सोरायसिस के साथ रहने वाले बहुत से लोग अन्य पुरानी बीमारियों से भी जी रहे हैं। बीमारियों के बारे में जानें जो अक्सर सोरायसिस के साथ सह-अस्तित्व में होते हैं और कई स्थितियों में शामिल होने पर आप सबसे अच्छा उपचार कैसे प्राप्त कर सकते हैं।
उद्घोषक:
इस हेल्थटाक प्रोग्राम में आपका स्वागत है, कई स्थितियों का प्रबंधन: आपको उपचार के बारे में क्या पता होना चाहिए।
यह कार्यक्रम हेल्थटाक द्वारा उत्पादित किया गया है। और एम्जेन और वाईथ फार्मास्यूटिकल्स से एक अप्रतिबंधित शैक्षिक अनुदान के माध्यम से हेल्थटाक को समर्थन प्रदान किया जाता है। हम उन्हें रोगी शिक्षा के प्रति अपनी वचनबद्धता के लिए धन्यवाद देते हैं।
इस कार्यक्रम पर व्यक्त राय पूरी तरह से हमारे मेहमानों के विचार हैं। वे जरूरी नहीं हैं हेल्थटाक, हमारे प्रायोजक या किसी बाहरी संगठन के विचार। कृपया अपने चिकित्सक से सलाह लें कि आपके लिए सबसे उपयुक्त मेडिकल सलाह के लिए परामर्श लें।
अब, आपका मेजबान, मार्सी सिल्मन है।
मार्सी सिल्मन:
सोरायसिस के साथ रहना काफी कठिन हो सकता है, लेकिन जब आपके पास दूसरा होता है तो क्या होता है बीमारी भी? उपचार अधिक जटिल हो सकते हैं, और यहां तक कि खतरनाक दवाओं के संपर्क भी हो सकते हैं। आज रात, आप सीखेंगे कि कई स्थितियों में शामिल होने पर आप सबसे अच्छा उपचार कैसे प्राप्त कर सकते हैं।
मैं ओकलाहोमा हेल्थ साइंसेज सेंटर विश्वविद्यालय में त्वचाविज्ञान विभाग के प्रोफेसर और अध्यक्ष डॉ रेमंड कॉर्नेलिसन का स्वागत करना चाहता हूं। वह अमेरिकन एकेडमी ऑफ डार्मेटोलॉजी के पूर्व अध्यक्ष हैं।
मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी में सामान्य आंतरिक चिकित्सा विभाग के प्रमुख डॉ गैरी फेंचिक के साथ हमें भी प्रसन्नता हो रही है।
सोरायसिस एक प्रतिरक्षा प्रणाली है- संबंधित बीमारी मैंने सुना है कि एक ऑटोम्यून्यून बीमारी वाले लोगों को एक और विकसित करने की संभावना अधिक हो सकती है। डॉ। कॉर्नेलिसन, क्या यह सोरायसिस वाले लोगों के लिए सच है?
