बुधवार, 21 अगस्त, 2012 (हेल्थडे न्यूज) - डॉक्टर हमेशा यह सोचने के बेहतर तरीके तलाश रहे हैं कि दिल का दौरा किसके पास होगा, खासकर उन लोगों में जिनके दिल की बीमारी का मध्यवर्ती जोखिम है। अब, अध्ययनों ने कुछ उपलब्ध परीक्षणों की तुलना की है और केवल एक ऐसा पाया है जो दूसरों की तुलना में काफी बेहतर था: कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कैन।
एक विशेष प्रकार का सीटी स्कैनिंग छवियों का उत्पादन कर सकती है जो दिखाती हैं कि कोरोनरी धमनियों में कैल्शियम जमा है या नहीं। अध्ययनों में से एक के मुताबिक, कोरोनरी धमनी कैल्शियम के संकेतों वाले किसी व्यक्ति के पास दिल की आक्रमण होने की 2.6 गुना अधिक बाधाएं होती हैं, जिनके पास इन जमा राशि नहीं होती है।
"कोरोनरी धमनी कैल्शियम बहुत बेहतर है [दिल का दौरा करने की भविष्यवाणी] विंस्टन-सलेम, एनसी में वेक वन बैपटिस्ट मेडिकल सेंटर में कार्डियोलॉजी के एक अध्ययन लेखक और सहायक प्रोफेसर डॉ। जोसेफ यबोहा ने कहा, "हमने जिन अन्य शीर्ष-स्तरीय मार्करों का अध्ययन किया," दोनों अध्ययन
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के 22 अगस्त के अंक में दिखाई देते हैं। डॉक्टर वर्तमान में एक व्यक्ति के हृदय रोग के जोखिम का आकलन करने के लिए फ़्रेमिंगहम जोखिम स्कोर नामक एक परीक्षण पर भरोसा करते हैं। यबो के अनुसार, हालांकि, यह परीक्षण केवल निम्न और उच्च जोखिम वाली श्रेणियों के लिए अच्छा है। यदि कोई फ्रेमिंगहम स्कोर पर बीच में पड़ता है, तो कार्रवाई का सबसे अच्छा तरीका हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। कई अन्य प्रतीत होता है कि उपयोगी परीक्षणों का अध्ययन स्वयं किया गया है, लेकिन येबो और उनके सहयोगी जानना चाहते थे कि ये परीक्षण कैसे किराया जाएंगे उनकी तुलना एक दूसरे से की गई थी। इसलिए उन्होंने कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कैन, एंकल-ब्राचियल इंडेक्स, उच्च संवेदनशीलता सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), पारिवारिक इतिहास, कैरोटीड इंटीमा-मीडिया मोटाई और ब्राचियल फ्लो-मध्यस्थ फैलाव की तुलना की, यह देखने के लिए कि प्रत्येक अनुमानित हृदय रोग कितनी अच्छी तरह से तुलना करता है।
एंकल-ब्राचियल इंडेक्स आपके हाथ में रक्तचाप की तुलना आपके रक्त में रक्तचाप से करता है। उच्च संवेदनशीलता सीआरपी एक रक्त परीक्षण है जो सीआरपी की तलाश करता है, जो कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का मार्कर है। कैरोटीड इंटीमा-मीडिया मोटाई कैरोटीड धमनी की आंतरिक अस्तर की मोटाई को मापती है। ब्रैचियल फ्लो-मध्यस्थ फैलाव अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है यह देखने के लिए कि हाथ में रक्त वाहिकाओं कितनी अच्छी तरह से काम करते हैं।
अध्ययन में संयुक्त राज्य अमेरिका के छह केंद्रों के लगभग 7,000 लोग शामिल थे। लगभग 1,300 को मध्यवर्ती जोखिम माना जाता था और सभी परीक्षणों पर पूरा डेटा था। लगभग आठ वर्षों के अनुवर्ती होने के बाद, 9 4 लोगों को दिल का दौरा पड़ा, छाती के दर्द के लिए इलाज किया गया, कार्डियक गिरफ्तारी के बाद पुनर्व्यवस्थित किया गया या दिल की घटना से मृत्यु हो गई।
