जेसी वायरस और एमएस: आपको क्या पता होना चाहिए |

जिन लोगों के पास जेसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी है और कुछ एमएस दवाएं लेते हैं, वे गंभीर मस्तिष्क संक्रमण के उच्च जोखिम पर हैं। गेटी छवियां

अगर आपके पास एकाधिक स्क्लेरोसिस (एमएस) है, आपको जॉन कनिंघम (जेसी) वायरस के बारे में जानने की जरूरत है।

जिन लोगों के पास यह वायरस है और एमएस के लिए कुछ रोग-संशोधित दवाएं लेना एक दुर्लभ, फिर भी गंभीर, बीमारी के लिए जोखिम हो सकता है

रोग को प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी (पीएमएल) कहा जाता है। इसका परिणाम तब होता है जब जेसी वायरस ओलिगोडेन्ड्रोसाइट्स को संक्रमित करता है, कोशिकाएं जो माइलिन के साथ तंत्रिका कोशिकाओं को इन्सुलेट करती हैं। एमएस में, यह माइलिन का नुकसान है जो तंत्रिका कार्य को नुकसान पहुंचाता है।

पीएमएल, जिसे डिमेंलिनेशन बीमारी भी माना जाता है, अंततः मस्तिष्क की सूजन का कारण बन सकता है और घातक हो सकता है।

जेसी वायरस संक्रमण से सड़क विशेषज्ञों के मुताबिक, पीएमएल जटिल है और पूरी तरह से समझ में नहीं आया है। जेसी वायरस के लिए पीएमएल की ओर बढ़ना दुर्लभ है, जब ऐसा होता है, तो वायरस एक कारक एजेंट होता है, यूजीन मेजर, पीएचएल, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक (एनआईएनडीएस) में पीएमएल / सीएलआईए प्रयोगशाला के निदेशक पीएचडी कहते हैं। बेथेस्डा, मैरीलैंड में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। उनकी प्रयोगशाला दुनिया भर से जेसी वायरस और पीएमएल के नमूने की पहचान करती है।

जेसी वायरस क्या है?

जेसी वायरस एक छोटा वायरस है जो दुनिया भर में समुदायों में व्यापक है। डॉ। कॉर्टेस का कहना है कि एनआईएनडीएस में न्यूरोइम्यूनोलॉजी क्लिनिक के निदेशक इरेन कोर्टेज़ कहते हैं, "एक व्यक्ति अपने जीवनकाल में लगातार इसका खुलासा कर रहा है।

यह कैसे प्रसारित होता है, ज्ञात नहीं है। जेसी वायरस टन्सिल में पाया जाता है, इसलिए एक बार विशेषज्ञों ने सोचा कि यह मौखिक मार्ग का उपयोग करता है, लेकिन यह आमतौर पर लार या श्वसन स्राव में नहीं मिलता है। लोग अपने पेशाब में वायरस को निकाल देते हैं, और सीवेज में इसका निशान हो सकता है, इसलिए अनुमान है कि यह दूषित पानी के माध्यम से फैलता है, लेकिन यह स्थापित नहीं किया गया है, कॉर्टेज़ कहते हैं।

उम्र सीमा में जब सबसे अधिक लोगों को एमएस विकसित करना पड़ता है - आम तौर पर युवा-मध्यम वयस्कता - लगभग 58 प्रतिशत आबादी में उनके खून में जेसी वायरस के लिए एंटीवायरल एंटीबॉडी होती है, कोर्टेज़ कहते हैं, वायरस के संपर्क में संकेत मिलता है।

उनमें से लगभग 30 प्रतिशत जेसी वायरस के संपर्क में हैं, यह उनके गुर्दे में अव्यवस्थित रहेगा, डॉ मेजर कहते हैं। आम तौर पर और ज्यादातर लोगों के लिए, प्रारंभिक, आमतौर पर हल्के, संक्रमण के बाद, वायरस से कोई और स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है। हालांकि, भविष्य में पीएमएल विकसित करने के लिए लोगों का एक छोटा सा प्रतिशत आगे बढ़ता है, कोर्टेज़ कहते हैं।

यह विकास तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली दबा दी जाती है और जेसी वायरस एक अवसरवादी संक्रमण का कारण बन सकता है, कोर्टेज़ बताते हैं।

पीएमएल कनेक्शन

जेसी वायरस के लिए मस्तिष्क तक पहुंचने और पीएमएल की ओर ले जाने के लिए, संभवत: एक मल्टीस्टेप प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, कोर्टेज़ कहते हैं कि यह संभवतः कुछ अनुवांशिक पुनर्गठन होते हैं जो वायरस को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंच प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

