दो अलग इंजेक्शन योग्य दवाएं कोलेस्ट्रॉल के स्तर को भी कम कर सकती हैं नए शोध से पता चलता है कि स्टेटिन के मुकाबले संभावित रूप से भविष्य में दिल के दौरे या स्ट्रोक से बचते हैं।
हालांकि, कुछ दिल विशेषज्ञों का सवाल है कि क्या मूल्यवान दवाएं, जिनमें से एक सालाना लगभग 14,000 डॉलर खर्च करती है, उन्हें उचित बनाने के लिए पर्याप्त प्रदर्शन करती है अतिरिक्त पैसे।
वास्तव में, कुछ हृदय रोग विशेषज्ञों ने कहा कि दवाओं को केवल उच्चतम हृदय जोखिम वाले मरीजों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए।
दवाओं, evolocumab (Repatha) और inclisiran, पीसीएसके 9 को लक्षित करके दोनों काम, एक एंजाइम जो विनियमित करता है रक्त प्रवाह से "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को हटाने की जिगर की क्षमता। एंजाइम को अवरुद्ध करके, दवाएं शरीर को अधिक कोलेस्ट्रॉल को स्क्रीन करने के लिए प्रेरित करती हैं।
नैदानिक परीक्षण के नतीजों से पता चला है कि हृदय रोग के कारण पहले से ही स्टेटिन लेने वाले मरीजों में प्रमुख हृदय घटनाओं के जोखिम में 15 प्रतिशत की कटौती के साथ evolocumab को जोड़ा गया था । इन घटनाओं में अचानक दिल की मौत, दिल का दौरा, स्ट्रोक, एंजिना के लिए अस्पताल में भर्ती, या अवरुद्ध धमनी को फिर से खोलने के लिए सर्जरी शामिल है।
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Evolocumab भी 20 प्रतिशत कम बोस्टन में ब्रिघम और विमेन हॉस्पिटल में कार्डियोवैस्कुलर दवा की अध्यक्षता में प्रमुख शोधकर्ता डॉ मार्क मार्क सबटाइन ने कहा कि दिल का दौरा, स्ट्रोक या अचानक दिल की मौत का खतरा।
"हृदय और रक्त वाहिका रोगी के रोगियों में जो पहले से ही एक स्टेटिन पर हैं , अब हम जानते हैं कि evolocumab जोड़ने से भविष्य के दिल के दौरे या स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है, और यह सुरक्षित रूप से करता है। "99
दुर्भाग्य से, evolocumab ने किसी व्यक्ति के मौत के समग्र जोखिम को कम नहीं किया, या दिल से मरने का उनका जोखिम कम नहीं किया बीमारी, न्यू यॉर्क-प्रेस्बिटेरियन / कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में कार्डियोवैस्कुलर रिसर्च एंड एजुकेशन के निदेशक डॉ। ग्रेग स्टोन ने नोट किया।
"मुझे निराशाजनक बात यह थी कि मृत्यु दर में बिल्कुल कोई अंतर नहीं था।" 99
सा बैटिन ने कहा कि evolocumab, जो सालाना $ 14,000 खर्च करता है, अब लगभग दो वर्षों से बाजार में रहा है। यह जिगर में पीसीएसके 9 के लिए रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के लिए कृत्रिम एंटीबॉडी का उपयोग करके काम करता है।
तुलनात्मक रूप से, इनक्लिसीरन अगली पीढ़ी के पीसीएसके 9 अवरोधक है जो एंजाइम का उत्पादन करने के लिए यकृत की क्षमता को कम करके काम करता है, समझाया गया मुख्य शोधकर्ता डॉ कौशिक रे, यूनाइटेड किंगडम में इंपीरियल कॉलेज लंदन में एक कार्डियोलॉजिस्ट।
रेक्स्ट टीम के पाए जाने पर इंक्लिसीरन कोलेस्ट्रॉल को 30 प्रतिशत से 50 प्रतिशत तक कम कर सकता है।