डॉ। रेमंड एल। कॉर्नेलिसन:
यह कुछ हद तक करता है। सोरायसिस के साथ देखे जाने वाली मुख्य बात सोरायसिस से जुड़ी अन्य गठिया संबंधी स्थितियां हो सकती है। और Psoriatic गठिया के विभिन्न उपप्रकार हैं, और हम देखते हैं कि शायद किसी और चीज़ से अधिक। लेकिन, यह भी आश्चर्यजनक है कि आप कितने लोगों को देखेंगे [जिनके पास एक बीमारी है, जैसे क्रॉन की बीमारी या अन्य आंत्र विकार। और फिर कभी-कभी सामान्य जनसंख्या की तुलना में सोरायसिस वाले अधिकांश रोगी शरीर के वजन में भारी होते हैं, हम इसके साथ कुछ समस्याएं भी देखेंगे।
मार्सी:
आपने क्रोन की बीमारी का उल्लेख किया है। क्या सोरायसिस और क्रॉन के बीच कुछ विशिष्ट लिंक है?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
नहीं, ऐसा नहीं है कि मुझे पता है। यह विशेष रूप से जुड़ा हुआ नहीं है।
मार्सी:
आपने अधिक वजन होने का उल्लेख किया है। क्या यह विशेष रूप से सोरायसिस वाले लोगों के लिए है, या यह है कि सामान्य रूप से ऑटोम्यून्यून बीमारी वाले लोगों में अधिक वजन होने की संभावना हो सकती है?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
नहीं, मुझे लगता है कि यह छालरोग के लिए विशेष है। अन्य ऑटोम्यून्यून बीमारियों वाले लोग जैसे कि डर्माटोमायोजिटिस, लुपस, स्क्लेरोडार्मा, उन प्रकार की चीजें, सामान्य जनसंख्या की तुलना में शरीर के वजन में अधिक भारी नहीं होती हैं। असल में, कई मामलों में, उनकी बीमारी की सीमा और उनकी बीमारी की गतिविधि के आधार पर, वे वास्तव में कम वजन वाले हो सकते हैं।
मार्सी:
तो, विशेष रूप से सोरायसिस के साथ, लक्षणों में बिगड़ने के कारण अधिक वजन होता है सोरायसिस का?
डॉ। Cornelison:
ठीक है, यह कर सकते हैं। सोरायसिस उन क्षेत्रों में एकत्रित होना पसंद करता है जो त्वचा पर आघात कर रहे हैं, और अधिक वजन वाले लोगों में, कुछ ऐसे क्षेत्र हैं जहां त्वचा और उपनिवेश ऊतक का ओवरलैप होता है, और यह हम विकसित कर सकते हैं जिसे हम व्यस्त सोरायसिस कहते हैं। यही है, शरीर में छालरोग होता है।
मार्सी:
मानसिक बीमारियों जैसे अवसाद के बारे में क्या?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
यदि आप गुणवत्ता-जीवन-जीवन सूचकांक देखते हैं और इसे बीमारी से जोड़ते हैं, तो सोरायसिस जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रतिकूल प्रभाव के संदर्भ में संक्रामक हृदय विफलता के ठीक पीछे है। कि, कुछ लोगों में, एक अवसादग्रस्त स्थिति की ओर जाता है और एक वास्तविक समस्या हो सकती है।
मार्सी:
इस समय, कई दवाएं हैं जिनका उपयोग सोरायसिस के साथ या बिना लोगों के लिए पुरानी अवसाद का इलाज करने के लिए किया जा रहा है। क्या ऐसे कुछ उदाहरण हैं जहां अवसाद के लिए दी गई दवा सोरायसिस को और खराब कर सकती है?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
ऐसा नहीं मैंने देखा है। दवाएं जो सोराटिक स्थितियों को और खराब बनाती हैं वे बीटा ब्लॉकर्स जैसी चीजें हैं। कभी-कभी [बीटा ब्लॉकर्स] चिंता का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। लेकिन अवसाद के लिए कुछ नई दवाएं, अगर वे अवसाद में काम करते हैं और सुधार करते हैं, जिससे हमारे लिए सोरायसिस का इलाज करने के लिए अनुपालन करना आसान हो जाता है।
मार्सी:
क्या कोई अन्य दवाएं हैं जो सोरायसिस वाले व्यक्ति को चाहिए से बचने के?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
