हौस्टन - सोमवार, 25 जून, 2012 (मेडपेज टुडे) - हिस्टोपैथोलॉजिकल पुष्टिकरण द्वारा पुष्टि की गई एक जीन-अभिव्यक्ति परीक्षण ने 90% से अधिक संदिग्ध थायराइड नोड्यूल को सही ढंग से पहचान लिया है, जांचकर्ताओं ने बताया।
अनुवर्ती विश्लेषण दिखाया गया है कि एक भी झूठा सकारात्मक परिणाम ठीक सुई आकांक्षा द्वारा अपर्याप्त नमूनाकरण से जुड़ा हुआ था।
परिणाम बताते हैं कि में ऑनलाइन रिपोर्ट की गई, अनिश्चित स्थिति के थायराइड नोड्यूल वाले मरीजों के लिए कई अनावश्यक नैदानिक हस्तक्षेप से बचा जा सकता है न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन ।
"इस अध्ययन से पता चलता है कि रोगियों की आबादी में कैंसर की कम संभावना वाले रोगियों के उप-जनसंख्या की पहचान करने के लिए जीन-अभिव्यक्ति वर्गीकरण का उपयोग किया जा सकता है जिसके लिए डायग्नोस्टिक सर्जरी अन्यथा सिफारिश की जाती है, "हार्वर्ड और ब्रिघम और बोस्टन में महिला अस्पताल के एरिक के। अलेक्जेंडर, एमडी, और सह-लेखकों ने निष्कर्ष निकाला।"
"हालांकि प्रत्येक नैदानिक निर्णय को व्यक्तिगत बनाया जाना चाहिए, लेकिन ये आंकड़े एक और विचार पर विचार करते हैं मरीजों के लिए रूढ़िवादी नैदानिक दृष्टिकोण जिनके पास सुई-सुई आकांक्षा पर अनिश्चित साइटोलॉजिकल विशेषताओं के साथ नोड्यूल हैं और जीन-अभिव्यक्ति वर्गीकरण परीक्षण पर सौम्य परिणाम हैं। "
अध्ययन ह्यूस्टन में ईएनडीओ 2012 में भी बताया गया था।
15 से अधिक संदिग्ध थायराइड नोड्यूल का प्रतिशत घातक साबित होता है। नतीजतन, अधिकांश नोड्यूल 1 सेमी और डायग्नोस्टिक मूल्यांकन के लिए बड़ा नेतृत्व होता है। ललित सुई आकांक्षा साइटोलॉजी मूल्यांकन की आधारशिला बनी हुई है, लेकिन 30 प्रतिशत प्रक्रियाएं अनिश्चित निष्कर्षों का कारण बनती हैं।
थायराइड नोड्यूल के लिए अनिश्चित कोशिका विज्ञान तीन वर्गीकरणों में से एक में आता है:
- अनिश्चित महत्व का एटिपिया
- फोलिक्युलर नियोप्लाज्म या संदिग्ध नियोप्लाज्म
- घातकता के लिए संदिग्ध
नैतिक सर्जिकल मूल्यांकन के लिए अनावश्यक रूप से संदर्भित मरीजों को गंभीर जटिलताओं का 2 प्रतिशत से 10 प्रतिशत जोखिम का सामना करना पड़ता है, जिनमें से अधिकांश आजीवन लेवोथायरेक्साइन प्रतिस्थापन थेरेपी का नेतृत्व करेंगे, लेखकों ने नोट किया।
आण्विक विश्लेषण थायराइड ऊतक के सूक्ष्म मूल्यांकन के लिए एक सहायक के रूप में महान वादा करता है, क्योंकि थायराइड कैंसर के 60 प्रतिशत से 70 प्रतिशत के रूप में एक या अधिक ज्ञात अनुवांशिक उत्परिवर्तन होते हैं। एक अध्ययन में, थायरॉइड मैलिग्नेंसी के लिए उच्च विशिष्टता वाले जेनेटिक मार्करों के विश्लेषण ने 16 प्रतिशत मामलों में उत्परिवर्तन का खुलासा किया।
