रेइटर सिंड्रोम को प्रतिक्रियाशील गठिया के प्रकार के रूप में जाना जाता है, इसलिए नाम दिया जाता है क्योंकि संयुक्त दर्द और सूजन के लक्षण संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया में होते हैं, कभी-कभी कई हफ़्तों बाद। संक्रमण आम तौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में होता है, या एक जीवाणु संक्रमण होता है, जो प्रायः यौन संक्रमित बीमारी (एसटीडी) के रूप में होता है। कई अलग संक्रामक एजेंट संक्रमण का कारण बन सकते हैं जो प्रतिक्रियाशील गठिया का कारण बनता है। क्लैमिडिया संक्रमण एक आम कारण है।
"प्रतिक्रियाशील गठिया आमतौर पर गठिया की कम सूजन, कम तीव्र, और कम विनाशकारी रूप है, लेकिन यह विकसित और हल करने के लिए बहुत धीमा है," अल्बर्ट में संधिविज्ञान के प्रमुख एमएएम चाइम पुटरमैन कहते हैं न्यूयॉर्क में आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन। "हालांकि, आमतौर पर यह स्वयं सीमित है और एक वर्ष के भीतर रोग समाप्त हो जाएगा।"
एसटीडी या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण वाले 4 प्रतिशत तक के बाद में रीइटर सिंड्रोम विकसित होगा, लेकिन यह कई कारकों पर निर्भर है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपने एचएलए-बी 27 नामक जीन को नियंत्रित करने वाली एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली को विरासत में मिला है, तो आप प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।
रेइटर सिंड्रोम ज्यादातर निचले अंग जोड़ों और निचले हिस्से वाले क्षेत्र को प्रभावित करता है। अन्य लक्षणों में आम तौर पर मूत्राशय और जननांग सूजन या निर्वहन शामिल होता है, साथ ही साथ संयुग्मशोथ (लाल और दर्दनाक आंखें) के साथ। कुछ लोगों में त्वचा के विभिन्न प्रकार के घाव भी हो सकते हैं।
रेइटर सिंड्रोम का उपचार
रेइटर सिंड्रोम का उपचार दो चीजों की ओर निर्देशित किया जाता है - पहला, संक्रमण को साफ़ करने के लिए, और दूसरा, दर्द और सूजन का इलाज करने के लिए संयुक्त। पुटरमैन बताते हैं, "अगर इसका इलाज करना उचित नहीं है, तो आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि रोगी संक्रमण को मंजूरी दे दी जाए," यह नोट करते हुए कि अगर किसी के पास एसटीडी है तो यह विशेष रूप से सच है।
उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
एंटीबायोटिक्स:
छोटे अध्ययनों से संकेत मिलता है कि तीन महीनों के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) का दीर्घकालिक उपयोग संक्रमण के उपचार में उपयोगी हो सकता है जो प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ-साथ इस संधि रोग की अवधि और लक्षण भी पैदा कर सकता है।
अजीथ्रोमाइसिन (ज़िथ्रोमैक्स), डॉक्सिसीक्लाइन (विब्रैमाइसिन, ओरेसा), लाइमेसीक्लाइन (टेट्रालिसिस), और लेवोफ्लोक्सासिन (लेवाक्विन) की सभी चीजों को सीमित करने में कुछ सफलता के साथ, क्लैमिडिया से जुड़े रेइटर सिंड्रोम के संकल्प के लिए जांच की गई है।
गैर -स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स):
रेइटर सिंड्रोम में सूजन, दर्दनाक जोड़ों के लिए एनएसएड्स का उपयोग अक्सर किया जाता है, और पुटरमैन के अनुसार, "अधिकांश अकेले NSAIDs के साथ ठीक करते हैं।" हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहित साइड इफेक्ट्स इन दवाओं के साथ डी कार्डियोवैस्कुलर समस्याएं हो सकती हैं और इन्हें पेप्टिक अल्सर रोग या हृदय रोग वाले लोगों द्वारा उपयोग नहीं किया जा सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:
