रक्त क्लॉट-बस्टिंग प्रक्रियाओं के पेशेवरों और विपक्ष |

नए क्लॉट-बस्टिंग प्रक्रिया के जोखिम और लाभों का वजन लें। गेटी छवियां

मुख्य टेकवेज़:

रक्त पतले गहरे नसों के थ्रोम्बिसिस के लिए मानक उपचार होते हैं, लेकिन वे थक्के को भंग नहीं करते हैं।

एक अन्य विधि, कैथीटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस, कर सकते हैं।

प्रक्रिया अनिश्चित दीर्घकालिक परिणामों के साथ अतिरिक्त जोखिम और लागत के साथ आता है।

जब शरीर में गहरी नस में एक रक्त का थक्की विकसित होता है, तो डॉक्टर परंपरागत रूप से रक्त पतले का उपयोग करते हैं नेशनल हार्ट, फेफड़े और ब्लड इंस्टीट्यूट के मुताबिक, क्लॉट को बड़ा होने से बचाने के लिए और इसे अपने आप को भंग करने का समय दें। लेकिन इस स्थिति के लिए गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस (डीवीटी) के रूप में जाना जाने वाला एक नया और अधिक आक्रामक दृष्टिकोण है।

नई विधि क्लॉट-बस्टिंग दवाओं को सीधे विसर्जित करने के लिए, या इसे तोड़ने के लिए यांत्रिक उपकरण का उपयोग करने के लिए कहती है उत्तर अमेरिका के रेडियोलॉजिकल सोसाइटी के मुताबिक,

"यह दवा का एक आकर्षक और विवादास्पद क्षेत्र है, चाहे गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस के लिए कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस (सीडीटी) करना है," कार्डियोलॉजिस्ट के एमडी नेटली इवांस कहते हैं, ओहियो में क्लीवलैंड क्लिनिक। लेकिन जब नई विधि तेजी से लोकप्रिय हो रही है, तो यह अतिरिक्त जोखिम और अतिरिक्त लागत के साथ आता है।

कैथेटर-डायरेक्टेड थ्रोम्बोलिसिस के जोखिम और लाभ

शोधकर्ताओं ने विश्लेषण किए गए एक अध्ययन में कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस के जोखिमों और लाभों का आकलन किया 90,000 से अधिक लोगों पर डेटा जो पांच साल की अवधि में डीवीटी के साथ अस्पताल में भर्ती हुए थे। उनमें से लगभग 4 प्रतिशत सीडीटी के साथ इलाज किया गया था। यह निष्कर्ष जुलाई 2014 में जामा इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित हुए थे।

उन्होंने पाया कि जिन लोगों को क्लैथ-बस्टिंग दवा थी, उन्हें सीधे कैथेटर के साथ एक थक्के में पहुंचाया गया था, उन लोगों की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने की संभावना नहीं थी, जिन्हें मानक एंटीकोगुलेटर थेरेपी के साथ इलाज किया गया था (रक्त को पतला करने वाला)। हालांकि, कैथेटर के माध्यम से क्लॉट बस्टिंग ने रक्तस्राव की समस्याओं के लिए उच्च जोखिम उठाया, जैसे कि मस्तिष्क में रक्तस्राव, और अधिक रक्त संक्रमण की आवश्यकता होती है।

गहरे नसों के थ्रोम्बिसिस के लिए कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग हाल के वर्षों में दोगुना हो गया है।

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एक और जोखिम खुलासा हुआ था कि सीडीटी के साथ इलाज समूह में अधिक लोगों ने फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म विकसित किया: 18 प्रतिशत बनाम उनमें से 11 प्रतिशत केवल रक्त पतले के साथ इलाज करते थे। नेशनल हार्ट, फेफड़े और ब्लड इंस्टीट्यूट के मुताबिक, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म तब होता है जब एक थक्के ढीला हो जाता है, रक्त प्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है, और फेफड़ों की धमनी में लॉज होता है - और जीवन खतरे में पड़ सकता है।