ठीक है, आप इससे बच नहीं सकते क्योंकि अगर आपको इसकी ज़रूरत है, तो आपको इसकी आवश्यकता है। लेकिन द्विध्रुवीय विकार के लिए लिथियम कुछ व्यक्तियों में सोरायसिस के कुछ हिस्सों से जुड़ा हुआ है। मैं कहूंगा कि प्राथमिक दवा जिसे सोरायसिस के साथ टालना चाहिए, यदि संभव हो तो, प्राइमनीसोन जैसी प्रणालीगत कोर्टिसोन की तैयारी होती है। इसका कारण यह है कि यद्यपि [सिस्टमिक स्टेरॉयड] जल्दी से सोरायसिस को बेहतर बना देगा, दवाओं से निकलने वाली रिबाउंड घटना के साथ एक वास्तविक समस्या है। आपका सोरायसिस भड़क जाएगा और कभी-कभी उस बिंदु पर भड़क सकता है जहां यह पस्टुलर सोरायसिस कहलाता है, जो इलाज के लिए एक बहुत ही बीमारी हो सकती है और कभी-कभी मौत का परिणाम होता है। तो, आपको सावधान रहना होगा।
मार्सी:
इंटरफेरॉन के बारे में क्या है जिसे कैंसर उपचार और हेपेटाइटिस के लिए दिया जा सकता है?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
हम लोगों की एक उचित संख्या देखते हैं जो एक चीज़ या किसी अन्य के लिए इंटरफेरॉन ले रहे हैं, और ऐसा लगता है कि यह उनके सोरायसिस को एक तरफ या दूसरे को प्रभावित नहीं करता है।
मार्सी:
डॉ। Ferenchick, आप एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक हैं। क्या आप सोरायसिस जैसी पुरानी बीमारी के प्रबंधन में पारिवारिक डॉक्टर की भूमिका के बारे में बात कर सकते हैं?
डॉ। Ferenchick:
मुझे लगता है कि यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि यह एक पुरानी बीमारी है। और यह जरूरी नहीं है कि पुरानी बीमारी का प्रकार जो नियमित रूप से एक इंटर्निस्ट या पारिवारिक अभ्यास डॉक्टर को देखने के लिए एक रोगी को लाएगा। मैं डॉ। कॉर्नेलिसन ने जो भी कहा, उसे मजबूत करना चाहता हूं। उनके जीवन की गुणवत्ता पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्रतीत होता है, जो उनके मनोदशा को भी प्रभावित कर सकता है। और इसलिए यह निश्चित रूप से ध्यान देने के लिए कुछ है। अगर लोग उदास महसूस कर रहे हैं या कुछ हद तक चिंता या अन्य मनोवैज्ञानिक लक्षण और / या असफलता महसूस कर रहे हैं, तो उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ चर्चा करना एक महत्वपूर्ण बात होगी। इसके अलावा, किसी भी अन्य रोगी की तरह, सोरायसिस और सोरायटिक गठिया वाले रोगियों को निश्चित रूप से लगभग किसी अन्य शर्त के लिए जोखिम होता है कि उन शर्तों के बिना लोगों को भी जोखिम होता है।
मार्सी:
डॉ। कॉर्नेलिस किसी ऐसे व्यक्ति को देख रहा है जो विशेष रूप से सोरायसिस के लिए आता है, लेकिन आपके पास विपरीत भूमिका है। कोई ऐसा व्यक्ति आ रहा है जिसमें सोरायसिस हो सकता है लेकिन आपको किसी अन्य बीमारी या किसी अन्य शिकायत के बारे में देखने के लिए आ रहा है।
डॉ। गैरी फेंचिक:
बिल्कुल। और मैं कहूंगा कि यह कई प्राथमिक देखभाल प्रथाओं में आदर्श है कि हम मुख्य रूप से बीमारी का प्रबंधन नहीं करते हैं, विशेष रूप से अधिक उन्नत बीमारी। यह बहुत ही स्थानीय बीमारी है जो कुछ क्षेत्रों में केवल लक्षण है और आसानी से सामयिक एजेंटों के साथ नियंत्रित होती है और त्वचा विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। लेकिन, निश्चित रूप से, जिन रोगियों में अधिक व्यापक बीमारी है, वे त्वचा विशेषज्ञ को देखकर सह-देखभाल प्राप्त करेंगे।
मार्सी:
तो, यदि कोई मरीज आपके पास आता है और सोरायसिस होता है, तो क्या यह तथ्य उस तरीके को बदलता है जो आप करेंगे अन्य बीमारियों के लिए इस विशेष रोगी को स्क्रीन करें, या शायद आप किस प्रकार की दवा के बारे में लिखने जा रहे हैं?
