वायु के लिए गैसिंग: जब अस्थमा के लिए मौखिक स्टेरॉयड काम करना बंद कर देते हैं -

स्टीवन गौडेट को अपने गंभीर अस्थमा के लक्षणों के कारण श्वसन चिकित्सक के रूप में अपने करियर से जल्दी से रिटायर करना पड़ा।

अस्थमा रोगियों के लगभग दो से तीन प्रतिशत अपने गंभीर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दैनिक या हर दूसरे दिन स्टेरॉयड लेने की आवश्यकता है।

स्टेरॉयड-आश्रित रोगी स्टीफन गौडेट, जो सैन फ्रांसिस्को खाड़ी क्षेत्र में रहता है, ने 20 से अधिक वर्षों से अपने गंभीर अस्थमा के इलाज के लिए स्टेरॉयड पर भरोसा किया। "मैं उन पर हर दिन था," उन्होंने कहा। वह जितना बीमार था, वह खुराक जितना अधिक था। "कभी-कभी मैं एक दिन में 80 मिलीग्राम पर था, जो बहुत कुछ है।"

लेकिन गंभीर अस्थमा के इलाज के लिए स्टेरॉयड उसे सांस लेने में आसान या बेहतर महसूस करने में मदद नहीं कर रहे थे। और सितंबर में बार्सिलोना, स्पेन में यूरोपीय रेस्पिरेटरी सोसाइटी की वार्षिक बैठक में हाल ही में एक अध्ययन में गौडेट की भावना का समर्थन किया गया। शोधकर्ताओं ने पाया कि गंभीर अस्थमा वाले लोगों को हल्के अस्थमा के मुकाबले स्टेरॉयड उपचार का जवाब देने की संभावना कम होती है।

अध्ययन 300 बच्चों और 700 वयस्कों के आंकड़ों पर आधारित था, कुछ गंभीर अस्थमा के साथ, कुछ हल्के से मध्यम अस्थमा के साथ, और कुछ अस्थमा के बिना। अध्ययन में पाया गया कि गंभीर अस्थमा वाले 55 प्रतिशत वयस्क नियमित मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर हल्के से मध्यम अस्थमा वाले लोगों की तुलना में अधिक वायुमार्ग में बाधा डालते थे। क्रोनिक स्टेरॉयड थेरेपी के बावजूद गंभीर अस्थमा वाले मरीजों में अभी भी उत्तेजनाएं और गंभीर लक्षण थे। यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन आवश्यक हैं कि यह वास्तव में क्यों है।

गौडेट ने कहा कि वह पैदा हुआ था "श्वास और श्वास से कम।" उसे अस्थमा का निदान नहीं हुआ जब तक कि वह लगभग 4 वर्ष का नहीं था। उन्होंने 15 वर्ष से 35 वर्ष की आयु तक अस्थमा के लिए स्टेरॉयड लिया, और जब वह 49 वर्ष का था, तब उसका अस्थमा इतना गंभीर था कि उसे श्वसन चिकित्सक के रूप में अपने काम से सेवानिवृत्त होना पड़ा। आज, 5 9 वर्षीय गौडेट ने कहा कि वह अभी भी जीवित रहने के लिए भाग्यशाली है। उनके पास इतने सारे अस्थमा से संबंधित आपातकालीन अस्पताल में भरोसा है कि वह उन सभी को गिन नहीं सकता है।

क्रोनिक सांस लेने - गंभीर अस्थमा के लिए सामान्य

"सभी अस्थमा के बुरे हमले हो सकते हैं और [मौखिक] कॉर्डिकोस्टेरॉइड्स साल में एक बार, "फ्राइडेरेट और मेडिकल कॉलेज ऑफ विस्कॉन्सिन में एक फुफ्फुसीय विशेषज्ञ एमलीन गिल्बर्ट ने कहा।

लेकिन अस्थमा की आबादी का एक बहुत ही छोटा प्रतिशत, शायद 2 से 3 प्रतिशत, अस्थमा इतनी गंभीर है कि उन्हें चाहिए डॉ गिल्बर्ट ने कहा कि इसे लंबे समय तक नियंत्रित करने के लिए हर दिन या हर दूसरे दिन कम खुराक स्टेरॉयड लें। जब आपको अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो आपके वायुमार्ग की अंदर की दीवारें सूख जाती हैं और संकीर्ण होती हैं। स्टेरॉयड वायुमार्ग में सूजन और सूजन को कम करके काम करते हैं, जिससे वायु प्रवाह बेहतर हो जाता है।