Immunosuppressed होने के कारण आवश्यक पुनर्गठन हो सकता है, लेकिन अन्य कारक हैं जो पुनर्गठन में योगदान दे सकते हैं, जैसे कुछ दवाएं जो पीएमएल के विकास के पक्ष में दिखाए गए हैं, कोर्टेज़ कहते हैं।

पीएमएल और एमएस के लिए उपचार: Tysabri

एमएस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं पीएमएल के जोखिम को बढ़ाती हैं। सूची के शीर्ष पर टायसाबरी (नतालिजुमाब), एक प्रभावी एमएस दवा है जिसे मासिक अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है, कोर्टेज़ कहते हैं।

पीएमएल की घटनाएं ऐतिहासिक रूप से काफी कम हैं, और फिर वहां "अविश्वसनीय" वृद्धि हुई पीआईएमबीरी के परिचय के साथ पीएमएल, जिसका अर्थ है कि दवा इम्यूनोस्प्रेशन के कारण से अधिक है। यह एक न्यूरोट्रॉपिक वायरस के विकास का समर्थन करता है, या एक वायरस जो तंत्रिका तंत्र पर हमला करता है, कॉर्टेज़ कहते हैं।

2004 में टासाबरी पेश की गई थी, जिसे बाजार से खींच लिया गया था, और उसके बाद 2006 में एक विशेष पर्चे कार्यक्रम के तहत बहाल किया गया था। कोर्टेज़ कहते हैं कि पीएमएल के बारे में एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी है।

मेजर के मुताबिक एमएस के साथ पीएमएल का समग्र जोखिम जेसी वायरस के लिए सकारात्मक है और टायसाबरी के साथ इलाज किया जाता है। उन लोगों में जिनके साथ टायसाबरी के साथ दो साल तक इलाज किया जाता है, जो जेसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी पॉजिटिव हैं और पूर्व प्रतिरक्षा दमन उपचार का इतिहास है, जोखिम अब 75 में 1 है।

2017 के मध्य तक, पीएमएल मामलों की कुल संख्या 730 था - टाइसबरी लेने वाले लोगों में प्रति माह लगभग छह से आठ नए मामले।

पीएमएल और एमएस के लिए उपचार: गिलेंया और टेक्फीडर

दो अन्य एमएस दवाएं - दोनों मौखिक रूप से ली गई - पीएमएल का जोखिम लेती हैं। वे 2010 में पेश किए गए गिलन्या (उंगलियों) हैं, और टीसीफिरा (डिमेथिल फ्यूमरेट), 2013 में पेश किए गए थे, हालांकि टायसबरी के मुकाबले उनके लिए जोखिम बहुत कम है।

गिलन्या लेने वाले लोगों के लिए पीएमएल विकसित करने का जोखिम 1 से कम है 10,000 में, और Tecfidera लेने वालों के लिए, यह 46,000 में लगभग 1 है, कोर्टेज़ कहते हैं।

गिलेंन और टेक्फीडर के साथ, यह लिम्फोपेनिया (लिम्फोसाइट्स की एक कम संख्या, सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) होता है जो जोखिम को चलाता है पीएमएल के, कॉर्टेस कहते हैं। लिम्फोपेनिया के प्रभाव शायद इसी तरह होते हैं जब शरीर एक immunosuppressive दवा द्वारा कमजोर हो जाता है, जिससे संक्रमण का अधिक खतरा होता है।

इसके विपरीत, "Tysabri के साथ यह दवा के बारे में कुछ अद्वितीय लगता है, कॉर्टीज़ कहते हैं, "वास्तव में जोखिम को बढ़ा देता है।

जेसी वायरस एंटीबॉडी वाले लोगों के लिए विचार

मेडिकल कम्युनिटी ने टायसाबरी से लाभ प्राप्त करते समय रोगियों को सुरक्षित रखने के बारे में बहुत कुछ सीखा है, जो कि अन्यथा एक उत्कृष्ट दवा है एमएस का इलाज, कॉर्टेज़ कहते हैं।

हालांकि, यदि कोई व्यक्ति जेसी वायरस के लिए एंटीवायरल एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक है, तो इस बिंदु पर एक सख्त प्रोटोकॉल नहीं है कि मेजर कहता है। यह डॉक्टर और मरीज के बीच एक निर्णय कॉल है।

कोर्टिस का कहना है कि वह मानती है कि उसके एमएस रोगियों को केस-दर-मामले आधार पर कौन सी दवाएं लिखनी है। वह शरीर में फैलती एंटीवायरल एंटीबॉडी की एकाग्रता को मानती है, क्योंकि शरीर में अधिक एंटीवायरल एंटीबॉडी मौजूद होती हैं, पीएमएल के विकास का जोखिम अधिक होता है। यदि किसी व्यक्ति की कम एंटीबॉडी गिनती है, तो जोखिम कम है।