हाल ही में, एक जीन-अभिव्यक्ति वर्गीकृत ने घातक घावों से सौम्य थायराइड नोड्यूल को अलग करने का वादा दिखाया। एक पायलट अध्ययन ने 90 प्रतिशत से अधिक संवेदनशीलता और नकारात्मक अनुमानित मूल्य का प्रदर्शन किया।
अलेक्जेंडर और सहयोगियों ने अनिश्चित थायराइड नोड्यूल वाले मरीजों में जीन-अभिव्यक्ति वर्गीकरण के बड़े, भावी, बहुसंख्यक सत्यापन अध्ययन से निष्कर्ष निकाले। 49 साइटों पर जांचकर्ताओं ने थायराइड नोड्यूल के 4,812 सुई-सुई एस्पैरेट्स का मूल्यांकन 1 सेमी या 3,78 9 रोगियों में बड़े पैमाने पर किया।
577 साइटोलॉजिकल अनिश्चित एस्पैरेट्स के साथ शुरुआत करते हुए, उन्होंने संख्या को 265 तक सम्मानित किया, जिनमें से प्रत्येक एक ही घाव से संबंधित हिस्टोपैथोलॉजिकल नमूना था ।
जीन-अभिव्यक्ति वर्गीकृत में 25 जीन शामिल हैं जो दुर्लभ नियोप्लासम और 142 जीन फ़िल्टर करते हैं जो प्राथमिक वर्गीकृत के रूप में कार्य करते हैं।
ब्लाइंडेड हिस्टोपैथोलॉजिकल समीक्षा ने 265 अनिश्चित एस्पैरेट्स में से 85 को घातक के रूप में पहचाना। जीन-अभिव्यक्ति वर्गीकृत ने 85 में से 85 को संदिग्ध माना, जिसके परिणामस्वरूप 92 प्रतिशत की संवेदनशीलता हुई। परीक्षण ने 180 बेनिग घावों का सही ढंग से वर्गीकृत किया, जिसके परिणामस्वरूप 52 प्रतिशत की विशिष्टता हुई।
परीक्षण ने अनिश्चित थायराइड घावों की सभी श्रेणियों के लिए 90 प्रतिशत या उच्च संवेदनशीलता हासिल की।
नैदानिक निर्णय लेने में सहायता के रूप में उपयोग किया जाता है, जीन-एक्सप्रेशन क्लासिफायर साइप्रोलॉजिकल अनिश्चित थायराइड घावों के लिए प्रत्येक वर्ष किए गए अनुमानित 75,000 डायग्नोस्टिक सर्जरी का एक तिहाई खत्म कर सकता है, एक संपादकीय संपादकीय लेखक के लेखक।
परीक्षण का संभावित नकारात्मक पक्ष यह है कि सौम्य के रूप में वर्गीकृत नोड्यूल का 5 प्रतिशत से 10 प्रतिशत घातक साबित हो सकता है, विशेष रूप से घाव जो अनिश्चित हैं लेकिन कैंसर का सुझाव देते हैं।
"क्योंकि इस समूह को कैंसर के लिए उच्च जोखिम है, यह शायद फिलाडेल्फिया में पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के पीएचडी जे। लैरी जेम्ससन ने लिखा, "ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी को दोहराने के लिए उचित होना चाहिए या जीन-अभिव्यक्ति वर्गीकृत एक सौम्य प्रोफाइल इंगित करता है, तब भी डायग्नोस्टिक हेमिथिरोइडक्टोमी का प्रदर्शन करना उचित होगा।" 99
कम लागत पर उच्च गुणवत्ता वाले परिणामों पर ध्यान केंद्रित करने के इस युग में, यह नया जीन-अभिव्यक्ति वर्गीकरण परीक्षण थायराइड नोड्यूल के प्रबंधन के बारे में सूचित निर्णय लेने के लिए उपलब्ध उपकरणों के लिए एक स्वागत है। "9900> स्रोत: परीक्षण बेनिन थायराइड लेस को छोड़कर मदद कर सकते हैं
