हार्मोन प्रतिस्थापन पर तथ्य |

एक दशक पहले, हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के असुविधाजनक लक्षणों का समाधान प्रतीत होता था। फिर 2002 में महिला स्वास्थ्य पहल के शोधकर्ताओं ने एचआरटी से जुड़े कई स्वास्थ्य जोखिम पाए और जल्दी ही अपने अध्ययन पर प्लग खींच लिया। इन परिणामों के प्रकाश में, कई महिलाओं ने एचआरटी का उपयोग बंद कर दिया। अब पेंडुलम वापस स्विंग लग रहा है। कई डॉक्टरों और शोधकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले तरीकों के लिए डब्ल्यूएचआई अध्ययन में आग लग गई है। कई नए अध्ययनों में, एचआरटी को बहुत कम जोखिम दिखने के लिए दिखाया गया है - और अधिक लाभ - डब्ल्यूएचआई अध्ययन से महिलाओं को विश्वास करने के लिए प्रेरित किया गया।

इस साक्षात्कार में, डेविस, कैलिफ़ोर्निया स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ माइकल गुडमैन के बारे में क्या कहना है, एचआरटी विवाद वह गर्म चमक, योनि सूखापन और रजोनिवृत्ति के अन्य सामान्य लक्षणों के साथ-साथ संभावित जोखिमों और उनके उपचार, आपके स्तन, स्तन, हड्डियों और मस्तिष्क के लाभों के लाभों के लाभों और उपचारों पर चर्चा करेंगे।

प्री, पेरी, पोस्ट ? रजोनिवृत्ति संक्रमण को परिभाषित करना

डॉ। गुडमैन: रजोनिवृत्ति मूल रूप से होती है जब एक महिला, जो 200, 300, 400,000 अंडे के साथ पैदा होती है और फिर प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के साथ 40, 50, 60 खो देता है, इस बिंदु पर अंडे से कम और लगभग बाहर चला जाता है अंडाशय आगे नहीं बढ़ता है, और वह अपनी अवधि रोकती है, और वह सचमुच रजोनिवृत्ति है।

प्रजनन वर्ष वह समय है जब आप गर्भवती होने की अधिक संभावना रखते हैं - नियमित अवधि, पूरे अंडे, पूरे हार्मोन। प्रीमेनोपोज समय है, शायद 30 के दशक के उत्तरार्ध में, शुरुआती 40 या उससे अधिक, जब अवधि थोड़ी-थोड़ी बदल गई है। वे नियमित रूप से काफी नहीं हैं, लेकिन वे अभी भी नियमित हैं; वह तब होता है जब पीएमएस प्रकार का बदसूरत सिर उठाता है।

फिर पेरीमेनोपोज होता है। पेरिमनोपोज वास्तव में अंतिम अवधि के आसपास का समय है। फिर, रजोनिवृत्ति अंतिम अवधि है। तो पेरिमनोपोज वास्तव में सबसे कठिन समय है, और यही वह जगह है जहां इस अवधि में बहुत सारे अप और डाउन और वास्तविक अनियमितताएं हैं और अन्य चीजों का समूह है। परिभाषा के अनुसार, अंतिम अवधि से पहले, और वर्ष के बाद पेरिमनोपोज पांच या छह साल है। लेकिन यह सिर्फ उन लोगों की परिभाषा है जिन्हें परिभाषाओं के लिए अस्थायी संबंध देना है। यह सचमुच उस समय है जब अंतिम अवधि से पहले और बाद में चीजें हैं।

रजोनिवृत्ति समय पर सिर्फ एक बिंदु है, और बाद में रजोनिवृत्ति आपकी अंतिम अवधि के बाद की गई है। एकमात्र तरीका यह है कि आप जानते हैं कि यह अंतिम अवधि है - फिर मनमाने ढंग से परिभाषा - एक साल बाद। तो यदि आपके पास एक वर्ष में कोई अवधि नहीं है, तो आप आधिकारिक तौर पर पोस्ट-मेनोनॉज़ल हैं।

