रविवार, 13 नवंबर (हेल्थडे न्यूज) - मानक उपचार में जोड़े जाने पर, एक्सरेल्टो (रिवार्क्सबैबान) नामक एक नई रक्त-पतली दवा "तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम" वाले लोगों को मृत्यु के अपने जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है, इसके बाद दिल का दौरा या स्ट्रोक, एक नया अध्ययन पाता है।
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम एक छाता शब्द है जिसमें एंजेना वाले लोगों या दिल के दौरे के पूर्व इतिहास शामिल हैं।
खोज "इस सामान्य स्थिति के इलाज के लिए एक नया क्षेत्र खोलता है, "हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के प्रोफेसर और बोस्टन में ब्रिघम और विमेन हॉस्पिटल में कार्डियोलॉजिस्ट के अध्ययन के सह-लेखक डॉ यूजीन ब्रुनवाल्ड ने कहा।
अध्ययन Xarelto को आम रक्त पतले के रैंकों का विस्तार करने में मदद कर सकता है, जो दशकों तक प्रभुत्व में था पुराने स्टैंडबाय जैसे वारफारिन (कौमामिन ) या, हाल ही में, प्लेविक्स (क्लॉपिडोग्रेल)। एक्सरेटो को वर्तमान में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा एट्रियल फाइब्रिलेशन नामक असामान्य हृदय ताल का इलाज करने और हिप और घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद रक्त के थक्के के गठन को रोकने के लिए अनुमोदित किया गया है।
नए अध्ययन, दवा के निर्माताओं, जॉनसन द्वारा वित्त पोषित, जॉनसन और बेयर हेल्थकेयर, ऑरलैंडो, फ्लै में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की वार्षिक बैठक में अपनी प्रस्तुति के साथ मेल खाने के लिए न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में 13 नवंबर को प्रकाशित किया जा रहा है।
नए परीक्षण में शामिल तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लिए 15,500 से अधिक लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। मानक देखभाल के अलावा प्रतिभागियों को या तो कम खुराक (5 मिलीग्राम) या नई रक्त पतली या प्लेसबो की बहुत कम खुराक (2.5 मिलीग्राम) प्राप्त हुई। दवाओं को औसतन 13 महीने के लिए दो बार दिया गया था।
जिन लोगों को एक्सरेटो के खुराक प्राप्त हुए थे उन्हें प्लेसबो दिए गए उनके समकक्षों की तुलना में दिल का दौरा, स्ट्रोक या मौत का खतरा था। विशेष रूप से, 2.5-मिलीग्राम समूह में मरीजों के बीच 16 प्रतिशत की गिरावट आई और 5 मिलीग्राम समूह में 15 प्रतिशत की कमी आई। शोधकर्ताओं ने बताया कि
2.5 मिलीग्राम खुराक लेने वाले प्रतिभागियों में से 34 प्रतिशत कार्डियोवैस्कुलर मौत का खतरा कम हो गया है और किसी भी कारण से मौत के लिए 32 प्रतिशत कम जोखिम है। हालांकि, 5 मिलीग्राम खुराक लेने वाले लोगों में भी इसी तरह की कटौती नहीं देखी गई थी।
एक्सरेल्टो ने स्टैंट्स द्वारा खुले धमनियों के भीतर खून के थक्के के खतरे को भी कम कर दिया - छोटे जाल ट्यूबों को संकुचित धमनियों को चौड़ा करने के लिए उपयोग किया जाता था।
हालांकि , नई दवा के अलावा एक आम रक्त-पतली साइड इफेक्ट की बाधाओं को बढ़ावा मिला: मस्तिष्क के भीतर खून बहने सहित रक्तस्राव। हालांकि, खतरे में यह वृद्धि गैर-घातक रक्तस्राव तक सीमित थी, घातक रक्तस्राव नहीं, शोध दल ने रिपोर्ट की, और रक्तस्राव की घटनाएं गिर गईं जब रोगियों ने एक्सरेल्टो की बड़ी खुराक बनाम छोटे से लिया।
ब्रौनवाल्ड ने कहा कि रक्तस्राव के लिए जोखिम हमेशा होना चाहिए एंटी-क्लॉटिंग दवा के लाभों के खिलाफ संतुलित। उन्होंने कहा, "मैं एक मरीज को अस्पताल से बाहर निकलना चाहता हूं, जो मुर्दा से निकलता है।" 99
एक और अध्ययन लेखक डॉ सी माइकल गिब्सन को निष्कर्षों से प्रोत्साहित किया गया था।
बोस्टन में बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर में कार्डियोलॉजी के डिवीजन में क्लिनिकल रिसर्च के प्रमुख गिब्सन ने कहा, "हमने कुछ दशकों तक कार्डियोलॉजी में मृत्यु दर में कमी नहीं देखी है।" "यह उन लोगों के लिए द्वितीयक रोकथाम है जिन्होंने तूफान का सामना किया है और बच गए हैं।"
माध्यमिक रोकथाम उन लोगों के बीच भावी कोरोनरी घटना को रोकना है जो पहले से ही पहले हैं। इसके विपरीत, प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य उस प्रथम घटना को होने से रोकना है।
