विषयसूची:
- उसी निदान के भीतर उपचार प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत विविधता
- ट्यूमर प्रकारों में सूक्ष्म भिन्नताओं को पार्स करना
- क्या सभी लिम्फोमा मरीजों को उनके ट्यूमर टाइप करना चाहिए?
अप्रैल 1 9, 2018
उपचार में सुधार की दिशा में एक बड़े कदम में लिम्फोमा, शोधकर्ताओं ने सूचना प्रकाशित की है जो बताती है कि रोग के आनुवंशिक उप-प्रकारों की पहचान की जा सकती है और डॉक्टरों को अलग-अलग मरीजों के उपचार के लिए डॉक्टरों की मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है।
अध्ययन 12 अप्रैल, 2018 को न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में प्रकाशित , राष्ट्रीय कैंसर संस्थान में सेंटर फॉर कैंसर रिसर्च में शोधकर्ताओं का नेतृत्व किया गया था और लिम्फोमा रोगियों में पाए गए विभिन्न जीन उत्परिवर्तन और जीन अभिव्यक्तियों को बेहतर ढंग से समझने के लिए कई वर्षों के अध्ययन का प्रतिनिधित्व करता है। यह जानकारी कुछ रोगियों में उपचार क्यों करती है और दूसरों में विफल होने में मदद कर सकती है।
शोध सामान्य प्रकार के कैंसर या अंगों के बजाए उनके अनूठे आणविक हस्ताक्षर द्वारा कैंसर वर्गीकृत करने की प्रणाली के करीब क्षेत्र को स्थानांतरित करता है जिसमें ट्यूमर उठता है।
"जिस तरीके से हमने इसे परंपरागत रूप से किया है, वह लोगों को एक प्रकार के मानदंडों के आधार पर समूहित करना है, जैसे कि कैंसर माइक्रोस्कोप के नीचे कैसा दिखता है," लुई एम। स्टौड, एमडी, पीएचडी, के प्रमुख लेखक अध्ययन जो बेथेस्डा, मैरीलैंड में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के कैंसर अनुसंधान केंद्र के लिए काम करता है। "हमारे उपकरण अब बहुत तेज हैं, और वे तेजी से उपलब्ध हो रहे हैं। उपचार विकल्पों को अब नए विज्ञान द्वारा सूचित किया जा सकता है। "
उसी निदान के भीतर उपचार प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत विविधता
अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने एक प्रकार के लिम्फोमा के अनुवांशिक उपप्रकारों की पहचान की जिसे बुलाया गया बड़ा बी-सेल (डीएलबीसीएल) कहा जाता है। यह लिम्फोमा का सबसे आम प्रकार है, और हालांकि यह आक्रामक है, कई रोगियों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। लेकिन डॉक्टरों ने लंबे समय से उपचार क्यों किया है - केमोथेरेपी का संयोजन और एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जिसे रितुक्सन (रितुक्सिमैब) कहा जाता है - कुछ रोगियों में काम करता है और दूसरों को नहीं।
अध्ययन से पता चलता है कि डीएलबीसीएल कैंसर के दो अलग-अलग उपप्रकार हैं जिनमें विभिन्न पैटर्न हैं जीन एक्सप्रेशन के, सक्रिय बी-सेल जैसी और जीवाश्म केंद्र बी-सेल-जैसे डब किए गए। सक्रिय बी-सेल जैसी बीमारी वाले मरीजों में जीवाश्म केंद्र बी-सेल जैसी तुलना में जीवित रहने की बहुत कम दर है: 40 प्रतिशत 75 प्रतिशत औसत अस्तित्व की तुलना में 40 प्रतिशत।
लेकिन यहां तक कि रोगाणु केंद्र बी-सेल जैसी डॉ। स्टॉड कहते हैं, बीमारी कैंसर के पतन का अनुभव कर सकती है। अध्ययन का उद्देश्य व्यापक रूप से अलग-अलग परिणामों को समझाने की कोशिश करना था।
"प्रेरणा थी, जी, अगर हम जीन अभिव्यक्ति और अध्ययन उत्परिवर्तन और अन्य जीन असामान्यताओं का अध्ययन कर सकते थे, तो शायद हम उन रोगियों के एक उप-समूह को स्पष्ट रूप से परिभाषित कर सकते हैं जो जवाब देंगे उपचार के लिए बेहतर है, "वह कहते हैं।
ट्यूमर प्रकारों में सूक्ष्म भिन्नताओं को पार्स करना