इनका उपयोग सूजन को सीमित करने और संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया को सीमित करने के लिए किया जाता है। यदि विशेष रूप से केवल एक या दो प्रभावित होते हैं तो उन्हें विशेष रूप से इंजेक्शन द्वारा इंजेक्शन द्वारा उपयोग किया जा सकता है। मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ अल्पावधि उपचार गंभीर संयुक्त दर्द और सूजन वाले लोगों के लिए उपयोगी दिखाया गया है जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।
त्वचा घावों और पलक सूजन को सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉयड क्रीम के साथ इलाज किया जा सकता है। यदि संयुग्मशोथ हल्का होता है, तो कोई इलाज की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अगर आंख की गहरी परतें सूजन हो जाती हैं, तो आर्ट परीक्षा के बाद कोर्टिकोस्टेरॉइड बूंदों को निर्धारित किया जा सकता है।
शॉर्ट-टर्म कॉर्टिकोस्टेरॉयड उपयोग के साइड इफेक्ट्स में भूख और मनोदशा में वृद्धि शामिल हो सकती है
रोग विरोधी एंटी-रूमेटिक दवाओं (डीएमएआरडीएस) को संशोधित करना:
रेइटर सिंड्रोम के लगभग 75 प्रतिशत एनएसएड्स के साथ थेरेपी का जवाब देते हैं। यदि नहीं, तो उन्हें डीएमएआरडी के इलाज के लिए माना जा सकता है। हालांकि, अन्य प्रकार के गठिया की तुलना में, पुटरमैन कहते हैं, "बहुत कम रोगियों को इस [स्तर के] उपचार तक पहुंचने की जरूरत है।"
डीएमएआरडी संयुक्त रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले को कम कर सकती है, और इस प्रकार दर्द और सूजन को कम कर सकती है। वे आम तौर पर उन लोगों को दिए जाते हैं जो तीन महीने बाद एनएसएआईडी का जवाब नहीं देते हैं।
सल्फासलाज़ीन और अज़ैथीओप्रिन (इमरान या अज़सान) मुख्य रूप से परिधीय संयुक्त दर्द के लिए प्रभावी हैं। रीढ़ की हड्डी के दर्द के लिए, मेथोट्रैक्साईट (ट्रेक्सल, रूमेट्रेक्स) अधिक प्रभावी है। डीएमएआरडी के दुष्प्रभावों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं शामिल हो सकती हैं।
जैविक प्रतिक्रिया संशोधक (जीवविज्ञान):
प्रतिक्रियाशील गठिया के अधिक गंभीर मामलों के लिए उपचार में जैविक विज्ञान भी शामिल हो सकता है, जिसमें टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटर (टीएनएफ-अल्फा एक प्रतिरक्षा प्रणाली रसायन है) जो सूजन का कारण बन सकता है), लेकिन इनका उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है क्योंकि वे स्वयं संक्रमण की बढ़ती घटनाओं से जुड़े होते हैं।
एसटीडी वाले लोगों में डीएमएआरडी या टीएनएफ-अल्फा अवरोधक का उपयोग करते समय पुटरमैन सावधानी के महत्व पर जोर देता है, खासकर अगर उनके पास एचआईवी है। "कुछ एचआईवी रोगियों को प्रतिक्रियाशील गठिया का एक बहुत ही आक्रामक रूप मिलता है, और यह एचआईवी संक्रमण का वर्तमान लक्षण हो सकता है," वे कहते हैं। एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्ति में जीवविज्ञान का उल्लंघन किया जा सकता है।
व्यायाम:
फिजियोथेरेपी संयुक्त कठोरता में मदद कर सकती है; हालांकि, रेइटर सिंड्रोम के संकल्प के बाद पहले कुछ महीनों के लिए जोरदार अभ्यास को हतोत्साहित किया जाता है।
मरीजों को यह भी शिक्षित किया जाना चाहिए कि उन्होंने संक्रमण कैसे हासिल किया। यदि यह एक एसटीडी है, तो उन्हें कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए, और यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण का स्रोत ज्ञात है (उदाहरण के लिए, यह यात्रा करते समय पकड़ा गया था), इस स्रोत से परहेज करने की सलाह दी जाती है।