कुछ महिलाएं रजोनिवृत्ति के माध्यम से वास्तव में आसानी से जाती हैं, और कुछ महिलाओं के पास एक समय की बिल्ली होती है, और दिलचस्प बात यह है कि ऐसे लोग हैं जिनके पास आसान या अधिक कठिन रजोनिवृत्ति। हर कोई एक व्यक्ति होता है, लेकिन बड़ी महिलाएं बहुत कम रजोनिवृत्ति होती हैं। जो महिलाएं विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बारे में चिंतित हैं और चिंतित हैं या जिन्हें अतीत में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा था, उनमें एक बहन या एक माँ थी जो मुश्किल रजोनिवृत्ति से गुजरती थी, और चिंता एक और कठिन रजोनिवृत्ति की ओर ले जाती है।

किसी विशेष क्रम में, सूची क्या है लक्षणों का? गर्म या गर्म चमक, झुकाव, सिरदर्द, नींद में गड़बड़ी, छाती का दबाव या दर्द, सांस की तकलीफ, संयम, कमजोरी, थकान, हड्डी और जोड़ों में दर्द, स्मृति हानि, चिंता। और क्या? मूत्र नियंत्रण का नुकसान, योनि सूखापन बड़ा समय, स्मृति कठिनाइयों, यौन इच्छाओं का नुकसान, प्रेम निर्माण के साथ दर्द, घर पर और कार्यस्थल में काम करने में बाधा, त्वचा को क्रॉल करना, बेचैन पैर, सूखी आंखें, सुनवाई की कठिनाइयों, विभिन्न चीजों का एक गुच्छा।

हार्मोन थेरेपी के साथ आप शरीर को खो रहे हैं या खो गए हैं की जगह ले रहे हैं। ऐसी कई चीजें हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह वास्तव में एस्ट्रोजन के बारे में सब कुछ है। रजोनिवृत्ति यही है। हार्मोन पूरक हो सकता है जब एक महिला पेरिमेनोपॉज़ल होती है, जब ऊपर और नीचे होते हैं, तो वह एस्ट्रोजेन खो रही है लेकिन वास्तव में इसे अभी तक खो नहीं गया है; यह अधिक पूरक है। फिर एस्ट्रोजन स्तर सिर्फ मंजिल पर है जब प्रतिस्थापन थेरेपी है। एस्ट्रोजन क्या करता है चोटियों और घाटियों को चिकनी बनाता है, और यह मूल रूप से शरीर के उपयोग के लिए प्रतिस्थापित करता है।

हार्मोन प्रतिस्थापन और महिला स्वास्थ्य पहल

डॉ। गुडमैन: महिला स्वास्थ्य पहल, डब्ल्यूएचआई, अध्ययन के परिणाम जुलाई 2002 में सामने आए। यह मेरी राय में है, और बहुत से रजोनिवृत्ति विशेषज्ञों की राय, महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए सबसे बुरी चीज है। यह वह चीज है जिसने महिलाओं की स्वास्थ्य को अब तक इस शताब्दी में सबसे अधिक सेट किया है।

महिला स्वास्थ्य पहल को दिखाने के लिए क्या कहा गया है, नंबर एक, यह था कि एस्ट्रोजन ने स्तन कैंसर का उच्च जोखिम पैदा किया था। सच नहीं। संख्या दो, कि - पहले विचार के विपरीत - एस्ट्रोजन कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से मदद नहीं करता था। यह बदतर बना दिया। वह सत्य नहीं है। यह एस्ट्रोजन शुरू करते समय निर्भर करता है। तीसरा था कि यह ज्ञान के साथ मदद नहीं की थी। यह भी सच नहीं है। यह तब शुरू होता है जब आप शुरू करते हैं और अन्य चीजों की पूरी मेजबानी करते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि डब्ल्यूएचआई डेटा अन्य सभी अध्ययनों के सामने उड़ गया, जो दिखाता है कि हार्मोन थेरेपी ने दिल की मदद की। लेकिन महिला स्वास्थ्य पहल अध्ययन पुराने महिलाओं का अध्ययन हार्मोन ले रहा था। यदि आप 48, 52 पर थे, और आप रजोनिवृत्ति से गुज़र रहे हैं और बहुत सारे लक्षण हैं, तो आपको अध्ययन से बाहर रखा गया था क्योंकि आधा महिलाओं को एस्ट्रोजन मिला, आधा चीनी गोली मिली, और वे महिलाओं को नहीं लेना चाहते थे जिनके पास ये सभी लक्षण थे, उन्हें पता था कि उन्हें एस्ट्रोजन द्वारा मदद मिलेगी और उन्हें इनकार कर दिया जाएगा। इसलिए उन्होंने उन्हें अध्ययन से बाहर रखा।