नई विधि के बारे में तीन गुना खर्च होता है रक्त पतला चिकित्सा के रूप में ज्यादा। औसतन, सीडीटी एंटीकोगुलेटर उपचार के लिए 28,164 डॉलर की तुलना में $ 85,094 था। अध्ययन के मुताबिक अध्ययन के लेखक और हस्तक्षेप कार्डियोलॉजिस्ट रियाज बशीर, एमडी, मंदिर में चिकित्सा के एक सहयोगी प्रोफेसर कहते हैं, "और क्लॉट बस्टिंग के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।"

"अब हम जानते हैं कि सीडीटी उपचार की सुरक्षा प्रोफाइल क्या है" फिलाडेल्फिया में यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि मैकेनिकल क्लॉट-बस्टिंग प्रक्रिया धीरे-धीरे लोकप्रियता में बढ़ रही है।

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अध्ययन से पता चला कि 2005 और 2010 के बीच सीडीटी का दोगुना से अधिक का उपयोग , डीवीटी के साथ लगभग 2 प्रतिशत रोगियों में उपयोग से बढ़ रहा है।

हालांकि, डॉ। बशीर कहते हैं कि यह अभी भी मरीजों को इलाज विकल्प के रूप में नहीं दिया जाता है, यहां तक ​​कि जो लोग कहते हैं कि उनके पास सबसे कम जोखिम प्रोफाइल होगा: छोटा डीवीटी वाले लोग जो अन्यथा आम तौर पर स्वस्थ होते हैं।

"तो अब जब एक मरीज एक चिकित्सक के पास आता है और उसके पैरों में रक्त का थक्का होता है, तो चिकित्सक को रोगी को सूचित करना चाहिए कि विकल्प क्या हैं। रोगी को साझा निर्णय लेने में भाग लेने दें, "वह कहते हैं।" जोखिम विभिन्न रोगियों के लिए व्यक्तिगत किया जा सकता है। "

कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलाइसिस के बारे में निरंतर प्रश्न

क्या बशीर के अध्ययन के परिणाम गहरे नसों के थ्रोम्बिसिस वाले सभी लोगों पर लागू होते हैं। शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि उनकी रिपोर्ट में चेतावनी दी गई है। वे ध्यान देते हैं कि निष्कर्ष केवल तभी दिखाई देते हैं जब लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। लोगों को छुट्टी मिलने के बाद परिणामों पर जानकारी शामिल नहीं थी - भविष्य के अध्ययन के लिए एक कारक।

गहरे नसों के थ्रोम्बिसिस के लिए कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग हाल के वर्षों में दोगुना हो गया है।

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जैसा कि डॉ इवान्स नोट्स : "कारण हम सीडीटी करना चाहते हैं लंबी अवधि की जटिलताओं को रोकने के लिए। पैर में डीवीटी वाले कुछ रोगी पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम विकसित करेंगे, जिसमें पैर दर्द, सूजन, और यहां तक ​​कि अल्सर भी शामिल हैं। सवाल यह है कि क्या सीडीटी इसे रोकता है? हम वास्तव में अभी तक जवाब नहीं जानते हैं। "

अप्रैल 2013 में अमेरिकन हार्ट जर्नल में प्रकाशित शोध के मुताबिक, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम लगभग 40 प्रतिशत लोगों में DVT के साथ दो साल के भीतर होता है, जिसमें गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस निचले हिस्से।

वास्तव में, बशीर के अध्ययन ने सीडीटी या एंटीकोगुलेटर थेरेपी के लिए दीर्घकालिक परिणामों को संबोधित नहीं किया, लेकिन यह अमेरिकन हार्ट जर्नल अध्ययन के केंद्र में है, जिसे अटैक्ट परीक्षण कहा जाता है, जो अभी भी प्रतिभागियों की भर्ती कर रहा है। यह नया अध्ययन एंटीकोगुलेटर थेरेपी, सीडीटी, और एक सीडीटी / एंटीकोगुलेटर संयोजन की तुलना करेगा। अस्पताल छोड़ने के बाद प्रतिभागियों पर डेटा भी शामिल होगा। पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम, जीवन की गुणवत्ता की गुणवत्ता, आदि पर तीन उपचार विकल्पों के प्रभाव का बेहतर आकलन करने के लिए उपचार के दो साल बाद उनका पालन किया जाएगा।