दशकों से, पचास दशक में शुरू होने से, डॉक्टरों ने नियमित रूप से हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) निर्धारित किया, जिसे मेनोनॉजिकल हार्मोन थेरेपी (एमएचटी) भी कहा जाता है। मौखिक या सामयिक दवाएं जिनमें मादा हार्मोन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन होता है, और कभी-कभी एस्ट्रोजन अकेले होते हैं। यह मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए किया गया था, जैसे गर्म चमक और योनि सूखापन, साथ ही एकाग्रता और मूड स्विंग की समस्याओं को कम करने के लिए। ऐसा माना जाता था कि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन को बदलने से हृदय रोग और ओस्टियोपोरोसिस के खिलाफ रजोनिवृत्ति महिलाओं की सुरक्षा में मदद मिली, और यह महिलाओं को महसूस करने और अधिक युवा दिखने में मदद कर सकती है।
एचआरटी: जोखिम का सवाल
2002 में बड़े पैमाने पर अध्ययन जिसे महिला स्वास्थ्य पहल (डब्ल्यूएचआई) कहा जाता है, ने हार्मोन प्रतिस्थापन और स्तन कैंसर और हृदय रोग के लिए जोखिम में वृद्धि के बीच एक संभावित लिंक का सुझाव दिया। यह पूरी तरह से आश्चर्यचकित नहीं था: पिछले अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने हार्मोन थेरेपी उपयोग के साथ स्तन कैंसर में वृद्धि का सुझाव दिया था और 1 99 8 में किए गए एक अध्ययन में विशेष रूप से हृदय रोग के इतिहास वाले महिलाओं को शामिल करने से शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला था कि इस समूह के भीतर, हार्मोन थेरेपी उपचार के शुरुआती चरण में दिल से संबंधित समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है। हालांकि, डब्ल्यूएचआई अध्ययन आम तौर पर स्वस्थ महिलाओं के बीच एचआरटी के उपयोग के लिए संभावित प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभावों को जोड़ने वाला पहला व्यक्ति था।
डब्ल्यूएचआई अध्ययन के मुताबिक, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन (सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन) लेने वाली महिलाएं 26 प्रतिशत अधिक थीं महिलाओं को हार्मोन नहीं लेने से स्तन कैंसर मिलता है, और 2 9 प्रतिशत अधिक दिल का दौरा पड़ने की संभावना है। एचआरटी को स्ट्रोक जोखिम में 40 प्रतिशत की वृद्धि और रक्त के थक्के के खतरे को दोगुना करने के लिए भी पाया गया था। नतीजतन, मुकदमा तुरंत पृष्ठ के शीर्षकों के बीच बंद कर दिया गया था। एचआरटी के बारे में आने वाले भ्रम में, कई महिलाओं और यहां तक कि कुछ डॉक्टरों ने पूरी तरह से हार्मोन थेरेपी का चयन किया।
एचआरटी का पुनर्मूल्यांकन
छह साल बाद, एचआरटी के बारे में दृष्टिकोण फिर से समायोजित प्रतीत होता है, एक प्रवृत्ति जो कुछ विशेषज्ञों से संबंधित है, भले ही अन्य इसकी सराहना करते हैं । माउंटिंग सबूत अब सुझाव देते हैं कि एचआरटी वास्तव में स्वस्थ महिलाओं के लिए सुरक्षित और फायदेमंद हो सकता है जो रजोनिवृत्ति के शुरुआती चरणों में हैं, और इसलिए एचआरटी को कई डॉक्टरों द्वारा फिर से एक अच्छा उपचार विकल्प माना जा रहा है।
"जैसा कि शोधकर्ताओं ने कई अध्ययनों से डेटा की जांच की कोलंबिया विश्वविद्यालय में प्रसूति विज्ञान और स्त्रीविज्ञान के प्रोफेसर रोजरियो लोबो, और रजोनिवृत्ति पर एक प्रमुख विशेषज्ञ, जिन्होंने विभिन्न के लिए हार्मोन थेरेपी पर लेखक दिशानिर्देशों की मदद की है, एचआरटी सहित एचआरटी सहित - यह स्पष्ट हो गया कि जोखिम अधिक हो गए और गलत समझा गया। नॉर्थ अमेरिकन मेनोपोज सोसाइटी समेत संगठन। उन्होंने बताया कि डब्ल्यूएचआई अध्ययन में महिलाएं पुरानी थीं - कुछ मामलों में रजोनिवृत्ति के दस साल पहले - जब उन्होंने पहली बार हार्मोन लेना शुरू किया, और उनमें से कई को पहले से ही हृदय रोग, जैसे मोटापा और उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक थे। स्तन कैंसर के खतरे को प्रभावित करने वाले एचआरटी के लिए, नए शोध से पता चलता है कि अनुशंसित खुराक पर हार्मोन थेरेपी (पांच वर्ष या उससे कम) का सीमित अवधि का उपयोग, जो कि दस साल पहले दिए गए एक-तिहाई से एक तिहाई है, के लिए जोखिम में वृद्धि नहीं हो सकती है स्तन कैंसर, विशेष रूप से जब मोटापे की तरह अन्य स्तन कैंसर जोखिम कारकों की तुलना में। और कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि हाल के वर्षों में स्तन कैंसर की दरों में कमी एचआरटी के कम उपयोग से जुड़ी हो सकती है, डॉ लोबो कहते हैं कि अन्य स्पष्टीकरण हो सकते हैं, जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाली महिलाओं के बीच मैमोग्राफी की कम दर।
