लिम्फोमा जीवन रक्षा दर बहुत अधिक है, लेकिन दीर्घकालिक प्रभाव हैं।

लिम्फोमा बचे हुए लोगों को उपचार के बाद के वर्षों में सावधानी से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। अलेमी

बहुत कम कैंसर हैं जिनके लिए डॉक्टर इलाज शब्द का प्रयोग बल्ले से बाहर करें, लेकिन होडकिन लिम्फोमा (एचएल), बच्चों और युवा वयस्कों के बीच सबसे आम कैंसर निदान, बहुत करीब आता है: चरण 1 और 2 के साथ नब्बे प्रतिशत रोगी पांच साल या उससे अधिक जीवित रहें; यहां तक ​​कि चरण 4 के रोगियों में 65 प्रतिशत जीवित रहने की दर है।

"जब रोगी होडकिन लिम्फोमा के साथ आते हैं, विशेष रूप से, प्रदाता कहने की संभावना है, 'आप भाग्यशाली हैं। ह्यूस्टन में टेक्सास के एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर में बचपन कैंसर उत्तरजीविता कार्यक्रम के निदेशक माइकल रोथ कहते हैं, यह एक बेहद इलाज योग्य प्रकार है।

डॉक्टर क्या नहीं कह सकता है कि एचएल भी बहुत अधिक होता है बाद में जीवन की बीमारियों की घटनाएं, विशेष रूप से जब रोगी निदान करते समय बच्चे होते हैं। डॉ रोथ कहते हैं, "अब हम जानते हैं कि लिम्फोमा के लिए इलाज प्राप्त करना पर्याप्त नहीं है।" "आपको दीर्घ अवधि में रोगियों की जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करना होगा।"

लिम्फोमा के प्रारंभिक उपचार उपचार ने अन्य बीमारियों के लिए जोखिम बढ़ाया

वर्षों से, एचएल के इलाज के लिए देखभाल का मानक एक संयोजन का उपयोग करना था विकिरण और कीमोथेरेपी, एक-दो पंच जो कैंसर की कोशिकाओं को ध्वस्त कर देता है और आसपास के स्वस्थ कोशिकाओं पर गंभीर रूप से विनाशकारी प्रभाव भी डाल सकता है।

"हमने एक बाजुका दृष्टिकोण लिया, लेकिन उस दृष्टिकोण ने कई जटिल जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाया न्यूयॉर्क शहर में न्यू यॉर्क-प्रेस्बिटेरियन और वील कॉर्नेल मेडिसिन में किशोरावस्था और युवा वयस्क लिम्फोमा कार्यक्रम के निदेशक लिसा रोथ, एमडी कहते हैं, कार्डियक मुद्दे, फेफड़ों की बीमारी, बांझपन, माध्यमिक रक्त कैंसर, थायरॉइड कैंसर और स्तन कैंसर।

उदाहरण के लिए, डॉक्टर अब मानते हैं कि लड़कियों और किशोरों में स्तन ऊतक विकिरण के लिए विशेष रूप से संवेदनशील हो सकता है। डॉ लिसा रोथ कहते हैं, "हमने पाया है कि लिम्फोमा रोगियों में स्तन कैंसर प्रचलित है, जो एक छोटी उम्र में विकिरण प्राप्त करते हैं।"

इस अप्रत्याशित गिरावट ने होडकिन लिम्फोमा के प्रबंधन में एक प्रमुख बदलाव किया है - जो कॉल करता है कम विकिरण के लिए, जब संभव हो, साथ ही लक्षित उपचार जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को केवल ट्यूमर कोशिकाओं पर हमला करने और शांति में स्वस्थ कोशिकाओं को छोड़ने के लिए उपयोग करते हैं।

दिल पर दीर्घकालिक प्रभावों की निगरानी करना

यह किसी भी बच्चे के लिए पर्याप्त उत्साहजनक है कैंसर निदान पाने के लिए, लेकिन एचएल के बचे हुए लोग जिन्हें बच्चों या किशोरों के रूप में निदान किया जाता है, विशेष रूप से वयस्कों के रूप में गंभीर हृदय परिस्थितियों के लिए प्रवण होते हैं।

जैमा के जून 2015 के अंक में प्रकाशित एक रिपोर्ट में पाया गया कि एचएल रोगी आम जनसंख्या की तुलना में संक्रामक हृदय रोग या दिल की विफलता की घटनाओं में चार से छह गुना वृद्धि हुई है। (1)

वे वाल्व असामान्यताओं को विकसित करने की संभावना भी रखते हैं और उनके तीसरे, पचास और अर्धशतक में दिल का दौरा पड़ता है। माइकल रोथ कहते हैं, "इन बचे हुए लोगों को बुजुर्गों की बीमारियों को पहले चरण में मिल रहा है।" "छाती के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण अंगों की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को तेज कर रहा है, जो दिल के जैसे उन उपचारों से अधिक लक्षित है।"

कीमोथेरेपी दवाओं की एक श्रेणी जिसे एंथ्राइक्साइन्स कहा जाता है, जिसमें एड्रियामाइसिन (डॉक्सोर्यूबिसिन) जैसी दवाएं शामिल हैं। और एलेंस (eprubicin) अब कार्डियो विषाक्त होने के लिए भी जाना जाता है। (2) "एंथ्राइक्साइंस मुक्त ऑक्सीजन की रिहाई को ट्रिगर करते हैं जो हृदय कोशिकाओं सहित कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है," माइकल रोथ कहते हैं। अपने एमडी एंडरसन के सहयोगियों के साथ, रोथ जांच कर रही है कि क्या पहले रोगियों को हृदय रोग की समस्याओं का सामना करने से पहले रोगियों को डेक्स्राज़ॉक्सन (ज़िनकार्ड, टोटेक्ट) के रूप में जाना जाने वाला कार्डियो-सुरक्षात्मक दवा दे रही है। उनका कहना है, "डेटा अभी भी आ रहा है, लेकिन शुरुआती सबूत वादा कर रहे हैं।" 99