इसके अलावा, इनक्लिसीरन इसकी प्रभावशीलता को बनाए रखने के लिए प्रतीत होता है न्यूयॉर्क शहर में एनवाईयू लैंगोन मेडिकल सेंटर के एक इंटर्निस्ट डॉ जेम्स जेम्स अंडरबर्ग ने कहा, "लंबे समय से, जिसका मतलब है कि रोगियों को अक्सर कोलेस्ट्रॉल-अवरुद्ध शॉट्स के लिए डॉक्टर के पास नहीं आना चाहिए।
सबसे अच्छा उत्पादन करने वाले इनक्लिसीरन खुराक रे ने कहा कि परिणामों को एक महीने बाद एक बूस्टर द्वारा शुरुआती शॉट प्राप्त करने की आवश्यकता होगी, रे ने कहा। फिर वे एक और शॉट की आवश्यकता से पहले छह महीने तक इंतजार कर सकते थे।
तुलनात्मक रूप से, अंडरबर्ग ने कहा, लोगों को मासिक या हर दूसरे सप्ताह में evolocumab का इंजेक्शन प्राप्त करना होगा।
"यह एक वर्ष बनाम तीन या चार इंजेक्शन है जो हम बनाते हैं अंडरबर्ग ने कहा, "वर्तमान में अब कर रहा है, जो सालाना 24 या 12 इंजेक्शन है।" "यह रोगियों के लिए थोड़ा अधिक सुविधाजनक है।"
सुरक्षा डेटा ने किसी भी दवा से कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं दिखाया, जिसमें स्टेटिन की तुलना में कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं। "
लेकिन दिल विशेषज्ञों को विश्वास नहीं है इन दवाओं के लाभ कम से कम अधिकांश मरीजों में लागत को औचित्य देते हैं।
प्रमुख हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ डोनाल्ड लॉयड-जोन्स ने एसोसिएटेड प्रेस कि परिणाम मामूली हैं और "हम जो उम्मीद करते थे या उम्मीद नहीं करते थे।" वह नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के प्रवक्ता में निवारक दवा के प्रमुख हैं।
"हमें अभी भी उच्चतम जोखिम वाले मरीजों के लिए आरक्षित करना चाहिए जहां स्टेटिन पर्याप्त काम नहीं कर रहे हैं, कम से कम कीमत पर "लॉड-जोन्स ने कहा।" 99
अंडरबर्ग और स्टोन ने नोट किया कि evolocumab दिल के दौरे या स्ट्रोक के पूर्ण जोखिम को लगभग दो साल में लगभग 1.3 प्रतिशत और तीन प्रतिशत में 2 प्रतिशत कम कर देता है।
इसका मतलब है 74 - हृदय रोग से दिल के दौरे या स्ट्रोक या मौत को रोकने के लिए जोखिम रोगियों को दो साल तक इलाज करना होगा, और तीन साल में 50 का इलाज करना होगा।
उस दर पर, पांच साल बाद, केवल 17 उच्च स्ट्राइक ने कहा, "रोगियों के रोगियों का इलाज करना होगा, लेखकों ने कहा होगा।
" आम तौर पर, दवाओं को शायद उच्च जोखिम वाले मरीजों के लिए आरक्षित किया जाएगा, जिनके पास एक बड़ा उपचार प्रभाव होगा। "99
दो नैदानिक परीक्षण ड्रग्स के संबंधित निर्माताओं द्वारा वित्त पोषित किया गया - इगोल्यूमा के लिए अमेज़न बी और द मेडिसिन कंपनी / अल्निलाम फार्मास्युटिकल्स इनक्लिसीरन के लिए।
वाशिंगटन में अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की वार्षिक बैठक में नियोजित प्रस्तुतियों के साथ मेल खाने के लिए न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में दोनों परीक्षणों की रिपोर्ट 17 मार्च को हुई थी। , डीसी