तो यह हार्मोन पर पुरानी महिलाओं का अध्ययन था, और यह एक बड़ा सौदा है क्योंकि अवसर की एक खिड़की है। यह डब्ल्यूएचआई डेटा के पुनर्मिलन और अनगिनत अन्य अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, कि अगर महिला रजोनिवृत्ति के ठीक बाद हार्मोन थेरेपी पर शुरू होती है, तो रजोनिवृत्ति के कुछ ही समय बाद, निश्चित रूप से रजोनिवृत्ति के पहले तीन वर्षों के भीतर और पहले पांच के भीतर तर्कसंगत रूप से, किसी भी प्रकार एचआरटी कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के खिलाफ सुरक्षा करता है और 30 से 60 प्रतिशत की दूरी पर संज्ञानात्मक कठिनाइयों के खिलाफ सुरक्षा करता है।

दूसरी बात यह दिखाती है कि एस्ट्रोजेन लेने वाली महिलाओं के बीच स्तन कैंसर की दर में एक बड़ा अंतर था - और फिर अध्ययन मौखिक एस्ट्रोजेन पर था, ट्रांसडर्मल पर नहीं, बड़ा अंतर - और यह एक विशिष्ट मौखिक एस्ट्रोजेन था जिसे प्रेमिन कहा जाता था जिसे प्रोवेस्टर नामक एक बहुत मजबूत सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन के साथ जोड़ा गया था, जो सभी प्रोजेस्टेरोन का कम से कम सहायक था। यह दिखाता है कि जब आप इन्हें जोड़ते हैं, तो स्तन कैंसर का एक बड़ा खतरा था। लेकिन देखो और बाद में, जब उन्होंने उन महिलाओं के साथ अध्ययन के हिस्से का विश्लेषण किया जो केवल एस्ट्रोजेन ले रहे थे, कोई सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन नहीं था, उन महिलाओं में स्तन कैंसर की कोई बड़ी घटना नहीं थी, वास्तव में थोड़ा कम स्तन कैंसर था।

आप जानते हैं, अगर कुछ बड़ी समस्या है और डरावना है, तो यह सामने वाला पृष्ठ बनाने जा रहा है। अगर थोड़ी देर बाद यह पता चला कि यह उतना डरावना नहीं है जितना हमने सोचा था या यह अच्छी खबर है, शायद यह पृष्ठ 17 बना देगा। तो महिला स्वास्थ्य पहल अध्ययन के साथ क्या हुआ बुरी खबर थी। इसे प्रचारित किया गया था। और फिर मेडिकल पंडित आये। इनमें से कुछ पंडित ओबी / जीवायएन थे। उनमें से ज्यादातर नहीं थे। तो उन सभी ने कहा, "ओह, हाँ, मुझे लगता है, महिलाओं को अपने हार्मोन को रोकना चाहिए," अध्ययन पढ़ने से पहले।

रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए ओरल बनाम ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन

डॉ। गुडमैन: एस्थर (एस्ट्रोजन और थ्रोम्बोम्बोलिज्म जोखिम) मौखिक बनाम ट्रांसडर्मल की तुलना में अध्ययन - मौखिक एस्ट्रोजन की तुलना में एक पैच या जेल के साथ त्वचा के माध्यम से दूसरे शब्दों में - यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि त्वचा के माध्यम से अधिक सुरक्षित है। जिन समस्याओं को पहले एस्ट्रोजेन के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, जिसका मतलब है स्ट्रोक, रक्त के थक्के, उन चीजों की चीजें, अपने थायराइड हार्मोन स्तर को काटकर, हाइपोथायराइड बनाकर, टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम कर, यौन इच्छा को कम करना, ये परिणाम एस्ट्रोजन का नहीं हैं , लेकिन मौखिक एस्ट्रोजेन की वजह से, क्योंकि मौखिक एस्ट्रोजेन यकृत के माध्यम से साफ़ हो जाते हैं। उस निकासी प्रक्रिया में, ऑरल गुजरते हैं और कम खुराक ट्रांसडर्मल्स नहीं करते हैं। जिगर द्वारा बहुत सी चीजें मुक्त की जाती हैं, जिसमें क्लोटिंग कारक और बाध्यकारी प्रोटीन शामिल हैं जो एस्ट्रोजेन को जिम्मेदार ठहराई गई समस्याओं का कारण बनते हैं क्योंकि सभी शुरुआती अध्ययन मौखिक एस्ट्रोजेन के साथ किए जाते थे। वे Premarin के साथ किया गया था, उनमें से कुछ Estrace के साथ। लेकिन वे तब उपलब्ध थे जो उपलब्ध थे, और ऐसा माना जाता था कि ये सभी बुरी चीजें एस्ट्रोजन की वजह से थीं, और यह पता चला है कि बहुत सारी बुरी चीजें एस्ट्रोजन के मौखिक रूप की वजह से होती हैं।

मेनोपोज में प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन की भूमिका

डॉ। गुडमैन: डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन [एचआरटी में] क्यों जोड़ते हैं? सबसे पहले, अधिकांश डॉक्टर टेस्टोस्टेरोन नहीं जोड़ते हैं, और यह एक शर्म की बात है क्योंकि टेस्टोस्टेरोन मादा हार्मोन भी है। और निश्चित रूप से यदि आपके पास शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्ति है, जिसका अर्थ है कि आपके अंडाशय को हटा दिया गया है और आप रजोनिवृत्ति में जाते हैं तो एक में गिरावट आती है, तो आप अपने टेस्टोस्टेरोन का 50 प्रतिशत खो चुके हैं। तो यदि आप एक ऐसी महिला हैं जिसने शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्ति की है, और आपके डॉक्टर ने आपको सौहार्दपूर्ण रूप से ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजेन के साथ आपूर्ति की है और टेस्टोस्टेरोन के साथ आपको आपूर्ति नहीं की है, तो आपको वापस जाना चाहिए और क्यों पूछना चाहिए। मुझे नहीं पता कि डॉक्टर इसे क्यों भूल जाते हैं। टेस्टोस्टेरोन भी महिलाओं में नीचे चला जाता है, लेकिन फिर बड़ी बात एस्ट्रोजन है। आप वास्तव में एस्ट्रोजेन के बिना टेस्टोस्टेरोन नहीं दे सकते हैं।

डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन क्यों जोड़ते हैं? खैर, प्रोजेस्टेरोन शरीर के महीने में महीने के महीने तक आपके द्वारा अंडाकार के बाद उत्पादित किया जाता है। गर्भावस्था के लिए गर्भाशय की अस्तर तैयार करना, इसे अच्छा और चिपचिपा होना, घोंसला को पंखों की तरह बनाना, और फिर यदि आप गर्भवती नहीं हैं तो अच्छी परिपक्व अस्तर पूरी तरह से मासिक धर्म में बह जाती है क्योंकि आपका एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन नीचे जाता है । महिलाओं का एक निश्चित प्रतिशत है, कहीं पांच और दस प्रतिशत के बीच, जो आनुवांशिक रूप से एंडोमेट्रियल कैंसर या गर्भाशय के कैंसर का खतरा बनने के जोखिम में हैं, और इसे एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है। यदि आप एस्ट्रोजन पिछले रजोनिवृत्ति लेते हैं, और आप उन महिलाओं में से एक हैं, तो आप एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए उच्च जोखिम पर हैं। इसलिए प्रोजेस्टेरोन को अक्सर गर्भाशय को दिन के बाद दिन या दिन चक्र के बाद, प्रत्येक प्रोजेस्टेरोन यौगिक के दस दिन या दो हफ्ते लेकर हर दो, तीन, चार महीने या इससे भी छुटकारा पाने के लिए लगातार आधार पर मिश्रण में जोड़ा जाता है। कोई भी ऊतक जो बनाया गया हो सकता है।