इन तरह के निष्कर्षों ने कार्डियो-ऑन्कोलॉजी के नाम से उभरते हुए उभरते क्षेत्र को जन्म दिया है, जिसका उद्देश्य कई कैंसर उपचारों द्वारा उत्पादित अस्वास्थ्यकर हृदय प्रभाव को कम करना है। ।

माइकल रोथ कहते हैं, "इन समस्याओं की निगरानी करना कैंसर से बचने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।" "साल पहले, हम विकिरण और कीमोथेरेपी के संपर्क में आने के दुष्प्रभावों को नहीं जानते थे। अब हम नियमित रोगियों - इकोकार्डियोग्राम और ईकेजीएस सहित - पिछली छोर पर कार्रवाई करने की कोशिश कर रहे हैं - इन रोगियों पर जिन्हें 70 के दशक और 80 के दशक में वापस इलाज किया गया था। "लक्ष्य? "असामान्यताओं को जल्दी पकड़ने की कोशिश करने के लिए।"

एमडी एंडरसन के बचपन कैंसर उत्तरजीविता कार्यक्रम में मरीजों को नियमित रूप से वापस आते हैं, और उन्हें कितना विकिरण प्राप्त हुआ, या उपचार के दौरान उनकी उम्र, या कारकों की संख्या के आधार पर स्क्रीनिंग दी जाती है, " माइकल रोथ कहते हैं। "होडकिन लिम्फोमा के लिए, इस प्रकार के कैंसर के बाद फॉलो-अप अब देखभाल का मानक है।"

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देखभाल का भविष्य: नुकसान करने से बचें पहला स्थान

युवा रोगियों के लिए अब हॉजकिन लिम्फोमा का निदान हो रहा है, चिकित्सक अधिक लक्षित, व्यक्तिगत उपचार की पेशकश कर रहे हैं।

"जब हम विकिरण का उपयोग करते हैं, तो हम कम खुराक का उपयोग करते हैं," लिसा रोथ कहते हैं। "और तकनीक हमें स्वस्थ ऊतक को मारने के बजाए विकिरण की आवश्यकता वाले क्षेत्रों में घर जाने की इजाजत देने के लिए बहुत बेहतर हो गई है।"

कई रोगियों को अब विकिरण नहीं मिलता है। अक्सर, वे केमो के साथ शुरू करते हैं। यदि आधा रास्ते पर स्कैन दिखाते हैं कि वे जल्दी प्रतिक्रिया दे रहे हैं और उनके ट्यूमर कम हो रहे हैं, तो वे विकिरण से गुजर सकते हैं - और इसके साथ आने वाले खतरे।

डॉक्टर इम्यूनोथेरेपी के लिए कीमोथेरेपी से भी आगे देख रहे हैं, जो रोगी की अपनी प्रतिरक्षा को बढ़ाता है एक ट्यूमर के लिए प्रतिक्रिया। एक उदाहरण: एक रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली से एंटीबॉडी का उपयोग कैंसर कोशिकाओं की सतह पर कुछ प्रोटीन को कम करने के लिए किया जा सकता है।

"हमने कीट्रोडा दवा (पेम्ब्रोलिज़ुमाब) नामक एक इम्यूनोथेरेपी दवा के साथ उत्साहजनक प्रतिक्रियाएं देखी हैं, जिसे चेकपॉइंट अवरोधक कहा जाता है , "लिसा रोथ बताते हैं। "यह ट्यूमर और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच बातचीत को बदलकर काम करता है ताकि बाद वाले कैंसर कोशिकाओं से अधिक प्रभावी ढंग से लड़ सकें।" (3)

इस बीच, एमडी एंडरसन में एक परीक्षण एक नई दवा में सबबिंग करने के लिए देख रहा है कीमोथेरेपी एजेंट ब्लोमाइसिन, जो फेफड़ों के नुकसान का कारण दिखाया गया है। वे ब्रेंटक्सिमाब नामक दवा की कोशिश कर रहे हैं। (4) "यह एक एंटीबॉडी है जो ट्यूमर कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन को लक्षित करती है, और फेफड़ों के लिए सुरक्षित है।" 99

एक और नया उपचार, जिसे टी टी सेल थेरेपी (सीएआर के रूप में जाना जाता है) एंटीजन रिसेप्टर) ने तीव्र ल्यूकेमिया के साथ-साथ गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के इलाज में वादा किया है। माइकल रोथ कहते हैं, "मूल रूप से, हम एक रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली लेते हैं, इसे संपादित करते हैं ताकि यह ट्यूमर कोशिकाओं को लक्षित कर सके, फिर इसे शरीर में वापस रखे।"

बेशक, शोधकर्ताओं को अभी भी पता नहीं है कि इम्यूनोथेरेपी का उत्पादन होगा या नहीं 10, 20, या 50 साल के समय में साइड इफेक्ट्स। माइकल रोथ मानते हैं, "हमें यह निगरानी भी करनी होगी।" 99

फिर भी, वह कहता है, "देखने की उम्मीद है। हमारे द्वारा किए गए कुछ बदलाव - अधिक लक्षित थेरेपी का उपयोग करके, विकिरण घटाने, कीमोथेरेपी खुराक को सीमित करने से पहले से ही जीवन की बेहतर गुणवत्ता के साथ रोगियों में लंबे समय तक रहने वाले परिणाम होते हैं। यह सिर्फ कैंसर का इलाज करने के बारे में नहीं है। "