विशेषज्ञों का कहना है कि इन संशोधित विश्लेषणों से सीखा महत्वपूर्ण पाठ व्यक्तिगतकरण का महत्व है। डॉ लोबो कहते हैं, "हर किसी को एक चिकित्सा नहीं होना चाहिए।" दूसरे शब्दों में, जबकि आबादी के कुछ हिस्सों में हार्मोन थेरेपी से लाभ हो सकता है, एचआरटी हर महिला के लिए नहीं है।
दूसरी तरफ, कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि एचआरटी अभी भी पर्याप्त जोखिम पैदा करता है कि अगर यह बिल्कुल इस्तेमाल किया जाता है तो यह अंतिम-सहारा उपचार होना चाहिए। "हालांकि यह सच है कि युवा महिलाओं में दिल की बीमारी और स्ट्रोक के लिए पूर्ण जोखिम कम है, फिर भी सवाल है कि किसी को ऐसी दवा का चयन करना चाहिए जो गंभीर बीमारियों, जैसे हृदय रोग और स्तन कैंसर के लिए कोई अतिरिक्त जोखिम पैदा कर सकता है, साथ ही असंतुलन से लेकर स्तन कोमलता तक के दुष्प्रभावों के साथ-साथ, "डब्ल्यूएसआई स्टीयरिंग कमेटी की अध्यक्ष और स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के प्रोफेसर मर्सिया स्टीफानिक, पीएचडी कहते हैं। इसके अलावा, डॉ स्टीफैनिक कहते हैं, कुछ सबूत बताते हैं कि एचआरटी वास्तव में रजोनिवृत्ति के लक्षणों को बढ़ा सकता है। "शोध से पता चलता है कि 25 से 40 प्रतिशत महिलाएं वर्तमान में तीन से पांच साल की अनुशंसित अवधि के बाद एचआरटी पर वापस जाती हैं क्योंकि उनके लक्षण इतने परेशान होते हैं।" "ज्यादातर महिलाओं को दो साल के भीतर रजोनिवृत्ति मिलती है, इसलिए दवाएं शुरू में राहत प्रदान करने के बाद लक्षणों को लंबे समय तक बढ़ा सकती हैं।"
तो एचआरटी पर विचार करने वाली महिलाओं के लिए इसका क्या अर्थ है? यहां आज क्या जाना जाता है:
समय: हृदय रोग के लिए महत्वपूर्ण
हार्मोन थेरेपी हृदय रोग के खतरे को कम कर सकती है अगर इसे रजोनिवृत्ति में शुरुआती शुरू किया जाता है, जब दिल स्वस्थ होने की अधिक संभावना होती है। लेकिन अगर रजोनिवृत्ति में देर से शुरू हुआ तो हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है, जब एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनियों के अवरोध का कारण बनने वाली एक बीमारी मौजूद हो सकती है। फिर भी, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल और एवरीडे हेल्थ रजोनिवृत्ति विशेषज्ञ में चिकित्सा के प्रोफेसर जोएएन मैनसन, का मानना है कि एचआरटी को मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के महत्वपूर्ण लक्षणों के इलाज के विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए, न कि हृदय रोग की रोकथाम की विधि के रूप में।
खुराक: कम बेहतर है
ज्यादातर महिलाओं के लिए, खुराक जो कि एक दशक पहले आवश्यक एक-तिहाई राशि है, जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों को राहत देने में उतनी ही प्रभावी है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि नए विश्लेषण से पता चलता है कि स्तन कैंसर का खतरा चिंता का विषय था जब एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की परंपरागत उच्च खुराक पांच साल से अधिक समय तक ली गई थी। डॉ लोबो के मुताबिक एस्ट्रोजेन-हार्मोन थेरेपी की आज की कम खुराक में केवल थोड़ी वृद्धि हुई है।
प्रभावशीलता: रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए लक्षित
अध्ययनों से पता चला है कि हार्मोन थेरेपी गर्म चमक और योनि सूखापन से राहत देती है। डॉ। मैनसन कहते हैं, "एचआरटी अभी भी स्वस्थ, युवा महिलाओं के लिए मध्यम से गंभीर लक्षणों के लिए उपयुक्त विकल्प है जो नींद और जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त गंभीर हैं।"
योग्यता: एचआरटी पर विचार करना चाहिए?
