस रोगियों में मृत्यु के बड़े अनुपात के लिए दिल के दौरे और स्ट्रोक जिम्मेदार हैं। थोटकुरा द्वारा उद्धृत 1 99 1 के एक अध्ययन में, एमएस में मृत्यु दर का लगभग एक-तिहाई इन तीव्र हृदय संबंधी घटनाओं के कारण होता है।
दूसरी ओर, इस वर्ष की सीएमएससी-एक्ट्रिम्स बैठक में प्रस्तुत एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि 81 में से केवल 10 मौतें 21 वर्षों के लिए एमएस रोगियों के एक समूह में होने वाले कार्डियोवैस्कुलर कारणों से होते थे।
लेकिन इन अध्ययनों ने अपेक्षाकृत छोटे नमूने खींचे और केवल घातक परिणामों को देखा। थोटाकुरा और सहयोगियों ने सोचा कि एमएस रोगियों में कार्डियोवैस्कुलर स्थितियों के प्रसार को कम करने के लिए एक बड़े राष्ट्रीय डेटासेट की जांच करना उपयोगी होगा।
उन्होंने ध्यान दिया कि स्ट्रोक और दिल की बीमारी विशेष रूप से एमएस के साथ आम है , क्योंकि स्थिति को संवहनी असामान्यताओं, जैसे रक्त-मस्तिष्क बाधा और अन्य एंडोथेलियल डिसफंक्शन के टूटने से चिह्नित किया जाता है।
कुछ शोधों ने यह भी सुझाव दिया है कि सेरेब्रल रक्त प्रवाह खराब है, थोटकुरा ने नोट किया।
उनके डेटा के लिए, शोधकर्ता राष्ट्रव्यापी इनपेशेंट नमूने में गए, जो सालाना लगभग 1000 अमेरिकी अस्पतालों से रोगी निर्वहन रिकॉर्ड से जानकारी एकत्र करता है।
कॉमोरबिडिटीज और जनसांख्यिकी के आंकड़ों के साथ प्राथमिक और माध्यमिक निर्वहन निदान एकत्र किए गए। ब्याज के कार्डियोवैस्कुलर निदान तीव्र एमआई, इस्कैमिक हृदय रोग, इस्किमिक स्ट्रोक, और हीमोराजिक स्ट्रोक थे।
एमएस के प्राथमिक निदान वाले मरीजों को बाहर रखा गया था, क्योंकि ज्यादातर ऐसे रोगी संभवतः एमएस से संबंधित स्थिति के लिए अस्पताल गए थे, इससे कम संभावना है कि उनके रिकॉर्ड स्ट्रोक या एमआई जैसे गंभीर घटना का संकेत देंगे।
इस प्रकार, थोटाकुरा और सहकर्मियों ने गैर-एमएस निदान वाले मरीजों के साथ निर्वहन में माध्यमिक एमएस निदान के साथ रोगियों की तुलना में केस-कंट्रोल अध्ययन विकसित किया।
थोटाकुरा और सहकर्मियों ने यह भी पाया कि एमएस रोगियों में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी में योगदान देने वाली अधिकांश कॉमोरबिडिटी भी कम आम थीं। इनमें उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और मधुमेह शामिल थे। मोटापा की दर, एमएस और नियंत्रण वाले लोगों में समान थी।
जनसांख्यिकी और कॉमोरबिडिटीज के लिए समायोजन के बाद, हालांकि, बनाम नियंत्रणों के बीच इस्किमिक और हेमोरेजिक स्ट्रोक के लिए बाधा अनुपात सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे, हालांकि प्रवृत्ति कम थी एमएस रोगियों में प्रसार। नियंत्रण एमआई रोगियों में केवल तीव्र एमआई और इस्कैमिक हृदय रोग का जोखिम काफी कम रहा।
थोटाकुरा ने कहा कि 2007 के राष्ट्रव्यापी इनपेशेंट नमूना डेटा के साथ किए गए एक समान विश्लेषण ने अनिवार्य रूप से वही परिणाम प्राप्त किए, हालांकि उन्होंने उन्हें प्रस्तुत नहीं किया।
उन्होंने नोट किया कि न्यूयॉर्क राज्य स्वास्थ्य विभाग के 2008 के विश्लेषण के कारण दिल के दौरे और इस्किमिक हृदय रोग के लिए इसी तरह के परिणाम मिले थे, लेकिन नियंत्रण में एमएस रोगियों में उस अध्ययन में स्ट्रोक की दर अधिक थी।
इस साल प्रकाशित एक और अध्ययन सीडीसी के व्यवहार जोखिम फैक्टर निगरानी सर्वेक्षण में एमएस निदान की रिपोर्ट करने वाले मरीजों में स्ट्रोक का काफी अधिक इतिहास भी मिला। उस अध्ययन में दिल की स्थिति को संबोधित नहीं किया गया था।
थोटकुरा की प्रस्तुति के बाद, न्यू यॉर्क शहर में माउंट सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसिन के एमडी, हारून मिलर ने निष्कर्ष निकालने के बारे में संदेह व्यक्त किया।
"स्पष्ट रूप से अध्ययन करना उचित होगा एमएस आबादी की कॉमोरबिडिटीज, "उन्होंने कहा, लेकिन उन्होंने कहा कि वह" कुल अस्पताल आबादी को नियंत्रण सेट के रूप में देखने की वैधता "के बारे में चिंतित थे।
थोटकुरा ने ध्यान दिया था कि एमएस मामलों की औसत आयु लगभग 57 थी , लेकिन गैर-एमएस रोगियों के लिए इसी औसत आयु का संकेत नहीं दिया, हालांकि विश्लेषण में समायोजन में उम्र शामिल थी।
फिर भी, मिलर ने कहा कि आयु मिलान की कमी विश्लेषण के लिए एक समस्या थी। उन्होंने कहा, "मुझे यकीन है कि समग्र अस्पताल में आबादी पुरानी है [एमएस मामलों में 57 के औसत से]]।
मिलर ने यह भी अनुमान लगाया कि एमएस रोगियों को अप्रत्यक्ष रूप से उनके प्राथमिक से संबंधित स्थितियों के लिए भर्ती होने की अधिक संभावना होगी बीमारी, जैसे संक्रमण। नतीजतन, उन्होंने सुझाव दिया कि उन्हें सामान्य अस्पताल की आबादी में तुलना करना अनुचित था, जिनके लिए कार्डियोवैस्कुलर घटनाएं प्रवेश के लिए एक आम कारण हैं।
जवाब में, थोटाकुरा ने दोहराया कि निर्वहन में प्राथमिक एमएस निदान वाले रोगियों को बाहर रखा गया था।
एक और श्रोताओं के सदस्य ने देखा कि एमएस रोगियों को दी गई विरोधी भड़काऊ दवाएं कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के जोखिम को कम कर सकती हैं। थोटाकुरा ने कहा कि यह संभव था लेकिन दवा उपचार पर डेटा राष्ट्रव्यापी इनपेशेंट नमूना का हिस्सा नहीं था।