डॉ। Ferenchick:
ठीक है, विशेष रूप से नहीं, नहीं। मुझे लगता है कि कैंसर के लिए संक्रामक बीमारी के लिए कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए स्क्रीनिंग सिफारिशें, एक अपवाद के साथ सोरायसिस वाले रोगी में समान रूप से अधिक नहीं होती हैं। और यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे किस एजेंट पर हैं। और मुझे लगता है कि प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को विशेष रूप से संलग्न करने की आवश्यकता है, जो कुछ नए एजेंट हैं जिन्हें रोगियों को सोरायसिस के लिए रखा जा रहा है, जो शायद नाटकीय और नैदानिक प्रतिक्रियाएं हैं।
मार्सी:
क्या आप जीवविज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं?
डॉ। Ferenchick:
निश्चित रूप से जीवविज्ञान उनमें से एक भी होगा। और मैं यह नहीं कह रहा हूं कि प्राथमिक देखभाल डॉक्टर आमतौर पर इन दवाओं को निर्धारित करेंगे, लेकिन निश्चित रूप से उन लोगों के बारे में जानकार होने की आवश्यकता होगी जिनके बारे में रोगियों से साइड इफेक्ट्स, जोखिम और चीजों की संभावनाओं के बारे में बात करने में सक्षम होना चाहिए।
मार्सी:
क्या प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को यह पता है कि [जैविक] दवाएं अन्य चीजों के साथ कैसे बातचीत कर सकती हैं?
डॉ। Ferenchick:
चूंकि वे पर्याप्त दवाएं हैं और न कि दवाओं के लिए जो कि प्राथमिक देखभाल सेटिंग में डॉक्टर मुख्य रूप से निर्धारित कर रहे हैं, वे सोचते हैं कि दवाओं की प्राथमिक निर्धारित करने वाले डॉक्टरों की तुलना में वे एक समूह के रूप में कम ज्ञानवान होते हैं। । मैं कहूंगा कि प्राथमिक देखभाल डॉक्टर इन दवाओं पर नहीं हो सकते हैं और निश्चित रूप से रोगियों को दुष्प्रभावों की संभावनाओं के साथ-साथ दवाओं के संपर्कों के संभावित होने के बारे में निर्देशित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। और आम बातों में से एक है कि मैं अपने सभी मरीजों को हर समय करने की सलाह देता हूं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कौन सा डॉक्टर देख रहे हैं, उनके साथ अपनी दवाओं की एक सूची लेना है।
मार्सी:
इसके बारे में क्या फार्मासिस्ट की भूमिका? क्या वे एक मरीज को स्क्रीनिंग में एक भूमिका निभाते हैं जो वे ले सकते हैं?