- महिलाएं जिनके लक्षण दैनिक दिनचर्या में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त गंभीर हैं।
- 60 वर्ष से कम आयु के महिलाएं या रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दस वर्षों के भीतर।
- महिलाएं जो स्वस्थ हैं, दिल की बीमारी, स्तन कैंसर या मधुमेह का इतिहास नहीं है।
अक्षमता: एचआरटी का उपयोग नहीं करना चाहिए?
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- दिल की बीमारी
- रक्त के थक्के का इतिहास
- स्तन कैंसर का इतिहास
- केवल हल्के रजोनिवृत्ति के लक्षण
एचआरटी डिलिवरी
प्रोजेस्टिन या एस्ट्रोजेन को कई तरीकों से वितरित किया जा सकता है:
पिल: इसकी सुविधा और उपयोग में आसानी के कारण संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश महिलाओं द्वारा पसंदीदा।
ट्रांसडर्मल पैच: कम जोखिम वाले एसोसिएटेड मौखिक हार्मोन की तुलना में रक्त के थक्के, जो यकृत के माध्यम से जाते हैं, जो जिगर के थक्के के कारकों के उत्पादन को प्रभावित करते हैं। डाउनसाइड: कुछ महिलाओं को त्वचा की जलन का अनुभव होता है।
योनि की अंगूठी: एक डायाफ्राम के समान, अंगूठी को समय की अवधि के लिए योनि में डाला जाता है।
योनि क्रीम, जेल, या संपूरक: प्रभावी योनि सूखापन के लिए, लेकिन केवल एक स्थानीय उपाय; गर्म चमक का इलाज नहीं करता है।
विकल्प: एचआरटी से अन्य विकल्प
अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अपनी विशेष स्थिति पर चर्चा करें। यदि हार्मोन थेरेपी आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, तो निम्न में से कोई भी सुझाव दिया जा सकता है:
- एसएसआरआई (चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर)। परंपरागत रूप से एंटीड्रिप्रेसेंट्स के रूप में निर्धारित, एसएसआरआई का उपयोग गर्म चमक के इलाज के लिए रजोनिवृत्ति से पहले या बाद में किया जा सकता है । वे चिड़चिड़ापन और मूड को बढ़ावा देने से भी छुटकारा पा सकते हैं।
- एंटीहाइपेरेंसिव्स। उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए निर्धारित, दवाओं की इस श्रेणी में हृदय रोग से बचाव में मदद मिल सकती है।
- स्टेटिन। कोलेस्ट्रॉल कम रखने में मदद करने के लिए निर्धारित, ये दवाएं दिल की बीमारी और संभावित रूप से स्ट्रोक के खिलाफ सुरक्षा करती हैं।
- गैबैपेन्टिन। कुछ एंटीसेज्योर दवा 30 से 40 प्रतिशत तक गर्म चमक को कम करने के लिए कुछ अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है।
- ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं। ये दवाएं हड्डी के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद कर सकती हैं; वे बिस्फोस्फोनेट्स, जैसे फॉस्मैक्स (एलेन्ड्रोनेट) और एक्टोनेल (राइज्रोनेट), और इविस्टा (रालोक्सिफेन),
- वैकल्पिक चिकित्सा जैसे चुनिंदा एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलर, कुछ पायलट अध्ययनों से पता चला है कि एक्यूपंक्चर, ध्यान, पुनर्स्थापनात्मक योग , और ट्रिगर-टालना कुछ महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। कुछ छोटे अध्ययनों ने हर्बल उपचार और सोया उत्पादों को दिखाया है जिसमें आईसोफ्लोनोइड्स - पौधे आधारित यौगिक होते हैं जिनमें कमजोर, एस्ट्रोजेनिक पदार्थ होते हैं - सीमित लाभ प्राप्त करने के लिए, जबकि अन्य अध्ययनों ने उन्हें प्लेसबॉस से अधिक प्रभावी नहीं पाया है, डॉ। लोबो। "प्लेसबॉस के साथ लक्षणों में एक शक्तिशाली कमी हो सकती है, लेकिन यह प्रभाव समय के साथ नहीं रहता है," उन्होंने नोट किया। किसी भी वैकल्पिक उपचार की कोशिश करने से पहले, अपने डॉक्टर के साथ उन पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
- जीवनशैली में परिवर्तन। आप प्रकाश, हटाने योग्य परतों, खिड़कियां खोलने या एयर कंडीशनिंग का उपयोग करके गर्म चमक को कम करने और रोकने में भी मदद कर सकते हैं तापमान आरामदायक, और मसालेदार खाद्य पदार्थों से परहेज। गर्म चमक को कम करने के लिए नियमित अभ्यास भी दिखाया गया है (और वजन बढ़ाने और अवसाद को रोकने के लिए)।
एचआरटी के बारे में अधिक जानकारी उत्तरी अमेरिकी मेनोपॉज़ल सोसाइटी, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्रजनन चिकित्सा, और अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओबस्टेट्रिकियन एंड गायनोलॉजिस्ट से उपलब्ध है ।
