सबसे पहले, आपको अपने रजोनिवृत्ति के लक्षणों को देखने और यह तय करने की ज़रूरत है कि वे आपकी जीवन की गुणवत्ता को खराब कर रहे हैं या नहीं। यदि ऐसा है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) निर्णय लेने की बात आती है तो यहां कुछ चीजें ध्यान देने योग्य हैं। एचआरटी और हृदय रोग के बारे में एक सिद्धांत है कि "समय सबकुछ है।" एस्ट्रोजेन के एथरोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरणों को धीमा करने में लाभ हो सकते हैं, लेकिन एक बार एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के उन्नत होने के बाद, यह हृदय-सुरक्षात्मक नहीं है (और यहां तक कि हानिकारक भी हो सकता है)। हाल के एक समीक्षा लेख में सर्वेक्षण ने कई वर्षों में हार्मोन थेरेपी के यादृच्छिक परीक्षणों का सर्वेक्षण किया और निष्कर्ष निकाला कि 60 से कम उम्र के महिलाओं और मेनोपोज के पिछले 10 वर्षों से कम आयु के परीक्षणों में दिल के लाभ दिखाए गए हैं। रजोनिवृत्ति के पिछले 60 से अधिक वर्षों में महिलाओं में, दिल के लाभ का कोई सबूत नहीं था, और कुछ अध्ययनों ने भी जोखिम में वृद्धि का सुझाव दिया। अन्य प्रकार के अध्ययन, साथ ही जानवरों के सबूत, इसी तरह के परिणाम दिखाते हैं।
इसका मतलब है कि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति और छोटी महिलाएं एचआरटी के लिए बेहतर उम्मीदवार हो सकती हैं और संभवतः इससे हृदय लाभ प्राप्त हो सकते हैं, हालांकि यह अभी भी विवादास्पद है। हार्मोन थेरेपी के लिए एकमात्र नैदानिक संकेत मध्यम से गंभीर गर्म चमक या अन्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों का उपचार है। अकेले आपके दिल के लिए एचआरटी लेने की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं, लेकिन एथरोस्क्लेरोसिस (और हड्डी घनत्व पर कुछ फायदेमंद प्रभाव) के प्रारंभिक चरणों पर इसका संभावित प्रभाव साइड फायदे हो सकता है यदि आप इसे रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए ले रहे हैं। याद रखें कि एचआरटी के साथ जोखिम का एक तत्व भी है, विशेष रूप से स्तन कैंसर का बढ़ता जोखिम अगर एस्ट्रोजेन प्लस प्रोजेस्टिन चार से पांच साल से अधिक समय तक लिया जाता है। एचआरटी के न्यायिक उपयोग की कुंजी आपके लक्षणों और जोखिम कारक प्रोफाइल के आधार पर पता लगाना है, भले ही लाभ व्यक्तिगत रूप से आपके लिए जोखिम से अधिक हो जाएं।
आपके मामले में, हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास नहीं है जरूरी है कि आप हार्मोन थेरेपी के उपयोग से बाहर निकलें। मुझे नहीं पता कि आपके परिवार का इतिहास आनुवांशिक जोखिम या जीवनशैली एक्सपोजर (जैसे धूम्रपान या अन्य अस्वास्थ्यकर आदत) पर आधारित है, लेकिन यदि आप कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए कम जोखिम में हैं तो आप एचआरटी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार हो सकते हैं। आप दिल की बीमारी के अपने जोखिम को निर्धारित करने के लिए फ़्रेमिंगहम जोखिम स्कोर का उपयोग कर सकते हैं। यह टूल आपकी आयु, कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह की स्थिति, धूम्रपान की आदतें, और इसी तरह से दिखता है। यदि आपको दिल की बीमारी के लिए कम जोखिम है, जिसका मतलब है कि आपके पास मधुमेह या अन्य प्रमुख जोखिम कारक नहीं हैं और रजोनिवृत्ति के पांच साल के भीतर हैं, तो शायद आप हार्मोन थेरेपी के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं। ये आपके लिए महत्वपूर्ण प्रश्न हैं: क्या आपके पास मध्यम से गंभीर गर्म चमक, रात का पसीना, या अन्य रजोनिवृत्ति के लक्षण हैं? क्या आप अपनी आखिरी मासिक धर्म अवधि के पांच वर्षों के भीतर हैं? क्या आपके दिल की बीमारी या स्ट्रोक के लिए प्रमुख जोखिम कारक हैं? क्या आपके पास अपने पैरों या फेफड़ों में रक्त के थक्के का इतिहास है? क्या आपको स्तन कैंसर का उच्च खतरा है? यदि आपके पास महत्वपूर्ण रजोनिवृत्ति के लक्षण हैं, तो रजोनिवृत्ति से पांच साल से कम हैं, और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी या स्तन कैंसर के खतरे में नहीं हैं, तो आप हार्मोन थेरेपी शुरू करने के लिए एक अच्छे उम्मीदवार होने की संभावना है। यदि आप हार्मोन शुरू करते हैं, तो आपको सबसे कम अवधि के लिए सबसे कम खुराक लेनी चाहिए।
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