सोमवार, 21 फरवरी, 2011 - छिद्रित परिशिष्ट वाले बच्चों के लिए एक दिन के भीतर सर्जरी ने पेरिटोनियल प्रदूषण को मंजूरी मिलने तक इंतजार करने की तुलना में सामान्य गतिविधियों में लौटने से पहले समय कम कर दिया।
प्रारंभिक एपेंडेक्टोमी भी सुरक्षित था तथाकथित अंतराल एपेंडेक्टॉमी की तुलना में, जिसमें निदान के आठ सप्ताह बाद प्रक्रिया की योजना बनाई गई है, मेम्फिस में टेनेसी हेल्थ साइंस सेंटर के डॉ। मार्टिन ब्लैकली के अनुसार, और सहकर्मियों के अनुसार।
खोज - जो "निश्चित रूप से शुरुआती एपेंडेक्टोमी का समर्थन करता है" - दो विकल्पों के एकल केंद्र यादृच्छिक परीक्षण से आता है, शोधकर्ताओं ने सर्जरी के अभिलेखागार में ऑनलाइन रिपोर्ट की।
अध्ययन "लंबे समय तक खड़े हो सकता है विवाद, "के अनुसार माल्टी ने टिप्पणी की, "बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में शल्य चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य के एक सहयोगी प्रोफेसर डॉ मार्टी माकरी को, जो अध्ययन के हिस्से नहीं थे।
यह" जितनी जल्दी हो सके संचालित करने के लिए मजबूत सबूत प्रदान करता है " मेडपेज टुडे / एबीसी न्यूज़ पर एक ई-मेल में। "परिशिष्ट को एक संक्रमण के स्रोत के रूप में हटाकर अक्सर तत्काल राहत और रोगी के कल्याण में कभी-कभी नाटकीय सुधार प्रदान किया जा सकता है।"
हालांकि सर्वसम्मति है कि तत्काल सर्जरी सही विकल्प अप्रत्याशित परिशिष्ट है, कोई समान समझौता नहीं हुआ है एक छिद्रित परिशिष्ट के सही दृष्टिकोण पर, अमेरिका में बच्चों में एपेंडिसाइटिस मामलों के लगभग 30 प्रतिशत में देखा गया, ब्लैकली और सहयोगियों ने नोट किया।
एक तरफ, प्रारंभिक एपेंडेक्टोमी निदान के 24 घंटे के भीतर विकार से राहत देता है वैकल्पिक निदान गायब होने के कारण, उन्होंने नोट किया। दूसरी तरफ, प्रतीक्षा परिणामों के संभावित होने के कारण पेरिटोनियल प्रदूषण को हल करने की अनुमति देता है।
इस मुद्दे का परीक्षण करने के लिए, उन्होंने छिद्रित परिशिष्ट के निदान के साथ 18 वर्ष से कम आयु के 131 रोगियों का अध्ययन किया, 64 यादृच्छिक रूप से प्रारंभिक और 67 से अंतराल तक एपेंडेक्टोमी।
चूंकि ऐसे मामलों में मृत्यु दर दुर्लभ है और लगभग सभी बच्चे गतिविधि के पूर्व-बीमारी स्तर पर लौटते हैं, माता-पिता और बच्चों का मुख्य हित यह है कि यह कितनी जल्दी होगा, ब्लैकली और सहयोगियों ने नोट किया।
के लिए उस कारण, अध्ययन के प्राथमिक परिणाम, उन्होंने बताया, सामान्य गतिविधियों की बहाली का समय था, पांच दिनों के अंतर के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था। माध्यमिक परिणामों में प्रतिकूल घटनाएं शामिल थीं।
विश्लेषण से पता चला:
- औसतन, जिन रोगियों को प्रारंभिक एपेंडेक्टोमी मिली, वे 14 दिनों में सामान्य गतिविधियों में लौट आए, जिनकी सर्जरी में देरी हुई थी।
- 30 प्रतिशत शुरुआती एपेंडेक्टोमी रोगियों के अंतराल एपेंडेक्टोमी समूह में 55 प्रतिशत लोगों की तुलना में एक प्रतिकूल घटना थी।
- 67 में से 67 ने अंतराल एपेंडेक्टोमी को यादृच्छिक रूप से सुधारने की विफलता के कारण सर्जरी की थी, आवर्ती एपेंडिसाइटिस या अन्य कारणों < शोधकर्ताओं ने बताया, "हमने पाया कि शुरुआती एपेंडेक्टोमी के साथ इलाज करने वाले लोगों ने सामान्य गतिविधियों में पांच दिन पहले औसत की वापसी की।" "क्योंकि बच्चों के सामान्य गतिविधियों से दूर समय माता-पिता की काम करने की क्षमता को सीमित करता है, हम मानते हैं कि यह एक मरीज और पारिवारिक परिप्रेक्ष्य से एक महत्वपूर्ण परिणाम है।"
ब्लैकली और सहयोगियों ने चेतावनी दी कि अध्ययन एक ही केंद्र में आयोजित किया गया था , ताकि परिणाम सभी परिस्थितियों में लागू न हो।
उन्होंने कहा कि जब कोई बच्चा सामान्य गतिविधियों में वापस आ गया है, तो यह निर्धारित करने के लिए कोई स्वीकार्य मानक तरीका नहीं है।
अध्ययन में उपयोग की जाने वाली विधि का संयोजन था उद्देश्य तत्व, जैसे अस्पताल में समय, और व्यक्तिपरक कारक, रोगियों और उनके परिवारों के साथ बात करके निर्धारित। यह दोनों समूहों पर लागू किया गया था, शोधकर्ताओं ने बताया।
जॉन्स हॉपकिन्स 'माकरी ने चेतावनी दी कि तत्काल सर्जरी सभी परिस्थितियों में उचित नहीं हो सकती है। अगर एक फोड़ा बन गया है, तो उसने कहा, इसे निकालने "और संक्रमण के लिए इंतजार करने की प्रतीक्षा अक्सर समझदार है।"
स्टैनफोर्ड, कैलिफोर्निया में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक अन्य बाहरी विशेषज्ञ डॉ विलियम बर्किस्ट ने रिपोर्ट को "महत्वपूर्ण" कहा, लेकिन यह भी चेतावनी दी कि सभी परिस्थितियों में एक दृष्टिकोण काम नहीं कर सकता है।
"मुझे यह ध्यान में रखना होगा कि उन्होंने कहा कि रोगी कारक (आयु, अन्य बीमारी, लक्षणों की अवधि, निदान के समय स्थिति, एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिक्रिया) और सर्जिकल कारक (छोटे बनाम छोटे फोड़े) एक भूमिका निभाते हैं, इसलिए वास्तव में बीमारी की गंभीरता का एक स्पेक्ट्रम होता है।
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