कॉर्टिस रोगियों के साथ भी चर्चा करता है कि उनके एमएस को कैसे अक्षम किया जा रहा है, क्योंकि इससे उनके उपचार के फैसले पर भी असर पड़ेगा। वह कहती है कि रोगी के साथ सभी जोखिमों और वैकल्पिक उपचार विकल्पों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

पीएमएल के लिए अन्य जोखिम कारकों में immunosuppressive उपचार का इतिहास शामिल है, जो पीएमएल के विकास की संभावनाओं को काफी बढ़ा सकता है, कोर्टेज़ कहते हैं। और, जैसा कि पहले बताया गया है, जोखिम तब भी बढ़ जाता है जब एक व्यक्ति टायसाबरी लेता है।

टायसबरी पर किसी ने भी पीएमएल को एक वर्ष से भी कम समय के साथ विकसित नहीं किया है, कोर्टेज़ तनाव। वह कहती है, "पीएमएल प्राप्त करना, भले ही आप जेसी पॉजिटिव हों, यह एक दिया गया नहीं है।" 99

यदि आप जेसी वायरस एंटीबॉडीज के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं तो क्या होगा?

यदि कोई व्यक्ति जेसी वायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण करता है, तो इसका जोखिम पीएमएल "बेहद कम" है, और टायसाबरी पर जाना सुरक्षित है, बशर्ते व्यक्ति को सेरोकोनवर्जन के लिए नियमित निगरानी मिलती है (एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक से सकारात्मक में जेसी वायरस में बदलना)। मेजरिंग में आवधिक एमआरआई भी शामिल हो सकते हैं, जो कुछ मामलों में लक्षणों से पहले पीएमएल-प्रकार मस्तिष्क घाव दिखा सकते हैं या रीढ़ की हड्डी में जेसी वायरस डीएनए की पहचान होने से पहले, मेजर कहते हैं।

सेरोकोनवर्जन के पक्ष में एक नोट के रूप में, कुछ लोगों के पास मेजर कहते हैं कि एंटीबॉडी के जेसी वायरस के स्तर कम हो जाते हैं जो पहचान की परीक्षण सीमा से नीचे आते हैं और इस प्रकार नकारात्मक परीक्षण करते हैं। "नतालिज़ुमाब के साथ इलाज किए गए एमएस रोगियों की संख्या, जिनके पास ऋणात्मक और फिर सकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण है, अध्ययन के आधार पर 30 प्रतिशत के मुकाबले 30 प्रतिशत अधिक है। यह कुछ प्रश्नों में पीएमएल जोखिम के लिए एंटीबॉडी 'इंडेक्स' पैरामीटर रखता है," वह कहता है।

पीएमएल के संकेत और लक्षण

पीएमएल के लक्षणों में मोटर डिसफंक्शन, संज्ञानात्मक हानि, और दृश्य घाटे शामिल हैं, मेजर कहते हैं, और इनमें से सभी एमएस के लक्षणों से भ्रमित हो सकते हैं, कोर्टेस कहते हैं।

कॉर्टिकल अंधापन - मस्तिष्क से संबंधित अंधापन और एमएस में ऑप्टिक न्यूरिटिस नहीं - पीएमएल की एक अनूठी विशेषता है, वह कहती हैं। कमजोरी, भाषण में परिवर्तन, और संवेदी गड़बड़ी अन्य संकेत हैं। यदि कोई व्यक्ति जो टायसाबरी ले रहा है, वह किसी भी नए न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित करता है, तो उसे नज़दीक ध्यान देने की जरूरत है, वह कहती है।

पीएमएल के लिए पूर्वानुमान

पीएमएल एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जो स्थायी विकलांगता और कई मामलों में भी मौत का कारण बन सकती है।

पीएमएल के लिए पूर्वानुमान अंतर्निहित स्थिति, कोर्टेज़ नोट्स पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति पीएमएल विकसित करता है और कैंसर होता है - जहां immunosuppression उलटा नहीं होता है - निदान काफी खराब होता है।

यदि किसी व्यक्ति के पास एक उलटा immunosuppressive स्थिति है, जैसे कि दवा लेने के कारण, और यह पहचाना जाता है शुरुआती, फिर पीएमएल के लिए पूर्वानुमान में सुधार हुआ है। हालांकि, यहां तक ​​कि उन लोगों को भी जो जीवित रहते हैं, उनके इलाज के बाद स्थायी विकलांगता हो सकती है।

टायसबरी लेने के दौरान पीएमएल विकसित करने वाले व्यक्ति के लिए पहला कदम दवा को रोकना और उसके डॉक्टरों के लिए इसे जल्दी से अपने सिस्टम से बाहर निकालना है।