कोरोनरी धमनी कैल्शियम परीक्षण पर सकारात्मक खोज 2.6 गुना अधिक दिल की घटना होने की बाधाएं। एंकल-ब्राचियल इंडेक्स के नतीजे 21 प्रतिशत दिल की घटना के बाधाओं को कम करते हैं। उच्च संवेदनशीलता सीआरपी निष्कर्षों ने दिल की घटना के 28 प्रतिशत अधिक बाधाओं को इंगित किया, और दिल की बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को दिल की घटना होने की बाधाओं से दोगुना से अधिक था।
कैरोटीड इंटीमा-मीडिया मोटाई परीक्षण और ब्राचियल फ्लो-मध्यस्थ फैलाव इस अध्ययन में दिल के जोखिम की भविष्यवाणी करने में उपयोगी नहीं पाया गया।
डच शोधकर्ता हेस्टर डेन रुइजर के नेतृत्व में दूसरा अध्ययन, कैरोटीड इंटीमा-मीडिया मोटाई की उपयोगिता को भी देखता था। शोधकर्ताओं ने लगभग 46,000 प्रतिभागियों से जुड़े 14 अध्ययनों के आंकड़ों की समीक्षा की और पाया कि कैरोटीड इंटीमा-मीडिया मोटाई परीक्षण दिल की बीमारी की भविष्यवाणी में एक छोटे से सुधार से जुड़ा हुआ था, लेकिन यह सुधार इतना छोटा था कि यह नैदानिक अभ्यास में मददगार नहीं है।
"ऐसा लगता है कि [कैरोटीड इंटीमा-मीडिया मोटाई परीक्षण] से प्राप्त छोटी जानकारी प्राप्त होती है जो वर्तमान निर्णय लेने में बदलाव लाती है, और ऐसा लगता है कि अतिरिक्त लागत उचित नहीं है," इसके साथ-साथ संपादकीय लेखकों के लेखकों ने लिखा जर्नल इश्यू।
"दूसरी तरफ," उन्होंने लिखा, "कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कोर, जिसने [जोखिम पूर्वानुमान] में काफी सुधार किया है, यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त मूल्यांकन की आवश्यकता है कि इस परीक्षण की अतिरिक्त जानकारी वास्तव में उपयोगी है या नहीं।"
लेखकों ने कहा कि इस परीक्षण पर विचार करते समय विकिरण एक्सपोजर और लागत चिंता का विषय है।
डॉ। नारुला ने कहा, न्यूयॉर्क शहर के लेनॉक्स हिल अस्पताल में कार्डियोलॉजिस्ट तारा नारुला ने सहमति व्यक्त की कि विकिरण और लागत पर विचार किया जाना चाहिए।
"[कोरोनरी धमनी कैल्शियम] स्कोरिंग के उपयोग के बड़े पैमाने पर प्रचार के लिए महत्वपूर्ण सीमाएं हैं।" "सबसे पहले, कोरोनरी कैल्शियम स्क्रीनिंग से दीर्घकालिक कैंसर के खतरे वाले मरीजों को विकिरण एक्सपोजर की एक छोटी खुराक का तात्पर्य है। दूसरा, [परीक्षण] की लागत से खुद को आकस्मिक निष्कर्षों का पीछा करने की लागत पर विचार करने के लिए वित्तीय लागतें हैं परीक्षण। "
येबो ने कहा कि विकिरण के जोखिम और कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कैन से प्राप्त जानकारी के लाभ को परिभाषित करने के लिए और अध्ययन करने की आवश्यकता है। लागत के लिए, उन्होंने कहा, अपने केंद्र में परीक्षण $ 200 से कम है, हालांकि यह देश भर में भिन्न होता है।
फिर भी, "धन समाज की मात्रा खोने से अधिक होगा यदि हम दिल के दौरे से बच सकते थे परीक्षण, "उन्होंने कहा। "दिल का दौरा रोकना अमूल्य है।"