मेरी सलाह है, अगर ऐसा होने जा रहा है, तो बढ़िया। लेकिन यह या तो जैव-समान प्रोजेस्टेरोन होना चाहिए जो व्यापार नाम प्रोमेट्रियम या संभावित रूप से नोरेथिंड्रोन नामक एक यौगिक हो सकता है, निश्चित रूप से प्रोवेरा नहीं है जब तक कि प्रोवेरा को केवल कुछ महीनों में वापसी के लिए चक्रीय रूप से दिया जा रहा हो।

हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी का असली जोखिम

डॉ। गुडमैन: निश्चित रूप से डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए कोई जोखिम नहीं है। वास्तव में, महत्वपूर्ण सबूत हैं जो दर्शाते हैं कि जन्म नियंत्रण गोलियों के रूप में हार्मोन थेरेपी महिलाओं को एंडोमेट्रियल कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर से बचाती है। तो दूसरे शब्दों में, जो महिलाएं अपने किशोरों और 40 के दशक के बीच 20 साल तक गर्भनिरोधक गोलियों पर हैं या इस तरह की कुछ चीज़ों में काफी कम एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि का कैंसर है। इसलिए स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर के अपवाद के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर या किसी अन्य प्रकार के कैंसर के साथ हार्मोन थेरेपी पर कोई बढ़ता जोखिम नहीं है, जिसे मैं एक सेकंड में बात करूंगा।

एंडोमेट्रियल कैंसर हमने अभी तक हार्मोन के जोखिम के बारे में बात की है चिकित्सा। यदि आप आनुवांशिक पूर्वाग्रह वाली उन महिलाओं में से एक हैं - हम नहीं जानते कि वे अभी तक कौन हैं, इसलिए हम इस तरह की सभी महिलाओं का इलाज करते हैं - एंडोमेट्रियल कैंसर को रोकने के लिए एस्ट्रोजेन के साथ लगातार या चक्रीय रूप से प्रोजेस्टेरोन लेते हैं।

बड़ा स्तन कैंसर है। हर कोई स्तन कैंसर से डरता है, और मैं स्तन कैंसर से डरने के लिए महिलाओं को दोष नहीं देता, लेकिन, आप जानते हैं, एक तरह से यह डरावना नहीं है जितना आप सोच सकते हैं। सबसे पहले, पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से मरती हैं। दूसरा, सभी कैंसर संयुक्त की तुलना में अधिक महिलाएं कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से मर जाती हैं। तो आपको संदर्भ में चीजों को देखना होगा।

यदि कोई महिला कम खुराक हार्मोन थेरेपी ले रही है जिस तरह से मैं बात कर रहा था - दूसरे शब्दों में, एस्ट्रोजेन की मात्रा को सीमित करना, इसे ट्रांसडर्मल करना, चक्रीय प्रोजेस्टेरोन या नहीं जाना प्रोजेस्टेरोन अगर वह ऊतक नहीं बना रही है - उस स्थिति में, निरंतर चिकित्सा के सात से दस साल तक स्तन कैंसर का कोई खतरा नहीं होता है।

इसके अलावा, सात या दस साल से सांख्यिकीय जोखिम एचआरटी की कम खुराक के साथ, प्रति वर्ष 10,000 महिलाओं प्रति हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर के अतिरिक्त तीन से पांच मामलों के बीच कहीं है, और हृदय रोग की मात्रा आप इससे कहीं अधिक है।

तो सीट में स्तन कैंसर या कैंसर के परिवार के इतिहास के साथ एक महिला के बारे में क्या, या वह स्तन कैंसर से बचने वाला है? स्तन कैंसर के साथ, हार्मोनली आश्रित है और गैर-हार्मोनली रूप से निर्भर है। स्तन कैंसर के कम से कम विषाक्त प्रकार हार्मोनली रूप से निर्भर हैं। वे इलाज के लिए बहुत आसान हैं। अगर उसके पास गैर-हार्मोनली रूप से निर्भर स्तन कैंसर का इतिहास है, तो दुनिया में कोई कारण नहीं है कि वह एस्ट्रोजेन क्यों नहीं ले सकती है। यह उसका जोखिम नहीं बढ़ाता है।