शोधकर्ताओं ने जीएनबीएलएल के साथ 574 रोगियों से ट्यूमर नमूने का मूल्यांकन किया, जीन परिवर्तन और जीन अभिव्यक्ति का विश्लेषण किया। उन्होंने चार प्रमुख अनुवांशिक उपप्रकारों की पहचान की, प्रत्येक विशिष्ट अनुवांशिक हस्ताक्षर द्वारा विशेषता है। बीएन 2 और ईजेडबी नामक उपप्रकारों वाले मरीजों को उपचार के प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया देने के लिए प्रेरित किया गया, जबकि उपप्रकार एमसीडी और एन 1 के रोगियों ने नहीं किया। अध्ययन से पता चला है कि कुछ उपप्रकार सक्रिय बी-सेल-जैसे और जीवाश्म केंद्र बी-सेल-जैसे उपसमूहों में हुए थे। इसका मतलब है कि एक रोगी को बीमारी की "खराब" उपप्रकार हो सकती है, जैसे सक्रिय बी-सेल-जैसी, फिर भी अभी भी "अच्छा" अनुवांशिक उप प्रकार है, जैसे कि बीएन 2, यह सुझाव देता है कि उपचार के काम करने का एक बेहतर मौका होगा।
नई आणविक जानकारी वाले दिशानिर्देश चिकित्सकों को उत्तरदायी उपप्रकारों वाले मरीजों के लिए कीमोथेरेपी और rituximab चुनने में मदद कर सकते हैं जबकि अन्य रोगियों को नैदानिक परीक्षणों में मार्गदर्शन करने में मदद मिल सकती है। इसके अलावा, डीएलबीसीएल जेनेटिक्स की बढ़ती समझ शोधकर्ताओं को जेनेटिक उत्परिवर्तनों के आधार पर इलाज की ओर ले जाएगी जो उपचार को और भी प्रभावी बना सकती हैं।
उदाहरण के लिए, जुलाई 2015 में पत्रिका नेचर मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि सक्रिय बी-सेल-जैसे डीएलबीसीएल वाले रोगियों के पास बेहतर परिणाम था जब दवा इम्ब्रूविका (ibrutinib), एक लक्षित थेरेपी की तुलना में जीवाणु केंद्र बी-सेल जैसी बीमारी वाले रोगी। लक्षित उपचार दोष और क्रिप्ल कैंसर के विकास को ठीक करने के लिए रोग की जैविक आधार को संबोधित करते हैं। ये उपचार कभी-कभी कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक सहनशील होते हैं, जो एक व्यवस्थित उपचार है जो साइड इफेक्ट्स की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनता है।
"हम मरीजों के इन सबसेट्स को ढूंढने के बिंदु पर पहुंच रहे हैं जहां हमारे पास दिलचस्प उपचार विकल्प उपलब्ध हो रहे हैं," स्टॉड कहते हैं। "विचार यह है कि सभी मरीजों के लिए ऐसा करना - एक समय में सबसेट को चुनना: इस उप-समूह के लिए यह दवा और एक और उप-समूह के लिए एक और दवा। यह लिम्फोमा वर्गीकृत करने का नया तरीका हो सकता है। "
संबंधित: कैंसर विशेष रिपोर्ट 2017: निदान, चरण, उपचार, और उत्तरजीविता दर में कैंसर रुझान
क्या सभी लिम्फोमा मरीजों को उनके ट्यूमर टाइप करना चाहिए?
अध्ययन यह भी सवाल उठाता है कि क्या सभी लिम्फोमा रोगियों को ट्यूमर की अनूठी अनुवांशिक विशेषताओं की पहचान करने के लिए परीक्षण करना चाहिए। स्टॉड का कहना है कि स्टैड कहते हैं, "व्यक्तिगत रोगियों को उनके ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करनी चाहिए।
" हम अभी भी कैंसर अनुसंधान में बहुत तेजी से विकास चरण में हैं। " "हर उत्परिवर्तन के लिए दवाएं नहीं हैं। आप यह परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं और आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प अभी भी कीमोथेरेपी प्राप्त कर सकता है। "
लेकिन शोध ट्यूमर उपप्रकारों को वर्गीकृत करने और उन उपप्रकारों को संबोधित करने वाले परिशुद्धता उपचार खोजने की दिशा में बहुत तेज गति से आगे बढ़ रहा है। "हमें पहले समझना है। अगर हम समझ में नहीं आते हैं, तो हम तर्कसंगत नहीं हो सकते कि हम कैसे इलाज करते हैं। हम इस पर कड़ी मेहनत कर रहे हैं जितना संभवतः हम कर सकते हैं और जितनी जल्दी हो सके हम कर सकते हैं। "
