इस सप्ताह तीस साल पहले, शोधकर्ता और चिकित्सक एक लेख पर अंतिम छोर लगा रहे थे <5 मस्तिष्क और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट ।
शीर्षक " निमोनियास्टिस निमोनिया - लॉस एंजिल्स," सात अनुच्छेद रिपोर्ट मानवता के उल्लेखनीय सामने की पंक्तियों से पहला प्रेषण था पहले अज्ञात वायरस के खिलाफ युद्ध।
युद्ध अच्छी खबरों की पूरी कमी के साथ शुरू हुआ - नई बीमारी लगभग 100 प्रतिशत घातक थी, अक्सर सप्ताह या महीनों के भीतर। कोई भी नहीं जानता था कि इसका कारण क्या है या यह कैसे प्रसारित किया गया था। कोई भी नहीं जानता था कि इसे कैसे रोकें, इसका इलाज कैसे करें, और निश्चित रूप से इसका इलाज कैसे करें।
तीस साल, एचआईवी / एड्स महामारी अभी भी उग्र है, लेकिन सामने से खबर अधिक से अधिक सकारात्मक है।
अगर लोगों की इच्छा है तो संक्रमण को रोका जा सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली और मेजबान-रोगजनक बातचीत के रूप में, वायरस तेजी से अच्छी तरह से समझ में आता है। इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है, हालांकि इलाज ठीक से बाहर रहता है।
शायद सबसे महत्वपूर्ण - जबकि वायरस के कारण कई लोग अभी भी मर जाते हैं - एचआईवी अब मौत की सजा नहीं है।
शुरुआत में
एंथनी फाउसी , एमडी, अब नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी और संक्रामक रोगों के प्रमुख, उस समय एनआईएच के 10 साल के अनुभवी थे, प्रतिरक्षा प्रणाली और मेजबान रोगजनक इंटरैक्शन का अध्ययन करने वाली प्रयोगशाला के साथ।
"मुझे काफी स्पष्ट रूप से याद है , "उन्होंने मेडपेज टुडे को बताया, क्योंकि उन्होंने अपने कार्यालय में बैठे हुए, उस सप्ताह के एमएमडब्ल्यूआर के माध्यम से पत्ते और लॉस एंजिल्स से रिपोर्ट में आते हुए कहा।
वह जानता था न्यूमोकिस्टिस निमोनिया - आम तौर पर संक्षेप में पीसीपी - एक बीमारी के रूप में आमतौर पर समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में देखा जाता है, अक्सर कैंसर रोगी केमोथेरेपी से गुज़र रहे हैं।
लेकिन एमएमडब्लूआर रिपोर्ट ने उन्हें जिज्ञासा के रूप में मारा, एक महीने बाद जब दूसरी रिपोर्ट सीडीसी ने अपना डेस्क मारा।
अब 26 मरीज़ थे, पांच नहीं।
वे लॉस एंजिल्स, सैन फ्रांसिस्को से थे , और न्यूयॉर्क। वे सभी समलैंगिक और पहले स्वस्थ थे। और उनमें से कुछ को कपोसी का सारकोमा था, आमतौर पर समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में एक और बीमारी देखी जाती थी।
"उस समय मुझे हंस मुंह मिल गया," फौसी ने कहा। "मैंने कहा, 'हे मेरी भलाई, हम यहां वास्तव में कुछ नया कर रहे हैं।'"
दोस्तों और सलाहकारों की भयावह प्रतिक्रिया के बावजूद, उन्होंने इस नए "इस बीमारी की जिज्ञासा पर अपना ध्यान बदलने का तत्काल निर्णय लिया "
यह एक कहानी है जो महामारी में शामिल हो गई है।
रिसर्च त्रिकोण पार्क, एनसी के कैरल हैमिल्टन, एमडी, ड्यूक विश्वविद्यालय के एक शोध प्रोफेसर एफएचआई के साथ एक वरिष्ठ वैज्ञानिक हैं। , और एचआईवी के इलाज में दशकों के अनुभव के साथ एक चिकित्सक। वह ग्लोबल हेल्थ पॉलिसी एंड एडवोसीसी के अमेरिका के सेंटर के संक्रामक रोग सोसाइटी के सदस्य भी हैं।
