विषयसूची:
- अध्ययन निष्कर्ष गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों का खंडन करते हैं
- सत्य: सभी महिलाओं को नियमित स्क्रीनिंग नहीं मिलती है
- एक रोकथाम वाला कैंसर जो ' टी हमेशा रोक दिया गया
26 मार्च, 2018
सबसे सामान्य -स्किस्क महिलाओं को बताया जाता है कि उन्हें उम्र 65 वर्ष तक पहुंचने के बाद गर्भाशय ग्रीवा कैंसर स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, एक नया अध्ययन बताता है कि इस व्यापक रूप से अपनाए गए सिफारिश में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कई मामलों में कमी आई है, खासकर काले महिलाओं में।
अध्ययन, प्रस्तुत न्यू ऑरलियन्स में महिला कैंसर पर गायनकोलॉजिकल ओन्कोलॉजी वार्षिक बैठक की सोसाइटी में 27 मार्च को पता चला कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के पांच मामलों में से एक को उम्र 65 के बाद स्क्रीनिंग रोकने से चूक जा सकती है।
यूनाइटेड एस में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामले स्क्रीनिंग के कारण पिछले 30 वर्षों में टाट्स नाटकीय रूप से गिरावट आई है। अध्ययन के प्रमुख लेखक कहते हैं, "हर साल इस बीमारी से लगभग 12,000 महिलाओं का निदान होता है और करीब 4,000 लोग मर जाते हैं।
" हम इस देश में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने का वास्तव में अच्छा काम करते हैं। " सारा दिलले, एमडी, बर्मिंघम में अलबामा विश्वविद्यालय में एक स्त्री रोग विज्ञान ऑन्कोलॉजी साथी। "65 साल और उससे अधिक उम्र के महिलाओं में मामलों की पूर्ण संख्या कम हो सकती है। लेकिन मुझे लगता है कि हमें इस आबादी को जोखिम में रखना चाहिए। "
अध्ययन निष्कर्ष गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों का खंडन करते हैं
कैंसर स्क्रीनिंग दिशानिर्देश अक्सर विवादास्पद होते हैं, लेकिन अधिकांश प्रमुख चिकित्सा समूह इस बात पर सहमत हुए हैं कि सामान्य जोखिम वाली महिला गर्भाशय ग्रीवा 65 साल की उम्र के बाद कैंसर स्क्रीनिंग। उदाहरण के लिए, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी का कहना है कि 65 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाएं जिनके पास सामान्य परिणामों के साथ नियमित जांच होती है उन्हें गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए जांच नहीं की जानी चाहिए, लेकिन जिन लोगों को गर्भाशय ग्रीवा पूर्व कैंसर का निदान किया गया है, उन्हें जारी रखना चाहिए स्क्रीन किया जाना चाहिए। अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजियंस का कहना है कि 65 से अधिक उम्र के महिलाएं तीन नकारात्मक पाप परीक्षणों या दो नकारात्मक पाप-प्लस-एचपीवी (मानव पैपिलोमावायरस) परीक्षणों के बाद स्क्रीनिंग रोक सकती हैं। एचपीवी परीक्षण अक्सर पाप परीक्षण के साथ प्रशासित होता है क्योंकि यह एचपीवी का पता लगा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकता है।
डॉ। दिलली और उनके सहयोगियों ने वास्तविक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामलों को देखने का विकल्प चुना क्योंकि हाल के अध्ययनों ने संकेत दिया है कि 65 से अधिक उम्र की महिलाओं में घटनाओं की अपेक्षा अधिक है।
"पिछले 10 वर्षों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में घटनाएं कम हो रही हैं , लेकिन अमेरिकी जनगणना के आंकड़ों के आधार पर, 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की आबादी बढ़ रही है। यदि आप बताते हैं कि उस आयु वर्ग में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामलों की संख्या देखते हैं, तो पिछले 10 वर्षों में यह संख्या नहीं बदली है। "99
उन्होंने 2004 से 2014 तक दो बड़े, राष्ट्रीय कैंसर डेटाबेस से डेटा का विश्लेषण किया, नेशनल कैंसर डेटा बेस (एनसीडीबी) और निगरानी, महामारी विज्ञान और अंत परिणाम (एसईईआर)।
दोनों ने दिखाया कि गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के निदान का लगभग 20 प्रतिशत 65 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं में किया जाता है।