डॉ। Ferenchick:
मैं ईमानदारी से सोचता हूं कि हम आमतौर पर फार्मासिस्ट को हेल्थकेयर टीम के वैध हिस्से के रूप में नहीं मानते हैं। और यद्यपि इलेक्ट्रॉनिक संसाधनों के साथ, दवा नैतिकता की तलाश करने के लिए नैदानिक देखभाल के दौरान मेरे लिए यह आसान हो रहा है। मैं अभी कहूंगा, यह देशव्यापी आदर्श नहीं है। और, उस सूची को ले जाने के लिए, न केवल उन प्रदाताओं के लिए जो यात्रा के समय नशीली दवाओं के संपर्क में सक्षम नहीं हो सकते हैं, बल्कि यह भी उनके फार्मासिस्ट को ले जाते हैं, मुझे लगता है कि [उस] में सुरक्षा की एक अतिरिक्त परत है ।
डॉ। कॉर्नेलिसन:
मुझे लगता है कि हमें एक नकारात्मक पक्ष है जिसे हमें सावधान रहना है यह तथ्य है कि इनमें से बहुत सी दवाएं खरीदी जाती हैं और फिर मरीज़ को एक थोक प्रकार की फार्मेसी द्वारा वितरित की जाती है जिसमें विभिन्न कंपनियों के साथ अनुबंध होता है दवा। यह अधिक कठिन है क्योंकि वे इसे मेल द्वारा कर रहे हैं वास्तव में रोगी के साथ आमने-सामने एक है। रोगी के लिए सक्रिय होना बहुत महत्वपूर्ण है और यह सुनिश्चित करना है कि हर कोई उन सभी दवाओं को समझता है जो वे ले रहे हैं ताकि हम नशीली दवाओं के संपर्क को याद न करें।
मार्सी:
क्या कोई अन्य बीमारियां हैं जो भेजती हैं कई चिकित्सकीय स्थितियों को देखने और अपने मरीजों के लिए निर्धारित करने के मामले में चिकित्सकों में से किसी के लिए लाल झंडा?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
ठीक है, कोई भी जिसने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार किया है, मुख्य रूप से हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विध्वंसकारी बीमारियों, एकाधिक स्क्लेरोसिस जैसी चीजों को बुलाते हैं, यदि उनके पास इसका इतिहास है, अनिवार्य रूप से [जैविक विज्ञान ] contraindicated हैं। फिर, एक मजबूत सहयोग नहीं है। संख्याएं इतनी छोटी हैं कि किसी भी निश्चित निष्कर्ष को आकर्षित करना मुश्किल है। लेकिन जब तक अधिक ज्ञात नहीं होता है, हम उस क्षेत्र में सतर्क पक्ष पर काम करते हैं।
डॉ। Ferenchick:
अन्य प्रमुख श्रेणी संक्रामक रोग होगा। मरीजों को तपेदिक के वाहक हो सकते हैं, जो कम से कम महामारी विज्ञान, इस बिंदु पर विशेष रूप से जैविक विज्ञान के प्रभाव में पुनः सक्रिय हो सकते हैं। और दुर्लभ जटिलताओं की अन्य रिपोर्टें हुई हैं, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण जटिलताओं, जिनमें अन्य प्रकार के फंगल संक्रमण भी शामिल हैं जो इन दवाओं के प्रभाव में भी सक्रिय होते हैं।
मार्सी:
अब, डॉ। फेचेनिक, प्राथमिक देखभाल के रूप में चिकित्सक, आपका काम कई स्थितियों, बीमारियों, बीमारियों की तलाश करना है। डॉ कॉर्नेलिसन, आप एक त्वचा विशेषज्ञ हैं। तो, Psoriatic गठिया या अन्य प्रकार की स्थितियों की तरह कुछ खोजने में आपकी भूमिका क्या है?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
मुझे लगता है कि पिछले कई सालों में त्वचाविज्ञानी के रूप में हमें खुद को शिक्षित करना पड़ा है, हम अचानक प्रारंभिक सोराटिक गठिया का पता लगाने में बहुत बेहतर हो गए हैं क्योंकि सोरियासिस का त्वचा हिस्सा आम तौर पर पेश होगा स्पष्ट सोराटिक गठिया की शुरुआत। और चूंकि सोराटिक गठिया जोड़ों और हड्डी संरचनाओं को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए हम सावधानीपूर्वक रोगी के लक्षणों और सोराटिक गठिया के लक्षणों से प्राप्त करने की कोशिश करते हैं। और अगर हमें यह पता चलता है, तो हम उन्हें वापस भेजने जा रहे हैं, या तो संधिविज्ञानी या उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक जो उस इकाई के साथ सहज महसूस करते हैं और उन्हें हमारे साथ उस रोगी का सह-प्रबंधन करने देते हैं।
मार्सी:
डॉ। Ferenchick, यदि आपके पास एक मरीज है जो सोरायसिस है, तो Psoriatic गठिया जैसी चीजों की तलाश में आपका काम क्या है? क्या यह प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की भूमिका का हिस्सा है या इसे देखने के लिए है?
