बुधवार, 5 जून, 2012 (मेडपेज टुडे) - सालों से, डॉक्टर मरीजों को हृदय स्वास्थ्य के लिए एस्पिरिन की नियमित नियमित खुराक लेने की सलाह दे रहे हैं। लेकिन अब यह पता चला है कि आपके दिल के लिए क्या अच्छा है आपके आंत के लिए अच्छा नहीं हो सकता है।
दिल की बीमारी को रोकने के लिए दैनिक कम खुराक एस्पिरिन लेना वास्तव में प्रमुख गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) या सेरेब्रल रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, इतालवी शोधकर्ता पाया गया।
बड़ी आबादी के अध्ययन में, दैनिक निर्धारित एस्पिरिन प्रमुख रक्तस्राव के जोखिम में 55 प्रतिशत सापेक्ष वृद्धि से जुड़ा हुआ था - प्रति वर्ष 1000 रोगियों के दो खून बहने वाले मामलों में से एक, कंसोरोजियो मारियो के एंटोनियो निकोलुची, एमडी इटली के मारिया इम्बारो में नेग्री सुड, और सहकर्मियों ने अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के 6 जून के अंक में रिपोर्ट की।
यह वही आयाम है क्योंकि "प्रमुख कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं की संख्या व्यक्तियों के लिए प्राथमिक रोकथाम सेटिंग में से बचा है 10 प्रतिशत और 20 प्रतिशत के बीच 10 साल का जोखिम, "शोधकर्ताओं ने लिखा।
" संभावित नुकसान के खिलाफ एस्पिरिन थेरेपी के लाभों का वजन प्राथमिक रोकथाम सेटिंग में विशेष प्रासंगिकता है, जिसमें एच लाभ उच्च जोखिम वाले मरीजों के परिणामों के आधार पर उम्मीद से कम प्रतीत होते हैं। "99
उन्होंने यह भी पाया कि मधुमेह के रोगियों को एस्पिरिन के उपयोग के बावजूद प्रमुख रक्तस्राव की उच्च दर थी।
" मधुमेह का प्रतिनिधित्व हो सकता है उन्होंने कहा कि एंटीप्लेटलेट थेरेपी से जुड़े अपेक्षित लाभ और जोखिम दोनों के मामले में एक अलग आबादी। कुछ शोधों से पता चला है कि मधुमेह में ही रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।
एस्पिरिन लंबे समय से कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के मध्यम से उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए माध्यमिक रोकथाम में साबित हुआ है, लेकिन हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम में इसका लाभ विवादास्पद रहा है।
इसलिए इन मुद्दों को स्पष्ट करने के लिए, निकोलुची और सहयोगियों ने इटली के पुग्लिया में 12 स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरणों के मरीजों से डेटा देखा, जिनके पास 1 जनवरी, 2003 और दिसंबर के बीच कम खुराक एस्पिरिन (300 मिलीग्राम से कम) के लिए नए पर्चे थे। 31, 2008.
उन्होंने उन मरीजों के साथ एस्पिरिन के साथ इलाज किए गए 186,425 रोगियों से मेल खाया जिन्होंने उस समय दवा नहीं ली थी।
5.7 वर्षों के औसत अनुवर्ती अनुयायियों पर, शोधकर्ताओं ने पाया कि समग्र घटना दर एस्पिरिन उपयोगकर्ताओं के लिए हेमोरेजिक घटनाएं 5.58 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष थीं, जिनके लिए एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया गया था, जिनके लिए एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया गया था, जो एस्पिरिन पर रक्तस्राव के 55 प्रतिशत अधिक जोखिम का अनुवाद करते थे।
शोधकर्ताओं ने एक मनाया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मस्तिष्क, या इंट्राक्रैनियल, रक्तस्राव दोनों का अतिरिक्त जोखिम।
एस्पिरिन के उपयोग के अलावा, खून बहने का खतरा उम्र के साथ बढ़ गया और पुरुषों में अधिक था; व्यक्तियों को उच्च रक्तचाप दवाओं के साथ इलाज किया; डॉक्टरों ने नुस्खे नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) ले लिया; और मरीज़ अन्य एंटीप्लेटलेट और एंटीथ्रोम्बोटिक एजेंट लेते हैं।
हालांकि, एस्पिरिन उपयोग के बावजूद मधुमेह को प्रमुख रक्तस्राव के लिए स्वतंत्र रूप से जोखिम से जोड़ा गया था, शोधकर्ताओं ने लिखा था कि "अतिरिक्त विचार करने योग्य है"। "
" हमारा अध्ययन दिखाता है … एस्पिरिन थेरेपी केवल मधुमेह वाले व्यक्तियों में खून बहने का खतरा बढ़ जाती है, "उन्होंने लिखा, जो एस्पिरिन थेरेपी मधुमेह के रोगियों में उतनी प्रभावी नहीं है।
उसमें त्वरित प्लेटलेट कारोबार के साथ कुछ करना पड़ सकता है मधुमेह के साथ देखा गया, शोधकर्ताओं ने कहा।
उन्होंने यह भी ध्यान दिया कि स्टेटिन का उपयोग जीआई और इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव दोनों में महत्वपूर्ण कमी के साथ जुड़ा हुआ था, जो इस आबादी में प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के साथ-साथ उपयोग के कारण हो सकता है।
ऑस्ट्रिया में वियना के मेडिकल यूनिवर्सिटी के एमडी, पीएचडी जोलान्ता सिल्लर-माटुला ने एक साथ संपादकीय में लिखा है कि अध्ययन "अंडरस्कोर करता है कि रक्तस्राव के संभावित जोखिम निर्णय लेने में ध्यान से विचार किया जाना चाहिए। "
उन्होंने लिखा, "प्रभावकारिता और सुरक्षा के बीच केवल एक पतली रेखा है, और इस्किमिक घटनाओं में कमी में प्रमुख रक्तस्राव बढ़ने की लागत पर आता है," उन्होंने लिखा कि व्यक्तिगत जोखिम-बनाम-लाभ का आकलन करने वाले भविष्य के अध्ययन चिकित्सकों को उचित रूप से मदद करने के लिए अनिवार्य होंगे प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन उपयोग के बारे में सिफारिशें करें। "
अध्ययन सीमित था क्योंकि चरम पर विचार करना संभव नहीं था जो नियमित रूप से दावों के डेटाबेस में कब्जा नहीं किया जाता है, जिसमें मोटापे, धूम्रपान, शराब की खपत, या जीवन शैली कारक शामिल हैं। ओवर-द-काउंटर एनएसएड्सएस या ओवर-द-काउंटर एस्पिरिन का उपयोग।
न्यू यॉर्क शहर में लेनॉक्स हिल अस्पताल के सुजैन स्टीनबाम, एमडी, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने कहा कि "यह स्पष्ट है कि एस्पिरिन होना चाहिए मध्यवर्ती- और उच्च जोखिम वाले मरीजों में प्रयोग किया जाता है। " उन्होंने नोट किया कि एस्पिरिन निर्धारित करने से पहले एक व्यक्तिगत रोगी के जोखिम कारकों को जानना महत्वपूर्ण है, "जैसा कि [एस्पिरिन] सुरक्षात्मक से अधिक खतरनाक हो सकता है।"
सह-लेखकों ने ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब और बेयर के साथ संबंधों की सूचना दी।
सिल्लर-मातुला ने एली लिली और एस्ट्राजेनेका के साथ संबंधों की सूचना दी।