एचआरटी ने स्तन कैंसर में अनुमानित वृद्धि के रूप में कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा कम कर दिया है कि हर कोई डब्ल्यूएचआई में आकार से बाहर निकल गया है, प्रति 10,000 अतिरिक्त आठ मामले प्रति वर्ष महिलाएं।

ओरल एस्ट्रोजेन, हाँ वे स्ट्रोक का खतरा बढ़ाते हैं। इसके पीछे थोड़ा तारांकन के साथ कम खुराक ट्रांसडर्मल, नहीं।

मेनोपोज का इलाज करने वाले अनुभव के साथ डॉक्टर ढूंढना

डॉ। गुडमैन: तो महिलाएं डॉक्टर से क्या पूछती हैं? खैर, उम्मीद है कि आप एक ऐसे डॉक्टर को देखने जा रहे हैं जो एक गोली पुशर की बजाय एक गाइड है और जिसके पास आपके साथ बिताने का कुछ समय है - और दुर्भाग्य से यह डॉक्टरों का बहुमत नहीं है। तो पहली बात यह है कि, यदि आपको समस्याएं आ रही हैं, और यह आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ आपकी त्वरित सात या आठ मिनट की यात्रा से हल नहीं होती है, तो आपको नेटवर्क से बाहर एक दस्तावेज़ देखने के लिए थोड़ा पैसा खर्च करने की आवश्यकता हो सकती है एक रजोनिवृत्ति विशेषज्ञ। आप कैसे पाते हैं कि आप menopause.org पर ऑनलाइन जाते हैं। वह उत्तरी अमेरिकी मेनोपोज सोसाइटी की वेबसाइट है, और वहां उनके पास सभी सदस्य हैं, लेकिन जो विशेष रूप से उनके पास प्रमाणित रजोनिवृत्ति चिकित्सक कहा जाता है। ये नर्स प्रैक्टिशनर्स और चिकित्सक हैं जिन्होंने रजोनिवृत्ति के इलाज में प्रमाणित होने के लिए अतिरिक्त समय और प्रशिक्षण लिया है। तो यह एक चीज है जो आप करते हैं।

लेकिन आप एक सूची के साथ डॉक्टर को देखने के लिए जाते हैं। समस्या क्या है इसकी एक सूची के साथ जाओ। आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहते हैं, विकल्प क्या हैं, पेशेवर और विपक्ष क्या हैं, और आप उसे या उसे कहना चाहते हैं कि आप कहां जाना चाहते हैं और आप वहां कैसे जाना चाहते हैं, और सुनिश्चित करें कि आपको अपना जवाब मिल गया है और डॉन तीन या चार महीने बाद नियुक्ति के लिए व्यवस्थित नहीं है। आप मौखिक थेरेपी के लिए व्यवस्थित नहीं हैं। आप त्वरित उत्तर के लिए व्यवस्थित नहीं हैं। यदि डॉक्टर के पास केवल सीमित समय होता है, जो कई बार होता है, और डॉक्टर निराश हो जाते हैं क्योंकि आप वहां से बाहर निकल सकते हैं, तो आप इसे बाहर निकालने के लिए वापस आने के लिए एक और नियुक्ति मांगते हैं।

हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी 'एक आकार सभी फिट बैठता है'

डॉ। गुडमैन: जाहिर है कि यदि कोई समस्या है तो आप इसमें जा रहे हैं, जिसका मतलब है कि अवधि पूरे नक्शे पर है, जिसका अर्थ है 'मेरे पास बहुत सारे पीएमएस हैं,' जिसका अर्थ है 'मैं अच्छी तरह सो नहीं रहा हूं,' अप और चढ़ाव। आप कुछ प्रकार के विनियमन शुरू करेंगे, और यह विनियमन हार्मोन के साथ नहीं होना चाहिए। यह जड़ी बूटी और वनस्पति विज्ञान और निश्चित रूप से जीवनशैली में परिवर्तन के साथ हो सकता है।