डॉ। Ferenchick:
यह बहुत से इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टरों के प्रबंधन के साथ कितने आरामदायक हैं। यह केवल 5 [प्रतिशत] में होने वाला है, शायद सोरायसिस वाले 10 प्रतिशत रोगी। मुझे लगता है कि सिर्फ यह समझना कि एक निश्चित प्रतिशत को सोराटिक गठिया होने की संभावना है। मुझे लगता है कि प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों को [इस] से अवगत होना चाहिए, लेकिन निश्चित रूप से सोरायसिस रोगियों को कम से कम संदेह की एक सूचकांक होना चाहिए जो कि हो सकता है कि वे दर्द, विशेष रूप से हाथ दर्द और पीठ के दर्द को विकसित करना शुरू कर दें।
मार्सी:
मैट इन ओरेगन से इंटरनेट पर यह एक सवाल है, जो लिखता है, "मुझे दो साल से सोरायसिस के लिए इलाज किया गया है, और पिछले महीने मुझे लुपस का भी निदान किया गया था। मैं मेथोट्रैक्सेट ले रहा हूं शराब और एस्पिरिन के अलावा मुझे किस दवा परस्पर क्रियाओं का सामना करना चाहिए? "
डॉ। कॉर्नेलिसन:
वे प्राथमिक हैं।
मार्सी:
हमारे पास बेथेस्डा, मैरीलैंड में जेन से यह ई-मेल प्रश्न है, "मैं टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हूं। क्या कोई प्रतिकूल प्रभाव या जटिलताएं हैं मेरे सोरायसिस के साथ हो सकता है? "
डॉ। Ferenchick:
ठीक है, केवल डिग्री के लिए कि कुछ दवा इंटरैक्शन हो सकता है।
मार्सी:
अगर किसी के पास टाइप 2 मधुमेह था, तो वे अपना आहार बदल सकते हैं, और संभवतः इसका सकारात्मक प्रभाव होगा उनके सोरायसिस?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
ठीक है, यह निश्चित रूप से चोट नहीं पहुंचा सकता है। जाहिर है, मधुमेह में अधिक वजन होने पर नियंत्रण करने के प्रयास में, यदि आप वजन कम कर सकते हैं, निश्चित रूप से, यह मधुमेह की दवा के लिए आपकी आवश्यकता को कम करता है, या कम से कम यह खुराक को कम कर सकता है। और यह निश्चित रूप से त्वचा के गुंबदों में एक साथ रगड़ने, पसीना, माध्यमिक संक्रमण के त्वचा के प्रभावशाली त्वचा प्रभावों के प्रबंधन के मामले में हमारी नौकरी को आसान बनाता है। इसका सकारात्मक प्रभाव हो सकता है।
मार्सी:
और मैं मानता हूं कि डॉ। फेंचिक, एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, किसी भी बीमारी प्रबंधन में अच्छा वजन बनाए रखना महत्वपूर्ण है।
डॉ। Ferenchick:
अधिक मांसपेशी एक बनाए रख सकते हैं, निश्चित रूप से न केवल गठिया और शायद सोरायसिस के संबंध में बेहतर कार्यात्मक क्षमता के साथ ही मधुमेह जैसे माध्यमिक रोग के चयापचय परिणामों के संबंध में भी।
कैथी:
मेरे जुड़वां बेटियां हैं। वे 16 साल के हैं, और पिछले साल गट्टाेट सोरायसिस के साथ निदान किया गया था। मेरा सवाल यह है कि, जब वे परिवार शुरू करना चाहते हैं तो एनब्रेल महिलाओं को कैसे प्रभावित करती है? क्या उस पर कभी भी कोई अध्ययन हुआ है?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
यह उन दवाओं में से एक है जहां हम आपको गर्भवती महिलाओं में उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित नहीं करेंगे।
मार्सी:
टेक्सास के टीना ने इस ई-मेल को भेजा, "क्या कोई संबंध है एकाधिक स्क्लेरोसिस और सोरायसिस के बीच? "
डॉ। कॉर्नेलिसन:
नहीं, ऐसा नहीं है, मुझे पता है। एसोसिएशन उन रोगियों में दवाओं के उपयोग में है जिनके पास एकाधिक स्क्लेरोसिस का इतिहास है, और मुझे लगता है कि यह contraindicated होगा।
मार्सी:
हमारे पास अलबामा में जॉर्ज से यह ईमेल है जो जानना चाहता है, "क्या सोरायसिस और थायराइड की स्थिति जैसे हाइपोथायरायडिज्म के बीच कोई संबंध है?"
