यदि प्रोस्टेट बायोप्सी प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन स्तरों में वृद्धि पर आधारित है - पीएसए वेग - अकेले, अनावश्यक बायोप्सी की संख्या अतिरिक्त चार गुना अधिक होगी कैंसर का निदान, एक बड़े नैदानिक परीक्षण से डेटा दिखाया गया।
अन्य भविष्यवाणियों के कारकों की अनुपस्थिति में, पीएसए वेग ने 433 अनावश्यक बायोप्सी की कीमत पर 115 प्रोस्टेट कैंसर की पहचान की होगी, मेमोरियल स्लोन-केटरिंग के डॉ एंड्रयू विकर्स के अनुसार न्यूयॉर्क शहर और सहयोगियों में कैंसर केंद्र।
यदि बायोप्सी के लिए एकमात्र औचित्य के रूप में उपयोग किया जाता है, तो पीएसए वेग हर सात प्रोस्टेट बायोप्सीज़ में से एक को ट्रिगर करेगा, उन्होंने राष्ट्रीय कैंसर के जर्नल में ऑनलाइन रिपोर्ट की ।
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इसके अलावा, एक मल्टीफाएक्टर मॉडल में पीएसए वेग जोड़ने के परिणामस्वरूप नैदानिक सटीकता में विशेष रूप से उच्च ग्रेड कैंसर के लिए मामूली सुधार हुआ।
निष्कर्षों के प्रभाव हैं नैदानिक दिशानिर्देशों के लिए जिसमें प्रोस्टेट बायोप्सी के मानदंड में पीएसए वेग शामिल है, जिसमें अमेरिकी यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) और राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क (एनसीसीएन) की सिफारिशें शामिल हैं।
"हमें विश्वास करने का कोई कारण नहीं मिला कि दिशानिर्देश के कार्यान्वयन में सुधार होगा रोगी के परिणाम; वास्तव में, इसका उपयोग बड़ी संख्या में अनावश्यक बायोप्सीज़ का कारण बनता है, "विकर्स और सह-लेखकों ने निष्कर्ष निकाला।
" इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि पीएसए से संबंधित नीति वक्तव्य जारी करने वाले संगठन और प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने से पीएसए वेग के संदर्भ हटा दिए जाएंगे। " लेखकों ने स्वीकार किया कि प्रोस्टेट कैंसर के लिए मौजूदा नैदानिक दिशानिर्देशों में निदान, मूल्यांकन और उपचार के कई पहलुओं के लिए एक मजबूत स्पष्ट आधार है; विशेष रूप से, पीएसए का उपयोग और कैंसर का निदान करने के लिए नि: शुल्क पीएसए स्तर।
"यह अस्पष्ट क्यों है मार्कर जो भविष्य में आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर की भविष्यवाणी करता है, भविष्य में कई वर्षों से रोगियों को तत्काल बायोप्सी का सुझाव देने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए, "विकर्स और सहयोगियों ने लिखा।" इसके अलावा, पीएसए वेग का प्रदर्शन अकेले पीएसए को पूर्वानुमानित सटीकता जोड़ने के लिए नहीं किया गया था। "
जांच करने के लिए पीएसए वेग का अनुमानित मूल्य, लेखकों ने प्रोस्टेट कैंसर निवारण परीक्षण से डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें सभी अध्ययन प्रतिभागियों के लिए एक परीक्षण-परीक्षण-प्रोस्टेट बायोप्सी शामिल था ( एन Engl जे मेड 2003 ; 34 9: 215-224)। इस विश्लेषण में परीक्षण के प्लेसबो हाथ से 5,519 पुरुष शामिल थे।
विकर्स और सहयोगियों ने एक रैखिक प्रतिगमन मॉडल का निर्माण किया जिसमें बायोप्सी पर प्रोस्टेट कैंसर के विभिन्न भविष्यवाणियों को शामिल किया गया। उन्होंने पीएसए वेग के साथ और बिना मॉडल में परिणामों की तुलना की। उन्होंने एक विश्लेषण भी किया जो प्रोस्टेट कैंसर की परिभाषा को उच्च ग्रेड बीमारी (ग्लेसन स्कोर 7 से 10) तक सीमित कर देता है।
"इस बात का कोई सबूत नहीं था कि पीएसए वेग मानक भविष्यवाणियों या पीएसए के लिए भविष्यवाणी की सटीकता का एक महत्वपूर्ण स्तर जोड़ता है अकेले, "लेखकों ने लिखा था। उन्होंने कहा, "एक अलग पीएसए कट प्वाइंट चुनकर, विशेष रूप से उच्च ग्रेड कैंसर या चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कैंसर के अंतराल के लिए सुपीरियर जोखिम स्तरीकरण हासिल किया जा सकता है।"
प्रोस्टेट कैंसर के साथ एक साथी की देखभाल
प्रोस्टेट कैंसर रोकथाम परीक्षण ने बायोप्सी ट्रिगर के रूप में 4.0 एनजी / एमएल के पीएसए कटऑफ का इस्तेमाल किया, जिसके परिणामस्वरूप 20 में से लगभग एक की बायोप्सी दर नैदानिक सटीकता, सिउ-लांग याओ, पीएचडी, और ग्रेस एल। लू-याओ, पीएचडी में कोई सराहनीय हानि नहीं हुई , न्यू जर्सी के मेडिसिन और दंत चिकित्सा विश्वविद्यालय के, एक साथ संपादकीय में लिखा था।
विकर्स एट अल द्वारा अध्ययन। याओ और लू-याओ ने लिखा, "एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करता है कि" स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में पीएसए का उपयोग वांछित होने के लिए बहुत अधिक छोड़ देता है। " "दरअसल, पीएसए स्क्रीनिंग के 20 से अधिक वर्षों के बाद, यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग दस लाख पुरुषों को चिकित्सीय रूप से महत्वहीन प्रोस्टेट कैंसर के लिए अनावश्यक रूप से इलाज किया जा सकता है।"
"पीएसए परीक्षण की कमियों ने हमें यह भी याद दिलाया है कि प्रोस्टेट कैंसर के निदान और उपचार के लिए अभी भी बहुत कुछ कला है।"
विश्लेषण प्रोस्टेट कैंसर फाउंडेशन और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा समर्थित था।
विकर्स और कोउथर्स , याओ, और लू-याओ के पास कोई प्रासंगिक खुलासा नहीं था।