यह सब व्यक्तिगत है। यदि आप पेरिमनोपोज के माध्यम से जा रहे हैं, तो यह एक कठिन सौदा है क्योंकि कभी-कभी आप उच्च होते हैं, कभी-कभी आप कम होते हैं। पेरिमनोपोज में एक जगह है जहां मौखिक या योनि या ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक का उपयोग करना, जैसे कि जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग करना, क्योंकि यह आपको एक स्थिर स्तर दे सकता है और उस अवधि के दौरान कभी-कभी ब्लूई जाने वाली अवधि को नियंत्रित करता है - यह मौखिक के लिए बुरा समय नहीं है -रोधी-प्रकार के थेरेपी।

अन्यथा पेरिमनोपोज के दौरान मैं वास्तविक कम और ध्यान से शुरू करता हूं, क्योंकि बहुत अधिक एस्ट्रोजेन स्तन कोमलता और चिंता और चिड़चिड़ापन और उस तरह की चीज का कारण बनता है। मैं कभी-कभी एस्ट्रोजेन की तुलना में अधिक प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करता हूं क्योंकि कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन, या तो क्रीम के रूप में या मौखिक माइक्रोनिज्ड रूप में, सोने के समय इसका उपयोग करने के लिए, पेरिमनोपोज के दौरान एक महान प्रतिस्थापन होता है। मैं प्रोजेस्टेरोन के बारे में बात कर रहा हूं, मैं सिंथेटिक प्रोजेस्टिन के बारे में बात नहीं कर रहा हूं। कभी-कभी सिंथेटिक्स के लिए एक जगह होती है, लेकिन इसमें नहीं।

एस्ट्रोजेन सबसे कम खुराक पर बहुत अच्छा है जो रजोनिवृत्ति संक्रमण के दौरान चीजों का ख्याल रखता है केवल उन चोटियों और घाटियों को सुचारू बनाने के लिए और आपको रजोनिवृत्ति के माध्यम से प्राप्त करने के लिए, और फिर थोड़ा रजोनिवृत्ति के माध्यम से थोड़ी देर के बाद, थोड़ा नियंत्रण करके, आपके नियंत्रण में फीका और बंद हो जाता है। यह एक तरीका है, और शायद यह स्तन के लिए सबसे सुरक्षित है और तर्कसंगत रूप से स्ट्रोक, रक्त के थक्के की तरह थोड़ा सुरक्षित हो सकता है, लेकिन फिर वह डेटा मौखिक डेटा है, ट्रांसडर्मल नहीं। यह एक तरीका है।

फिर ऐसे सभी अध्ययन हैं जो कहते हैं कि यदि आप उस समय के आसपास शुरू करते हैं और आप पांच और शायद दस साल या उससे अधिक के लिए जारी रखते हैं, तो आपके पास इन सभी कार्डियोवैस्कुलर और संज्ञानात्मक लाभ हैं, और आप अपनी हड्डियों की रक्षा करते हैं। तो अलग-अलग तरीके हैं। यह वास्तव में जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप इसके बारे में कैसा महसूस कर रहे हैं। आपको जो लेना है उसे लेने के बारे में आपको अच्छा महसूस करना होगा।