एक्सरेटो से लाभ सभी उपसमूहों में सुसंगत था, गिब्सन ने कहा। उन्होंने कहा, "और अधिक खून बह रहा है," लेकिन कोई अतिरिक्त घातक रक्तस्राव या खून बह रहा है जो अक्षमता की ओर जाता है। मुझे लगता है कि यह एक गेम परिवर्तक होगा। "99
गिब्सन के मुताबिक, पुरानी स्टैंडबाय दवा वॉरफिन के साथ एक बड़ा मुद्दा यह है कि खुराक अक्सर समायोजित किया जाना चाहिए। हालांकि, एट्रियल फाइब्रिलेशन का प्रबंधन करने के लिए एक्सरेल्टो का उपयोग आमतौर पर "एक-आकार-फिट-सब" स्थिति से अधिक होता है, उन्होंने नोट किया।
जब तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के प्रबंधन की बात आती है, तो इस परीक्षण ने Xarelto के लिए "सबसे छोटा-आकार-फिट-सब" परिणाम दिखाया है, गिब्सन ने कहा, 2.5 मिलीग्राम खुराक बेहतर प्रदर्शन कर रहा है। उन्होंने कहा, "कम है," उन्होंने कहा।
हालांकि, अध्ययन से जुड़े अन्य विशेषज्ञ थोड़ा अधिक सतर्क थे।
आगे बढ़ने से पहले, एक्सरेल्टो को उन लोगों के बीच और अध्ययन की जरूरत है जो रक्तस्राव के लिए उच्च जोखिम में हैं, डॉ। डरहम, एनसी में ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के मैथ्यू टी। रो और ई। मैग्नस ओहम ने जर्नल में एक साथ संपादकीय में लिखा था।
वे बताते हैं कि दवाइयों से संबंधित खूनों के लिए कौन से रोगियों को जोखिम है, यह अनुमान लगाने के बेहतर तरीके हैं भी जरूरत है। फिर भी, उन्होंने लिखा, "इस अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि रिवरोक्सबैन [एक्सरेटो] अनुकूलित द्वितीयक रोकथाम के भविष्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा।" 99
अमेरिकी हिस्से के अध्यक्ष, डॉ। गॉर्डन एफ। टॉमसेली ने कहा कि Xarelto और अन्य, नई दवाएं Warfarin से परे रोगियों के लिए विकल्प की पेशकश कर सकते हैं। इस अपेक्षाकृत नई श्रेणी के दवाओं के अन्य सदस्यों में अब प्रदाक्ष (दबीगतरन) और ब्रिलिंटा (टिकाग्रेर) शामिल हैं।
"एक्सरेल्टो और अन्य महत्वपूर्ण नई दवाएं हैं जो रोगियों के लिए अधिक आसान होती हैं और अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करती हैं या खाद्य पदार्थ, "टोमासेली ने कहा, जो बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में कार्डियोलॉजी के प्रमुख हैं। उन्होंने कहा, "उन्हें अधिक लागत होती है, लेकिन उन्हें लगातार रक्त ड्रॉ सहित निगरानी बुनियादी ढांचे की आवश्यकता नहीं होती है।" 99
"कई लोगों के लिए जो वार्फिनिन लेने से नफरत करते हैं, क्योंकि इससे वे जो खाते हैं या लेते हैं, इन दवाओं में अच्छा होता है विकल्प, "उन्होंने कहा।
विकास में अन्य विरोधी क्लोटिंग दवाओं ने भी प्रदर्शन नहीं किया, दो अन्य अध्ययनों के अनुसार रविवार को भी बैठक में प्रस्तुत किया गया, और न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन ।
ड्यूक विश्वविद्यालय के डॉ पियर्लुगी ट्राइकोसी के नेतृत्व में एक अध्ययन ने वोरापक्सर नामक रक्त पतले को देखा। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ लगभग 13,000 रोगियों को शामिल करने वाले एक अध्ययन में, मानक उपचार के लिए वोरापक्सर जोड़ने से हृदय रोग से मरने, मस्तिष्क के दौरे, स्ट्रोक या पुनर्वास के जोखिम से रोगियों के जोखिम में काफी कमी नहीं आई है। दवा ने प्रमुख रक्तस्राव के लिए मरीजों की बाधाओं को बढ़ावा दिया, हालांकि।
और एक और परीक्षण में, ड्रग एपिक्सबैन (एलिकिस) को 6,500 से अधिक रोगियों में संक्रामक दिल की विफलता के साथ एक अन्य मुख्यधारा के रक्त पतले, एनोक्सापारिन (लोवेनॉक्स) के खिलाफ लगाया गया था। खतरनाक थक्के के लिए उच्च जोखिम। ब्रिघम और महिला अस्पताल और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के डॉ। सैमुअल गोल्डबैर के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने पाया कि एलिकिस ने लोवेनॉक्स से बेहतर प्रदर्शन नहीं किया था और यह भी अधिक रक्तस्राव से जुड़ा हुआ था।
वोरापैक्सर अध्ययन को दवा निर्माता मर्क द्वारा वित्त पोषित किया गया था, जबकि ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब और फाइजर ने एलिकिस / लोवेनॉक्स परीक्षण का समर्थन किया।