"मैं दुखी था … यह उस बिंदु पर पहुंचा जहां मुझे लगा जैसे मैं [मौखिक अस्थमा दवाओं] पर रहने से मर जाऊंगा। "

स्टीफन गौडेट ट्वीट

समस्या यह है कि मौखिक स्टेरॉयड शरीर के सभी हिस्सों में ले जाते हैं, न केवल फेफड़े, और अनिद्रा, वजन बढ़ाने, ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्त सहित साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं चीनी।

गौडेट ने पाया कि स्टेरॉयड के कुछ साइड इफेक्ट्स उनके दमा से भी बदतर थे। "और जितना अधिक आप दवा पर हैं, उतना ही बुरा लक्षण मिलता है," उन्होंने कहा। उन्होंने कहा कि अस्थमा दवा के परिणामस्वरूप गौडेट से पीड़ित दुष्प्रभावों में हड्डी की समस्याएं (ऑस्टियोपोरोसिस), त्वचा की समस्याएं (सहज चोट लगने), और निरंतर अनिद्रा शामिल है। "मैं [स्टेरॉयड] पर दुखी था।" "यह वास्तव में उस बिंदु पर पहुंच गया जहां मुझे लगा जैसे मैं उन पर रहने से मर जाऊंगा।"

गौडेट को संदेह है कि उन्होंने पिछले कुछ वर्षों में मौखिक स्टेरॉयड का प्रतिरोध बनाया है। "मैं केवल तभी प्रतिक्रिया देता हूं जब मैं चतुर्थ हूं, जब मुझे 300, 400, 500 मिलीग्राम प्रति दिन मिल रहा है। कम खुराक मुझे किसी की मदद नहीं कर रहा है। मुझे लगता है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि मैं उनके लिए इतने लंबे समय से रहा हूं। "

गौडेट के फुफ्फुसविज्ञानी ने अब उसे बोलस थेरेपी पर रखा है, जिसका अर्थ है कि उसे केवल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की बड़ी खुराक दी जाती है जब वह फ्लेरेस करता है। गौडेट ने समझाया, "[स्टेरॉयड] की एक उच्च खुराक मुझे कूबड़ पर ले जाएगी, और फिर उन्होंने मुझे गोली के रूप में रखा और धीरे-धीरे मुझे बंद कर दिया।" 99

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हालांकि गौडेट बाउट्स के बीच मौखिक स्टेरॉयड लेने से रोकता है, वह स्टेरॉयड से पूरी तरह से बंद नहीं होता है। "मैं भारी मात्रा में इनहेलर स्टेरॉयड पर हूं," उन्होंने कहा। गौडेट में घर पर एक नेबुलाइजर मशीन है जो वह दिन में लगभग छह बार उपयोग करता है। इनहेल्ड स्टेरॉयड केवल फेफड़ों में जाते हैं, इसलिए छोटे विस्फोटों में उपयोग किया जाता है, वे गंभीर साइड इफेक्ट्स का कारण बनने की संभावना कम होते हैं। वह एक इनहेलर भी लेता है कि वह दिन में लगभग छह बार उपयोग करता है।

गौडेट का मानना ​​है कि क्योंकि वह कभी भी नहीं जानता कि यह सामान्य रूप से किसी भी समय के लिए सांस लेने जैसा है, उसके पास ज्यादातर लोगों की तुलना में श्वसन असुविधा के लिए उच्च सहनशीलता है। गौडेट ने कहा, "मैं हर समय श्वासहीनता के निम्न स्तर पर हूं।" फिर भी, वह उसे सक्रिय होने से हतोत्साहित नहीं करता है।

दौड़ चलने के साथ रिकॉर्ड तोड़ना

गौडेट, जिसने Breathinstephen.com नामक एक ब्लॉग भी पाया है, यह पाया गया है कि व्यायाम दिन का मुकाबला करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है गंभीर अस्थमा के साथ दिन। वह रेस वॉकर है और 200 9 में हेडलाइंस बनाते थे जब वह बोस्टन मैराथन को पूरा करने के लिए एंड-स्टेज फेफड़ों की बीमारी वाले पहले व्यक्ति बने। (यह उसे सात घंटे से अधिक समय ले गया।) उसने 2010 और 2011 में फिर से ऐसा किया।

इन दिनों 26 मील उसके लिए बहुत अधिक है, लेकिन वह अभी भी दिन में दो बार, दिन में दो बार दौड़ता है - जल्दी सुबह और जल्दी दोपहर में। उन्होंने कहा, "एकमात्र समय मैं नहीं चलता जब मैं अस्पताल में हूं," उसने कहा।