लेकिन 1 9 81 में, वह मेडिकल स्कूल जाने से पहले यूटा में सार्वजनिक स्वास्थ्य में काम कर रही थीं। और यहां तक कि, वह और सहकर्मी समलैंगिक पुरुषों के बीच अजीब बीमारियां देख रहे थे - बहुत सारे सिफिलिस और गोनोरिया, हां, लेकिन एक "बहुत चिंतित" संक्रमण जिसका कोई ज्ञात कारण नहीं था।
"यह डरावना, ईमानदारी से था," उसने कहा मेडपेज टुडे ।
वह प्रसूति का अभ्यास करने का इरादा रखती थी, लेकिन मेडिकल स्कूल में उसे आंतरिक दवा और संक्रामक बीमारी - विशेष रूप से एचआईवी - अधिक आकर्षक लगती थी।
"एचआईवी महामारी महत्वपूर्ण साबित हुई उन्होंने कहा, "उम्र का मुद्दा," उसने कहा।
हेडी टाइम्स
शुरुआती सालों में वैज्ञानिक भावनाओं में "रोमांचक और आकर्षक दोनों" थे, लेकिन उन्होंने व्यक्तिगत और नैदानिक भावनाओं में भी अनजाने में दुखद।
" याद रखें, हमारे सभी मरीजों की मृत्यु हो गई - 100 प्रतिशत, "हैमिल्टन ने कहा। सभी डॉक्टर ऐसा कर सकते थे कि उन्हें अधिकतम गरिमा और कम से कम पीड़ा से मरने में मदद करें।
2011 से वापस देखकर, ऐसा लगता है जैसे प्रगति अपेक्षाकृत तेज़ थी। प्रारंभिक रिपोर्ट के बाद, 1 9 84 में, यह केवल तीन साल था, वायरस अलग था। एक साल बाद, पहला डायग्नोस्टिक टेस्ट लाइसेंस प्राप्त किया गया था और 1 9 87 में एजेडटी, एचआईवी की पहली एंटी-एचआईवी दवा को मंजूरी दे दी गई थी।
लेकिन उस समय, यह बेहद धीमा लग रहा था, एसडी वर्मंड, एमडी, पीएचडी, एक बाल रोग विशेषज्ञ के अनुसार नैशविले, टेन में वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, और वैश्विक स्वास्थ्य नीति और वकालत के लिए आईडीएसए केंद्र के सदस्य भी हैं।
1 9 80 के दशक में, जब वर्मंड न्यूयॉर्क में काम कर रहा था, "चीजें दिखती थीं कि वे धीरे-धीरे प्रगति कर रहे थे उन्होंने कहा कि मौत की वजह से हमारे शहर में प्रवेश हुआ, "उन्होंने कहा [ मेडपेज टुडे ।
" एचआईवी धीमी सुनामी की तरह हमारे ऊपर धोया गया। "99
विभिन्न अवसरवादी संक्रमणों के लिए उपचार थे उन्होंने कहा कि एचआईवी पॉजिटिव लोगों की हत्या कर रहे थे, लेकिन दवाओं को "नैदानिक प्रतिक्रिया नहीं मिली।"
अब, हम जानते हैं कि क्यों - एचआईवी ने प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं को खारिज कर दिया है जो प्रमुख सहयोगी हैं किसी भी दवा चिकित्सा के।
फिर, 1 99 6 में, डॉक्टर अचानक दीर्घकालिक आशा प्रदान कर सकते थे, अत्यधिक सक्रिय एंटी-रेट्रोवायरल के आगमन के साथ थेरेपी, या HAART। ड्रग "कॉकटेल" अब लोगों को एचआईडी के साथ एड्स में मरने और मरने से रोक सकता है।
शुरुआत का अंत
विंस्टन चर्चिल को पारदर्शी करने के लिए, एचआईवी / एड्स के खिलाफ लड़ाई समाप्त नहीं हुई थी, न ही शुरुआत में अंत के लेकिन शायद, शुरुआत के अंत में।
कैरल हैमिल्टन जैसे लोगों के लिए, यह "चमत्कारी" था। लोगों को मरने में मदद करने से - उसने एक बार कहा कि वह "मौत की दाई" की तरह महसूस कर रही है - वह अब उन्हें जीवित रहने में मदद कर सकती है।
हालांकि महामारी के शुरुआती सालों सामने वाले लाइनों के लिए डरावने और निराशाजनक थे, लेकिन यह उचित है कहते हैं कि पिछले 15 वर्षों में वैज्ञानिक प्रगति स्थिर रही है।
वास्तव में, फाउसी इसे "सांस लेना" कहता है क्योंकि दर्जनों नई दवाएं विकसित की गई थीं और रोकथाम के कई नए तरीकों की खोज की गई थी और काम पर दिखाया गया था
दरअसल, पिछले महीने के भीतर, एक ऐतिहासिक अध्ययन से पता चला है कि एचआईवी वाले लोगों का इलाज करने से वे वायरस को 96 प्रतिशत तक प्रसारित कर सकते हैं।