डॉ। Ferenchick:
मैं दो स्थितियों के बीच किसी भी विशिष्ट संबंध से अनजान हूँ। निश्चित रूप से, हाइपोथायरायडिज्म एक ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया है। निश्चित रूप से साहित्य में या निश्चित रूप से चिकित्सकीय रूप से खोजने में सक्षम दोनों के बीच एक बड़ा सहसंबंध नहीं है।
मार्सी:
हमारे पास न्यू जर्सी में गेराल्डिन से संबंधित प्रश्न है। वह जानना चाहती है, "क्या कोई जैविक दवाएं हैं जो मैं पिछले कैंसर के इतिहास से ले सकती हूं? मुझे गंभीर छालरोग है, और मैं पांच साल तक नैतिक [साइक्लोस्पोरिन] दवा ले रहा हूं। यह अब काम नहीं कर रहा है।"
डॉ। कॉर्नेलिसन:
निश्चित रूप से, अगर किसी व्यक्ति को 15 साल पहले स्तन कैंसर था, तो पूरी तरह से ठीक हो गया था और उस अवधि के दौरान कोई सबूत नहीं था, यह एक ऐसा मामला होगा जहां आप निश्चित रूप से जीवविज्ञान के उपयोग को आसानी से मनोरंजन करेंगे। दूसरी तरफ, यदि किसी व्यक्ति के पास लिम्फोमा हो सकता है जिसका उपचार किया गया था और क्षमा में, वह एक मरीज नहीं है [जिसे] हम जैविक विज्ञान पर डाल देंगे। आपको बस हर मामले को लेना होगा जैसा कि आता है।
मार्सी:
वरमोंट में स्टेफनी जानना चाहती है, "मैं मधुमेह हूं और इंसुलिन शॉट्स का उपयोग करता हूं। कई बार मुझे क्षेत्र में अपने सोरायसिस के साथ फ्लेयर-अप मिलते हैं, मैं खुद को इंसुलिन शॉट देता हूं। यह क्यों है?"