रजोनिवृत्ति के लक्षणों के इलाज के लिए ओवर-द-काउंटर विकल्प

डॉ। गुडमैन: सबसे पहले, जब आप हार्मोनल पदार्थों के बारे में बात करते हैं तो इंटरनेट पर जो कुछ भी आप देखते हैं उसके बारे में दस प्रतिशत पर विश्वास करें। मैं प्यारा नहीं हूँ। मैं असली हूँ। यदि प्राकृतिक होने के नाते आपको कुछ भी विज्ञापित किया जाता है, तो उससे दूर रहें। "प्राकृतिक" एक विज्ञापन शब्द है। वह समझलो। प्राकृतिक आपको कुछ खरीदने की कोशिश कर रहा है क्योंकि यह 'प्राकृतिक' है। इसका मतलब यह बेहतर नहीं है। प्राकृतिक ऐसा कुछ है जो सीधे पौधे या पशु स्रोत से आता है। तो उदाहरण के लिए, Premarin, वह मौखिक गोली जो हर कोई नफरत करता है, वह एकमात्र प्राकृतिक हार्मोनल उत्पाद है। प्राकृतिक जैव-समान से अलग है। जैव-समान बहुत अलग है। जैव-समान एक हार्मोन है जिसे प्राकृतिक शरीर से संश्लेषित किया जाता है ताकि जैविक रूप से आपके शरीर के अंदर प्रकृति में जो पाया जा सके।

जैव-समान हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के बारे में हालिया विवाद वास्तव में जैव-समानताओं के बारे में नहीं है। समस्या कुछ कंपाउंडर्स के हिस्से पर कुछ झूठे विज्ञापन के साथ है। तो क्या हो रहा था कुछ ऑनलाइन फ़ार्मेसियां ​​और कुछ अन्य गैर-ऑनलाइन फ़ार्मेसियां ​​एस्ट्रोजेन थेरेपी के विकल्प, बीएचआरटी (बायो-समान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) की धुन पर कुछ विज्ञापन कर रही थीं। तथ्य यह है कि बीएचआरटी हार्मोन थेरेपी है। इनमें से कुछ फार्मासिस्ट खुराक पर निर्णय ले रहे थे, और मरीज़ फार्मेसी से लगभग आदेश दे रहे थे, और फार्मेसी अपने डॉक्टर को रबर स्टैंप पाने के लिए बुलाएगी, और डॉक्टर को क्या हो रहा था इसके बारे में कुछ नहीं पता था, और ये फार्मासिस्ट भारी खुराक दे रहे थे।

हम ऑनलाइन उत्पादों और जड़ी बूटी और वनस्पति विज्ञान और पूरक पाएंगे। बहुत से काउंटर उत्पादों के नाम हैं जिनके नाम आपको हैं जो आपको लगता है कि उन्हें एस्ट्रोजन मिला है: एस्ट्रोवेन, एस्ट्रो-कुछ। और यह पता चला है कि इनमें से किसी भी उत्पाद में कोई एस्ट्रोजेन नहीं है। उनके पास सिर्फ ऐसे नाम हैं जो आपको लगता है कि उनके पास एस्ट्रोजेन है। इसके अलावा जंगली मेक्सिकन याम में कोई प्रोजेस्टेरोन नहीं है, और शरीर में इसे बदलने के लिए चयापचय प्रक्रिया नहीं है। प्रयोगशाला में एक रसायनज्ञ ऐसा कर सकता है। तो यह खरीदार इन पर सावधान रहना है।

यह कहने के लिए पर्याप्त है कि बहुत सारे हर्बल और वनस्पति उत्पादों का सफलता के लिए उपयोग किया गया है, लेकिन इन उत्पादों में से प्रत्येक में से प्रत्येक को अब डबल-अंधा अध्ययनों में परीक्षण किया जा रहा है, और स्वादबेरी फल या प्राइमरोस तेल या दांग क्वाई या आइसोफ्लावोन या ब्लैक कोहॉश सहित कोई भी नहीं, उनमें से कोई भी प्लेसबो से बेहतर नहीं दिखाया गया है, क्योंकि पेरिमनोपॉज़ल हार्मोन उत्पादों का प्लेसबो प्रभाव दृष्टिकोण और कभी-कभी 50 प्रतिशत से अधिक हो जाता है। तो इन सभी अध्ययनों में ये सभी चीजें बहुत उपयोगी रही हैं, लेकिन प्लेसबॉस उतनी उपयोगी थीं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में अधिक जानकारी के लिए

यदि आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के इलाज के बारे में अधिक जानना चाहते हैं रजोनिवृत्ति के लक्षण, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर तथ्यों के पूरे वेबकास्ट को सुनें और सुनें कि डॉ गुडमैन ने हमारे दर्शकों से प्रश्नों का उत्तर कैसे दिया।

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