अध्ययन की ताकत यह है कि लेखकों ने निदान को देखने के लिए एक वास्तविक डेटाबेस का उपयोग किया। वर्जीनिया के रिचमंड, वर्जीनिया में वर्जीनिया कॉमनवेल्थ यूनिवर्सिटी में स्त्री रोग विज्ञान ओन्कोलॉजी के डिवीजन डायरेक्टर सारा टेमकिन कहते हैं, स्क्रीनिंग दिशानिर्देश कंप्यूटर मॉडलिंग पर आधारित हैं, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे।
"दिशानिर्देशों के लिए बहुत सारे डेटा आते हैं उत्तरी कैलिफ़ोर्निया कैसर से, "एक बड़ा स्वास्थ्य रखरखाव संगठन जो सक्रिय रूप से अपने सदस्यों की उचित जांच को प्रोत्साहित करता है, वह कहती हैं। "यह नहीं कि डेटा खराब है, लेकिन कैसर जनसंख्या देश के बाकी हिस्सों से अलग है। यदि आप अपने पूरे जीवन को अच्छी तरह से जांच चुके हैं और आप 65 वर्ष की आयु तक पहुंचते हैं, तो 65 साल की उम्र के बाद गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से निदान होने की संभावना बहुत कम है। "
इसके विपरीत, डॉ। टेमकिन कहते हैं, नया अध्ययन सभी महिलाओं को दर्शाता है , जिनमें नियमित स्क्रीनिंग प्राप्त नहीं हुई है। "यह [अध्ययन] असली दुनिया का डेटा दिखा रहा है जिसमें उन लोगों की पूरी आबादी शामिल है, जिन्हें पहले कभी नहीं देखा जा सकता था।"
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सत्य: सभी महिलाओं को नियमित स्क्रीनिंग नहीं मिलती है
अध्ययनों से संकेत मिलता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामलों में से लगभग आधे महिलाएं हैं जिनके पास कभी नहीं था टेम्किन कहते हैं, एक पेप टेस्ट, और लगभग 10 प्रतिशत मामले उन महिलाओं में हैं जिनके पिछले पांच वर्षों में पाप परीक्षण नहीं हुआ है।
अध्ययन में भी महत्वपूर्ण नस्लीय मतभेद पाए गए। काले महिलाओं में 65 से अधिक उम्र के काले महिलाएं गर्भाशय ग्रीवा के सभी गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के निदान के 22 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं।
अध्ययन में दो मोर्चों पर विचार-विमर्श करना चाहिए, दोनों दिलली और टेमकिन कहते हैं। एक महिला वयस्क जीवनकाल पर स्क्रीनिंग के पालन में सुधार करना है। लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं को स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देशों में संशोधन पर भी विचार किया जाना चाहिए।
"हमारा डेटा विचार के लिए भोजन है," Dilley कहते हैं। "मॉडलिंग होने पर भविष्य में दिशानिर्देशों के बदलावों को सूचित करना कुछ ऐसा है। लेकिन चिकित्सकों के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि 65 के बाद स्क्रीनिंग रोकने के लिए दिशानिर्देश कहते हैं कि इसका मतलब यह नहीं है कि यह हर किसी के लिए एक कंबल सिफारिश है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक मरीज़ को उसके इतिहास के बारे में अच्छी समझ नहीं हो सकती है। एक महिला ने सोचा होगा कि जब उसने नहीं किया तो उसके पास एक पाप धुंध था। "
एक रोकथाम वाला कैंसर जो ' टी हमेशा रोक दिया गया
गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की त्रासदी यह है कि यह लगभग पूरी तरह से रोकथाम योग्य है, Temkin नोट्स। एचपीवी टीकाकरण- सभी बच्चों, लड़कों और लड़कियों दोनों के लिए 11 से 12 वर्ष की आयु में सिफारिश की जाती है - गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और कैंसर जैसे अन्य प्रकार के कैंसर को रोक सकते हैं। इसके अलावा, पाप और एचपीवी परीक्षणों पर दिखाई देने वाली असामान्यताओं का इलाज कैंसर को विकसित होने से रोकने के लिए किया जा सकता है।
"इस देश में किसी को गर्भाशय ग्रीवा कैंसर नहीं होना चाहिए," टेमकिन कहते हैं। "हमारे पास एक निवारक टीका है। हमारे पास स्क्रीनिंग है जो काम करता है। हम जिन बड़ी संख्या में देखते हैं वे सिस्टम विफलताओं हैं जहां या तो रोगी को टीका नहीं मिलती थी या उचित तरीके से जांच नहीं कर रही थी। या, यदि उन्हें स्क्रीन पर देखा गया था, तो उन्हें उपचार तक पहुंच नहीं थी, उन्हें नहीं पता था कि उनके असामान्य परिणाम थे, या असामान्य परिणामों के लिए संदर्भित नहीं थे।
"मुझे लगता है कि यह अध्ययन थोड़ा सा प्रतिबिंबित है दिशानिर्देशों के बावजूद हमारी असफलता स्क्रीनिंग में हैं। "