अलबामा बर्मिंघम विश्वविद्यालय के माइकल साग, एमडी, कहता है कि ढूंढने पर इलाज पर अतिरिक्त मूल्य डालता है।
"हम न केवल लोगों के साथ व्यवहार कर सकते हैं और उन्हें सामान्य जीवनकाल के लिए जिंदा रख सकते हैं," उन्होंने मेडपेज टुडे को बताया, लेकिन इलाज के "बोनस" के रूप में लोगों ने एचआईवी संचारित करने की अत्यधिक संभावना नहीं होगी।
"मेरे लिए, इलाज रोकथाम है," उसने कहा।
फिर भी डी चाची
लेकिन उन सभी लोगों को अग्रिम प्राप्त करना जिन्हें उनकी आवश्यकता है, एक चुनौती बनी हुई है। दुनिया भर में 2.6 मिलियन नए संक्रमण और एचआईवी / एड्स से 1.8 मिलियन मौतें हैं।
यहां तक कि अमेरिका में भी, हर साल 50,000 नए संक्रमण होते हैं, और एक लाख से अधिक लोग एचआईवी के साथ रहते हैं, अनुमानित अनुमान के साथ उनमें से 25 प्रतिशत पूरी तरह से अनजान हैं कि उनके पास वायरस है।
उपचार की उपलब्धता के बावजूद, अमेरिका और अन्य उन्नत देशों में भी मौतें हैं, हैमिल्टन ने नोट किया - आम तौर पर जो लोग किसी कारण से नहीं ले सकते हैं या नहीं करेंगे दवाएं।
अब अनुसंधान की एक कार्यक्रम है जो देखभाल और उपचार के लिए बाधाओं को दूर करेगी, वर्मंड का तर्क है, साथ ही इसके संचरण को रोकने पर एक नया जोर दिया गया है।
पिछले 15 वर्षों में लगातार वृद्धि देखी गई है वर्मंड ने नोट किया कि रोकथाम के तरीकों की संख्या उपलब्ध है। रोकने के लिए, वफादार, और कंडोम - रोकथाम के तथाकथित एबीसी - अब हम पुरुष खतना, सूक्ष्मदर्शी, और प्रारंभिक एचआईवी उपचार जोड़ सकते हैं।
संयोजन थेरेपी ने "व्यक्तिगत रूप से एचआईवी" मोजे बंद कर दिया, उन्होंने कहा , और अब क्या जरूरत है संयोजन रोकथाम रणनीतियों में अनुसंधान है।
"अफसोस की बात है," उन्होंने कहा, "हम वैश्विक राजकोषीय संयम के एक युग में ऐसा करने की कोशिश कर रहे हैं" जहां अंतरराष्ट्रीय निधि "पेट में आग नहीं है" संघर्ष करने के लिए जरूरी है।
एचआईवी मेडिसिन एसोसिएशन की एक पूर्व अध्यक्ष साग ने वैज्ञानिक रूप से कहा कि पिछले तीन दशकों में "आश्चर्यजनक" और दवा के इतिहास में अद्वितीय रहा है।
उन्होंने कहा, "पहले विवरण के 30 सालों में, हमने कुछ ऐसी चीज ली है जो पहले बीमारी की इकाई के रूप में पूरी तरह अज्ञात थी और इसे पुरानी प्रबंधनीय स्थिति में परिवर्तित कर दिया।" 99
जब तक एचआईवी पॉजिटिव लोग पाए जाते हैं, उनकी चिकित्सा के लिए देखभाल, इलाज और पालन, उन्होंने कहा, वे एक अनिवार्य रूप से सामान्य जीवनकाल की उम्मीद कर सकते हैं।
लेकिन फिर, उन शर्तों को पूरा करना होगा और वे अक्सर भी नहीं होते हैं। साग ने कहा कि क्या आवश्यक है "अनुवादक दवा का नया युग - न केवल बिस्तर के लिए बेंच बल्कि समुदाय के लिए बिस्तर पर भी।"
अंतिम पाठ
अंतिम विश्लेषण में, यह बहुत संभव है कि अब हमारे पास एचआईवी को नियंत्रित करने के लिए उपकरण हैं दुनिया भर में, भले ही हम अभी तक नहीं जानते कि उन्हें सर्वोत्तम तरीके से कैसे उपयोग किया जाए और यहां तक कि यदि हमारे पास इच्छा और नकद नहीं है।
लेकिन, हैमिल्टन ने कहा, यह संभावना नहीं है कि एचआईवी आखिरी अज्ञात है मानवता के लिए इंतजार में रोगजनक।
"क्या हमने सीखा होगा? इसके बजाय 15 साल (प्रभावी उपचार पाने के लिए), क्या हमें सात साल लगेंगे?"
"मैं हाँ कहूंगा, हमने सीखा है।"