डॉ कॉर्नेलिसन:
इसे कोबनेर घटना कहा जाता है। कोबनेर घटना एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके पास छालरोग होता है और आप त्वचा को पीड़ित करते हैं, कि सोरायसिस आघात की साइट पर स्थानीय हो सकता है।
मार्सी:
जॉर्ज कहते हैं, "मेरे पास क्रोन की बीमारी है। 400 मिलीग्राम रेमिसेड [infliximab] ले रहा है। जब मैंने रीमेकैड शुरू किया तो मेरा सोरायसिस पूरी तरह से साफ़ हो गया। अब मैं अपने ग्यारहवें जलसेक पर हूं, लेकिन सोरायसिस वापस आ गया है और तेजी से फैल रहा है। क्या मुझे रेमेकाडे की बढ़ी हुई खुराक मांगनी चाहिए या एक और दवा जोड़ना चाहिए ? " और फिर जॉर्ज कहते हैं, "टॉपिकल मेरी मदद नहीं करते हैं।"
डॉ। कॉर्नेलिसन:
ठीक है, और निश्चित रूप से सामयिक [जाने] जाने का रास्ता नहीं हैं। इन सभी दवाओं में, रीमेकैड शामिल है, एक शर्त हो सकती है कि हम रिबाउंड घटना कहलाते हैं जहां आप दवा लेते समय शुरू होते हैं। आप शुरुआत में जवाब दे सकते हैं। और फिर किसी कारण से हम समझ में नहीं आते हैं, दवा न केवल रोग को प्रतिक्रिया देने से रोकती है, लेकिन वास्तव में बीमारी खराब हो जाती है। यदि आप उन्हें ले रहे हुए जीवविज्ञान में से किसी एक पर ऐसा करते हैं, तो अधिकांश समय हम जो करेंगे वह उस दवा को रोक नहीं पाएगा, बल्कि एक और जीवविज्ञान पेश करेगा और उसे दवा से दूर कर देगा [ मदद कर रहा है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसे तुरंत न रोकें क्योंकि यदि आप ऐसा करते हैं, तो आप एक महत्वपूर्ण भड़क सकते हैं।
मार्सी:
मैं आज हमारे दोनों मेहमानों से पूछना चाहता हूं कि हमें अंतिम संदेश के साथ छोड़ दें होम। डॉ Ferenchick, चलो आप के साथ शुरू करते हैं।
डॉ। Ferenchick:
मुझे लगता है कि सोरायसिस एक पुरानी स्थिति है। और मुझे लगता है कि सभी पुरानी बीमारियों की तरह, संबंधित, मनोवैज्ञानिक परिणाम, जीवनशैली के परिणाम हो सकते हैं। तो यह एक मुद्दा है। मुझे लगता है कि दूसरा मुद्दा सोराटिक गठिया और सोरायसिस के रोगियों को वास्तव में न केवल अपने विशेषज्ञ को देखना चाहिए, बल्कि उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को भी देखना चाहिए क्योंकि अन्य चीजों की एक पूरी मेजबानी है जिसे देखा जाना चाहिए।
मार्सी:
और, डॉ। कॉर्नेलिसन, आपके से आखिरी विचार?
डॉ। कॉर्नेलिसन:
मैं उन लोगों से कहूंगा जो इंटरनेट पर हमें सुन रहे हैं, अब सोरायसिस के लिए कई नए उपचार हैं। और इन दवाओं, जीवविज्ञान, हालांकि महंगा और कुछ हद तक जटिल, यह संभवतः मेरे करियर में त्वचा विज्ञान में देखी गई किसी भी चीज के विपरीत सोरायसिस के इलाज में एक क्रांति है। तो, वहां नए महत्वपूर्ण उपचार हैं। यदि आप अपने सोरायसिस के साथ अतीत में निराश हो गए हैं तो अधिक पारंपरिक एजेंटों का जवाब देते हुए, वहां उम्मीद है, और आपको वास्तव में अपने त्वचा विशेषज्ञ को देखना चाहिए और इन्हें उनके साथ चर्चा करना चाहिए। [मेडिकल एडिटर का नोट: सोरायसिस के लिए अनुमोदित जैविक दवाएं एनब्रेल (एटनेरसेप्ट), रैप्टीवा (इफैलिज़ुमाब) और अमीविव (एलीफेप्ट) हैं।]
मार्सी:
डॉ। रेमंड कॉर्नेलिस ओकलाहोमा हेल्थ साइंसेज सेंटर विश्वविद्यालय से है। डॉ गैरी फेंचिक मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी से हैं।
मैं मार्सी सिल्मन हूं। हम आपको और आपके परिवारों को स्वास्थ्य का सबसे अच्छा कामना करते हैं।
