शुक्रवार, 4 फरवरी, 2011 - फलोट के टेट्रालॉजी के लिए वैकल्पिक सर्जरी जल्दी, बहुत पहले किया जा सकता है शोधकर्ताओं ने यहां बताया कि शिशुओं ने लक्षण विकसित किए हैं।
अस्पताल की मौतें नहीं थीं और जटिलता दर कम थी - करीब 15 वर्षों में लगभग 12 प्रतिशत - छह महीने से कम उम्र के असीमित रोगियों के बीच, जो एक ही केंद्र में इलाज किया गया था, रोक्सैन के अनुसार फिलाडेल्फिया के बच्चों के अस्पताल के किर्श, एमडी, और सहयोगियों।
उन्होंने यहां बाल चिकित्सा और जन्मजात कार्डियोवैस्कुलर रोग बैठक में एक पोस्टर सत्र के दौरान अपने निष्कर्षों की सूचना दी।
"मरीजों को वैकल्पिक रूप से लक्षणों के विकास से पहले संदर्भित किया जाना चाहिए , "किर्श ने मेडपेज टुडे बताया। "उनके लिए लक्षण विकसित करने की प्रतीक्षा करना अनुकूल नहीं है। इससे कोई समस्या नहीं आती है … मुख्य समस्या - अंतर्निहित शरीर रचना जिसे शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।"
फॉलोट का टेट्रालॉजी वास्तव में हृदय में चार दोष है जो ऑक्सीजन के स्तर को प्रभावित करने के लिए गठबंधन करता है रक्त। इस स्थिति वाले बच्चों में नीली रंग की त्वचा होती है क्योंकि उनके शरीर के माध्यम से बहने वाले रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होता है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान का अनुमान है कि यह संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 200,000 लोगों को प्रभावित करता है, इसलिए इसे एक दुर्लभ स्थिति निर्दिष्ट की जाती है
प्राथमिक, फलोट की टेट्रालॉजी की पूरी मरम्मत एक स्थापित प्रथा है, शोधकर्ताओं ने कहा, और कई केंद्रों में बचपन के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप नियमित हो गया है - हालांकि वैकल्पिक सर्जिकल हस्तक्षेप का इष्टतम समय अभी भी अस्पष्ट है, खासकर असम्बद्ध रोगियों में।
"हम जानना चाहते थे कि यह एक सुरक्षित और उचित रणनीति है," किर्श ने मेडपेज टुडे
500 से अधिक मरीजों से कहा, किर्श और सहकर्मियों ने 277 रोगियों को इस स्थिति के साथ मार डाला जो कि वैकल्पिक था छह महीने की उम्र से पहले 1 99 5 और 200 9 के बीच अपनी संस्था में मरम्मत।
किर्श ने कहा कि यदि रोगियों को छह महीने से अधिक उम्र के थे, तो उन्हें पूर्वोत्तर चार्ट समीक्षा से बाहर रखा गया था। आरजीरी, साथ ही अगर उन्हें कोई जटिलता हो जो लक्षण होने का संकेत दे या अगर उन्हें पहले सर्जरी या हस्तक्षेप की रोकथाम हो।
मरम्मत में औसत आयु साढ़े तीन महीने थी और आमतौर पर बच्चों के वजन लगभग 3.5 महीने थे , और औसत वजन 12 पाउंड से थोड़ा अधिक था।
शोधकर्ताओं को अस्पताल में कोई मौत नहीं मिली, हालांकि 32 रोगियों में कुल 48 प्रतिकूल घटनाएं हुईं, जिनमें मुख्य रूप से रक्तस्राव और फुफ्फुसीय / पेरीकार्डियल नाली प्लेसमेंट के लिए पुन: संचालन शामिल था या पुनर्मूल्यांकन।
फिर भी, जटिलता दर कम थी, किर्श ने 12 प्रतिशत से भी कम समय में कहा।
शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि 1 99 5 से 200 9 के बीच, प्रीपेरेटिव कार्डियाक कैथीटेराइजेशन में कमी और मध्य अस्पताल की लंबाई में कमी आई थी रहें।
अध्ययन अवधि में सर्जिकल मात्रा में वृद्धि हुई, हालांकि वेंट्रिकुलोटोमी का उपयोग गिर गया।
कुल समर्थन समय भी गिरावट आई, और गहरी हाइपोथर्मिक परिसंचरण गिरफ्तारी का उपयोग महत्वपूर्ण रूप से गिर गया, जिसने किर्स्क ने " दार्शनिक परिवर्तन। "
जटिलताओं से स्तरीकृत होने पर, शोधकर्ताओं ने देखा कि अधिक जटिलताओं वाले लोगों की लंबी अवधि की रहने की संभावना थी, जैसा कि उम्मीद की जा सकती है। Kirsch ने कहा, "अस्पष्ट कारणों से," और अधिक गहरी हाइपोथर्मिक परिसंचरण गिरफ्तारी भी थी।
उसने ध्यान दिया कि जटिलताओं और रोगी उम्र की संख्या के बीच कोई संबंध नहीं था।
हालांकि अध्ययन अपनी पूर्वदर्शी प्रकृति से सीमित था, निष्कर्ष बताते हैं कि फॉलोट के टेट्रालॉजी के साथ असम्बद्ध शिशुओं के लिए वैकल्पिक मरम्मत सुरक्षित और प्रभावी है, और लक्षणों के विकास से पहले इन रोगियों को शिशु के लिए शल्य चिकित्सा के लिए संदर्भित किया जाना चाहिए।
किर्श ने कहा कि मरीजों को दो के बीच संदर्भित किया जाना चाहिए और छह महीने, लेकिन साहित्य अभी तक अस्तित्व में नहीं है कि "सही माहौल सही महीने का चित्रण करता है। एक आदर्श महीना नहीं हो सकता है।"
फॉलोट का टेट्रालॉजी तीन स्थितियों में से एक है - महान धमनियों और एकल-वेंट्रिकल घावों के पारदर्शिता के साथ-साथ बैठक में गहराई से चर्चा की जा रही है क्योंकि शोधकर्ता प्रासंगिक उपचार दिशानिर्देश तैयार करने के लिए काम करते हैं।
